医生的角色等

难得的一组好文章，感动，向往，发人深思。医患友爱，妙手仁心是理想;医累患难，相互失望是现实。本期从医学的复杂性和不确定性，当下主流医疗理念的弊端、医疗风险和收益在医患之间的不对称分布等角度，以丰富的现场实例，深入地勾画和探讨了目前的医患关系痛点，有利于医者与患者相互理解和反思，建立更融洽有效的医患关系而双赢。另一角度，医患关系不过是整个医疗体系的产物。我们希望“合格的患者”，但首先希望“合格的医生”，因为医生是份职业。而“合格的医疗体系”才是问题的关键，这一重任应由政府来承担。

北京 一读者

好政策难出门

顶层出台不少理想的制度设计，让百姓欢欣鼓舞，但却总有不少到基层就走了样，或者难以执行。比如不动产统一登记，2013年开始网上热议，有好事者解读为反贪利器、房产计税基石等等，搅浑了事情的本来面目。

这次的“统一”，实则是把原来分散在各部门的登记职能都统一到国土部门，即强势的A局拿走B、C、D局的某同类型业务。《不动产登记条例》网上征求全民意见时，我把“机构设置”摆在意见的第一条，建议挪移人员编制，政府设立直属局，独立于各管理部门。遗憾的是，国家不动产登记局已经先内设在国土部的地籍司，想改也晚了。整合过程中，房产登记包括房产交易，国土局都要求纳入囊中，房产局抵触情绪最大;而林权交易因为自然属性、价值低，没有要求纳入。林权登记是争议业务，费力不讨好，国土厅干脆下文件规定“新官不管旧账”，这显然与法制原则不符。据国土资源部官网报道：2300余个县不动产统一登记整合到位。实际情况远不是这么乐观，以本市为例：13个县，1个县（试点）整合到位，2个县明确到人，2个县开始报名，8个县仍在观望。

年前央视播报林区重大利好：中央决定将育林基金征收标准降为零。但是由此而导致的这部分收入缺口如何补充，没有下文。春节后上班即有同事询问，采伐办证还收费不？在没有上级部门文件明确“取消”之前，我建议最好是局长请示县政府后，再做决断。县级财政没了这笔收入，支出却仍然存在;林业局擅自不收，县长会“很生气”。寄希望从生态功能良好区的转移支付中拿出部分，弥补这方面开支，有“纸上谈兵”的意思。因为这是环保局立项争取来的资金，理论上有大量环保工作要做，凭什么与你弱势的林业分一杯羹？全国范围都取消农业税、“直补”种粮，林业却还在收费，确实不合时宜。2008年起实施集体林权制度改革，林业人员全部纳入财政供养，不靠收费“养人”，已具备取消育林基金的基本条件。那么，如何筹集林业长远发展的资金？我认为，应该从直接或者间接使用森林资源、分享林业生态效益的产业中计提生态补偿金，同时汇集各级财政投入，建立国家层面的林业基金，用于补贴林农、公司的“披绿”行为。

此外，行政管理权也事关重大。财政“省管县”，2009年即开始试点。减少行政层级是好事，但湖南省现有的行政区划140个县，负责人都认不过来，谈何管理？常有项目资金省级直接掌控，见不到实效，市级“不想管也管不了”，县级则放任自流。现有模式避免了市级“雁过拔毛”的现象，就绕不过精细化管理的缺失。湘西山区、湘北湘中湖区、湘南丘陵区，自然经济社会条件迥异，只有尽快缩小省级行政区划，借鉴重庆模式，控制在40个县的规模，才可能管理到位。

湖南 林致远

莫使好曲成绝唱

近日听闻，今年的广场文化狂欢月活动安排已经出炉，市里不再组织专业艺术院团演出，所有演出将由民间表演团体和业余文艺爱好者主导。市民们想就近多看几场大戏的愿望要落空了。市里也许是想把广场舞台交给一般市民和游客，以吸引更多的人参与，但恐怕是缘木求鱼了。因为舞台再大，又能上多少演员？此类文化活动的参与者无疑是观众，而如今的观众还是比较挑剔的。

