彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床分析

王晨星

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院超声科，河南 南阳 473000）

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床分析

王晨星

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院超声科，河南 南阳 473000）

目的 探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值。方法 回顾性分析我院检查的子宫肌瘤患者200例的彩色多普勒超声检查结果。结果 本研究子宫肌瘤患者，子宫肌瘤大小不一，最小0.4 cm×0.9 cm，最大11 cm×14 cm。患者中单纯壁间肌瘤68例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤55例，单纯浆膜下肌瘤53例，单纯粘膜下肌瘤24例，患者的子宫均呈现不同程度的增大，患者的子宫大小主要与子宫肌瘤的病理类型、发生的位置和发现的肌瘤数目有关。患者发现的肿块一般边界比较清晰，肌瘤组织的边缘可见少许点状血流信号，或者无血流信号，常常可在子宫肌层探及较丰富的血流信号，子宫肌瘤的内部回声可分为3种类型：回声减弱性、增强型和混合型，一般情况下，体积较小的子宫肌瘤，内部回声减弱，体积较大的子宫肌瘤，内部回声增强，多发性子宫肌瘤患者肌瘤内部回声不均匀，低回声、等回声及稍增强回声同时存在。结论 彩色多普勒超声可为子宫肌瘤的诊断提供重要的依据，是临床首选的检查方式。

子宫肌瘤；彩色多普勒；超声；诊断

子宫肌瘤是常见的女性生殖系统良性肿瘤，发病率较高，常见于30～50岁的中年妇女，其发生可能与卵巢功能失调、雌激素水平过高有关［1-2］，可能会导致女性不孕、流产，临床上，子宫肌瘤患者根据症状及妇科检查往往难以诊断清楚，超声检查为子宫肌瘤的诊断提供了可靠的依据，本研究主要探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2013年12月在南阳市中心医院彩色多普勒超声检查诊断为子宫肌瘤的患者200例，年龄26～62岁，平均年龄（45.8±8.4）岁，主要临床表现为月经量增多、经期延长、月经周期紊乱、腹痛、下腹坠涨感，以上所有患者均经过手术治疗，术前超声检查，术后病理切片检查。

1.2方法

选用GE730超声诊断仪，探头频率3.0～5 MHz，检查前嘱患者多饮水，使膀胱充盈，本研究进行检查患者均采取仰卧位，于耻骨联合上方行纵横斜等多切面、全方位检查，重点观察子宫的大小、形态、子宫的边缘情况及卵巢的大小、形态、卵巢的边缘情况，发现子宫肌瘤后，认真观察并记录子宫肌瘤的发现部位、数目、子宫肌瘤内部回声情况、子宫肌瘤内部血流、子宫颈、双侧附件情况。

2　结 果

本研究患者，发现的子宫肌瘤大小不一，最小0.4 cm×0.9 cm，最大11 cm×14 cm。超声诊断显示，患者单纯壁间肌瘤68例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤55例，单纯浆膜下肌瘤53例，单纯粘膜下肌瘤24例，子宫均呈现不同程度的增大，患者的子宫大小差异比较悬殊，主要与子宫肌瘤的病理类型、发生的位置和发现的肌瘤数目有关。患者发现的肿块一般边界比较清晰，肌瘤组织的边缘可见少许点状血流信号，或者无血流信号，患者常常可在子宫肌层探及较丰富的血流信号，超声显示，患者往往在肌瘤外面有假性薄膜，但是多数子宫腺肌病患者肌瘤外面常常没有假性薄膜。子宫肌瘤的内部回声可分为3种类型：回声减弱性、增强型和混合型，一般情况下，体积较小的子宫肌瘤，内部回声减弱，体积较大的子宫肌瘤，内部回声增强，多发性子宫肌瘤患者肌瘤内部回声不均匀，低回声、等回声及稍增强回声同时存在。子宫外形不规则，局部可见局限性突起。

3　讨 论

子宫肌瘤是常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发生于育龄妇女，绝经后多数患者的肌瘤不再生长，也有少部分患者的肌瘤萎缩，目前，随着诊断技术的飞速发展，超声对子宫肌瘤的诊断被视为简单有效的首选诊断方法［3-4］，彩色多普勒超声不仅能够清晰的显示组织学特征，而且能够观察到局部的血液信号，对于子宫肌瘤的正确诊断，意义重大［5-6］。本研究结果显示，子宫肌瘤的超声图像主要表现为：子宫均呈现不同程度的增大，患者的子宫大小主要与子宫肌瘤的病理类型、发生的位置和发现的肌瘤数目有关，肌瘤瘤体中间及周边血流灌注增加，呈现丰富的血流信号，子宫肌壁间肌瘤周围有较清晰的直条状血流是其主要特点。子宫肌瘤主要由平滑肌细胞增生形成，可含有少量纤维组织［7-8］，子宫增大的特点与病理组织类型有一定的关系，例如，肌壁间子宫肌瘤呈均匀性增大，而浆膜下肌瘤呈非均匀性增大，肌瘤逐渐的生长，会压迫附近的子宫组织，引起子宫变形、扭曲，这就会导致子宫的外形极不规则。子宫肌瘤一般较容易诊断，但是也要与其它疾病鉴别诊断，肿瘤生长过快会引起局部组织缺血、坏死，引起子宫出现一系列病变例如透明变、囊性变等，常有不同的超声声像图，另外，子宫肌瘤要与葡萄胎相鉴别，一般来说，葡萄胎有早孕史和停经史，妊娠的患者，不能只重视对胎儿的检查，而忽视了对子宫肌瘤的检查。

总之，彩色多普勒超声可为子宫肌瘤的诊断提供重要的依据，是临床首选的检查方式。

［1］宁 鸽.子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断［J］.中国现代药物应用，2009，03（18）:57-58.

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［3］邱焕勇.子宫肌瘤手术治疗临床体会［J］.中国当代医药，2009，16（06）:176-177.

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［5］梁星丽，张新栋.MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用价值［J］.中国继续医学教育，2015，7（22）:37-38.

［6］吴远琦，胡华英，罗小龙，等.经阴道彩色多普勒加组织谐波对子宫肌瘤继发变性诊断中的价值研究［J］.中国医药科学，2013，3（07）:136-138.

［7］袁 华，解左平.彩色多普勒超声在子宫肌瘤水肿变性诊断中的价值［J］.中国超声诊断杂志，2006，7（12）:943-944.

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.14.025.02