你该不该常服阿司匹林？

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在西方，对某些人来说，阿司匹林几乎是一种神奇的药物，有多种作用，而且廉价，容易买到。

但是，你应该每天吃一片阿司匹林来保持健康吗？

当今越来越多的研究表明，阿司匹林这种药物可以预防心脏病发作、中风和各种癌症，甚至能预防早产和先兆子痫。大家知道，先兆子痫是在妊娠期高血压和肾脏受损的情况下发生的一系列症状，可能影响孕妇机体各器官系统。

就在最近，一项研究发现，水杨酸（阿司匹林中的活性成分）还能够阻止某种蛋白质产生，而后者可以进入脑细胞，并触发导致病人死亡的疾病，如阿尔茨海默症和帕金森病。但美国康奈尔大学主持这项新研究的丹尼尔·克莱斯格博士说：“现在就把阿司匹林列入防止脑部疾病的‘新药之列，恐怕为时尚早。虽然我们的研究结果是令人兴奋的，很有可能提供神经退行性疾病的一种新治疗方法，但我们需要进行更全面的研究，包括小鼠实验和人体临床研究。此外，研究可能提取来自水杨酸的化合物，它们可能比阿司匹林更有效、更安全。”

同时，安全性问题一直是有关阿司匹林争论的焦点，甚至对于是否用它治疗心脏病也有争议。最令人担忧的是，阿司匹林可能引起上消化道（胃部）和脑部出血。而且对有出血病史的人来说，年龄越大，服用阿司匹林的风险也越大。美国波士顿布里格姆妇科医院心血管介入项目执行主任提帕克·伯海特说：“因此，在决定服用阿司匹林之前，患者与医生讨论采用阿司匹林治疗可能产生的风险和收益是很重要的。”

阿司匹林有一箭双雕之效？

美国预防服务工作组是一家独立的健康护理专业机构，最近组织了有关健康人群是否应该服用阿司匹林的专家讨论。2015年9月，该机构发布了有关50岁及以上人群服用阿司匹林的新指南草案。

这是首次由一家权威医学机构推荐服用阿司匹林来预防癌症（大肠癌）以及心脏病。该指南针对的人群为某些年龄在50～69岁的长者，他们被判断有10%以上（含10%）罹患心脏意外和中风的风险已经超过10年，同时出血风险并未增加。但是美国预防服务工作组并未建议任何其他人服用阿司匹林以降低罹患结肠癌和直肠癌的风险。

美国马萨诸塞州总医院的胃肠病学家、医学博士安得烈·陈说：“对于那些正在服用或希望服用阿司匹林来预防心血管疾病的人而言，我们可以告诉他们，他们可能会获得一个额外的好处，那就是预防大肠癌。但我们正开始更加认真地思考服用阿司匹林预防癌症这一问题。”

一家医学杂志2015年6月在线发表的一项研究发现，水杨酸（一种脂溶性的有机酸，是阿司匹林以及很多止痛药里的主要成分）也能阻止某种蛋白在体内生成，而这种蛋白触发与某些癌症（包括结肠癌和间皮瘤）相关的炎症。间皮瘤是一种罕见的严重癌症，通常与吸入石棉有关。

服用阿司匹林的好处与风险

然而，人们讨论的中心集中于那些并无心脏病病史的人是否应当服用阿司匹林以保持健康，这就是所谓的初级预防或一级预防。虽然有研究证实，服用阿司匹林可以减少那些已经经历过心脏病突发或中风的患者再次发病的风险，即进行所谓的二级预防，但是否应当服用阿司匹林以防止首次心脏病发作或中风，其证据尚不充分。

正是由于这个原因，美国食品药品监督管理局于2014年5月拒绝了德国拜耳公司的请求，该公司请求将防止首次心脏病发作加入阿司匹林药物标签的用途列表，其理由正是所谓“数据不充分”。

服用阿司匹林确实可以预防心脏病突发和中风，这种风险主要由于在血管中形成的血液凝块的存在而引发。然而各国专家在是否将服用阿司匹林作为初级预防手段上尚有分歧。加拿大心血管协会和欧洲心脏病学会均不推荐将此作为初级预防手段。但美国心脏协会和预防服务中心确实推荐其作为初级预防手段，但同时强调只有当潜在的好处超过了其引发的风险时才能使用。

美国贝勒医学院的心脏病专家、医学博士萨利姆·维拉尼说：“服用阿司匹林的潜在危害实际上高于其他预防心血管疾病的方法，比如服用可降低胆固醇的他汀类药物等。”

维拉尼与他人合作，在2015年1月发表的一项研究表明，美国服用阿司匹林进行一级预防的患者中，有10%以上并不存在足够高的罹患心脏病的风险。

伯海特则说：“既往的研究表明，少吸烟和使用他汀类药物来预防心脏病比服用阿司匹林预防心脏病更为有效。较新的、正在进行的研究计划招募50000人以上，这一研究将有助于确定，人们在戒烟和服用他汀类药物的同时，服用阿司匹林是否有任何额外的好处。”

孕妇需要服用阿司匹林

目前的研究建议，人们必须服用阿司匹林至少5年，才能够实现对心脏病和结肠、直肠癌的初次预防，但最近的研究表明，孕妇只需服用5个月左右就可以受益。

这一研究的结论为：从妊娠第16周开始每天服用婴儿所需剂量的阿司匹林是一种安全、有效的方法，可以降低早产和先兆子痫的风险。研究人员利用数学模型来将所有服用阿司匹林的孕妇与那些根据美国妇产科医师协会（ACOG）和美国预防服务工作组的建议采取更为保守方法的孕妇进行比较。根据美国妇产科医师协会的指南意见，每300位孕妇中只有约1位需要服用阿司匹林，而美国预防服务工作组建议，约25%的孕妇需要服用阿司匹林。

一些研究人员认为，美国预防服务工作组向所有孕妇推荐的服用阿司匹林方法，可以减少并发症的发生，挽救生命，降低医疗保健成本，其效果远远超过美国妇产科医师协会推荐的方法。

美国罗得岛州妇女儿童医院的孕妇及胎儿医学专家沃纳·埃里卡说：“我认为我们中的许多医生，尤其是孕妇及胎儿医学专家，正在向更广泛拓展使用阿司匹林的方向前进。目前没有其他的治疗手段有助于预防先兆子痫，而且孕妇一般都比较年轻，她们不必担心相对短期使用阿司匹林的出血风险。”

沃纳说：“任何肥胖的和超过35岁的孕妇都应该服用阿司匹林，或者至少与她的医生讨论服用阿司匹林的利弊。几乎所有与我讨论这一问题的孕妇最后都告诉我说：‘我现在正在服用婴儿剂量的阿司匹林。”