今年元宵节期间，区里在广场安排了几天类似的文化活动，4天的戏剧专场，专业人员的演出和业余人员的表演，观众的反应天壤之别。专业剧团的演员们唱折子戏时，就一个字正腔圆，让观众席坐得满满当当的。到后一天文化馆的老师们演全剧《哑女告状》，后面站着看演出的比前面坐满的人还要多。但我也感到隐忧，这么多的观众，年轻人已是很少了。这种忧虑，在去年牡丹广场上举办河南曲剧泰斗马琪先生从艺80周年全国曲剧名家洛阳见面会那晚，我就强烈感受到了。那天的演出，是我看到过的最高级别演出。临近演出时，天气突变，狂风大作，豆大的雨点开始砸下，已准备好的摇臂录像设备都不得不收起，但热情的观众却少有人离去。戏迷在马老众弟子合唱的《杨元帅死不死还不一定》中沉醉;有“北马南牛”之称的牛长鑫老师，带弟子献唱的《我为杨家讨讨封》，赢得掌声雷动;已明显语迟步跚的马老，一唱起自己的名段《下朝来一边走一边长叹》，就像返老还童了似的;聂青锋老师的曲胡独奏《大起板》，激昂、奔放，让人听得荡气回肠;郑庆恩和刘爱红老师演的《背靴访帅》片段，把整场演出推到了高潮。但就是这样高水平的演出，我发现观众也多是白发老人。戏曲观众明显出现断层，而一旦没了观众，戏曲还能到哪儿寻找未来？

正如一位戏曲理论研究者所说，凡是能流传千古的传统戏，都是有趣、有技、有艺。今年看《哑女告状》，我就注意到，当逼真道具呆哥背着掌上珠，一步三摇，趔趄出逃时，有不少小朋友也围到了舞台边上;而去年郑老师盛装演唱《背靴访帅》时，艺术家精湛的“帽翅功”、“髯口功”、“踢靴功”，不仅吸引路过的老外举起了相机，也让大人肩头的孩童瞪大了眼睛。我曾看到过一篇怀念戏曲表演艺术家马崇仁的文章：“武松头戴黑绒罗帽，足蹬黑薄底，身穿黑色海青，与孙二娘一交手，飞脚上桌，一个‘卧鱼下来，呈罗汉像立住，往台下一亮……顿时彩声四起，简直是美不胜收。”9岁的他迷上戏了。要培养幼童、少年乃至青年成为戏迷，这样的机缘是必不可少的。抢救戏剧艺术，必须先抢回观众，应该让专业院团多到广场来送送戏，而政府也不妨以文化普及的资金投入给予支持。

河南洛阳 张晓阳

不想坐高铁

我在福州工作，老家却在3000里外的皖北农村。快过春节时，看着身边同事、朋友纷纷安排回家的行程，心里感到很矛盾。老家经济发展较为落后，交通条件差，县城至今没通火车和高速路，因此，我回一趟家至少要坐一次火车、转两次汽车，然后父亲到镇上接我。对我来说，回家过年是一件挺好又挺难的事情。

首先，因为每年回家的时间都不固定，只能是买到啥时候的火车票就啥时候回家，请假时间必须跟着车票时间走。由于火车网上网下购票都十分困难，多数情况下，我只能买到早早回家且迟迟返程的票，“脱岗”时间很长，客观上会影响工作，所以请假是件很困难的事。其次，高铁越来越多，普快越来越少，票价越来越贵，导致回家开销越来越大。10年前，我还在读大学，那时从福州到合肥，票价还不到100元;前年，坐普快列车，票价要128元;今年，普快K322次列车被取消了，坐高铁一等座要601元，二等座要357元。短短数年，票价仿佛坐了直升机，而人均收入年均增长还不到10%。第三，转车越来越难。目前，号称全国最美高铁线的合福高铁开通，可是高铁站偏居郊区，而汽车站位于市中心，对背着大包、拖着大箱子的我来说，转车成了件非常困难的事情。给大家算一笔时间账：从福州坐高铁到合肥南站要4.5个小时，从合肥南站赶到市区要2个小时，总耗时6.5个小时。坐K322从福州到合肥站，耗时12个小时。对比来看，高铁节省了5.5个小时。不过，福州开出的高铁，最早一班抵达合肥南站的时间是11点20分，再坐车去汽车站，要下午1点多才能到达，而这个时间点开往县城的最后一班客车已经在一个小时前驶出，导致我只能在合肥住上一夜，等到第二天早上才能坐车回家。然而，乘坐普快K322次列车抵达合肥的时间是早上7点左右，步行10分钟就能到达汽车站，我可以坐最早一班客车去县城。可惜，这班普快被无情取消。总的来说，回家成本变高了，总体时间却没有减少;坐高铁回家，费用翻倍不说，时间也翻着倍被浪费。也就是说，付着高铁的高价，却享受不到高铁的便利，非常尴尬。

回家过年的便利性与高铁发展的高速性似乎成为一对矛盾。希望交通部门能真正以人为本，下大力气、花足精力解决高铁和铁路、公路的衔接问题，提高交通的整体便利性，让每一个想回家过年的人都能安全、快速、便利地回到家中。

福州 王光前