双歧杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻疗效分析

刘畅 韩青言作者单位：122000 辽宁 朝阳，省朝阳市中心医院



双歧杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻疗效分析

刘畅 韩青言
作者单位：122000 辽宁 朝阳，省朝阳市中心医院

【摘要】目的 观察双歧杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 收集2014—2015年朝阳市中心医院收治的小儿腹泻患儿68例，随机分为观察组和对照组各34例。对照组患儿应用蒙脱石散(思密达)止泻，观察组患儿在此基础上应用双歧杆菌三联活菌片止泻，比较两组患儿各项症状缓解情况，并且对粪便的菌落数进行比较。结果 观察组患儿症状改善率为(68.43±7.94)%，对照组患儿症状改善率为(47.92±5.49)%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组发热消退时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、排便恢复时间也均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌菌落数均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】腹泻；小儿；双歧杆菌三联活菌片；疗效

小儿腹泻是一类有多种因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的消化道综合征。根据病因小儿腹泻可分为感染性和非感染性两种。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多为轮状病毒引起的，以稀水样或稀糊便多见，但是没有腥臭味[1]。如果腹泻得不到有效控制，将会导致不同程度的营养不良，进而影响早期发育。双歧杆菌三联活菌片是含有双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌的肠道微生态制剂，能够直接补充机体正常的生理细菌，改善肠道菌群失衡，具有良好的止泻效果[2]。因此收集小儿腹泻患儿68例，观察双歧杆菌三联活菌片对其的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014—2015年我院收治的小儿腹泻患儿68例，诊断符合《儿科学》相关标准[3]，临床表现主要为大便次数增加，大便性状发生改变，且外观基本上都呈蛋花样(稀水样)，且粪便细菌培养阴性。排除严重心肺、肝肾功能不全及过敏体质患儿。其中，男38例、女30例；年龄1~3岁，平均(1.2±0.4)岁；病程5~10 d，平均(7.1±2.2)d；腹泻次数5~12次/d，平均(7.4±1.6)次/d。随机将入组患儿分为观察组和对照组各34例，两组患性别、年龄、病程、腹泻次数等基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究在征得患儿家属同意后进行，并且经医院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法 两组患儿均先接受常规治疗，如纠正水电解质失衡、静脉补液、降温、补充维生素等。对照组患儿应用蒙脱石散(思密达)止泻，温水送服，使用剂量依据患儿年龄：＜1岁者3 g/d，≥1岁者3~6 g/d，分3次服用。观察组患儿在此基础上应用双歧杆菌三联活菌片止泻，使用剂量依据患儿年龄，＜0.5岁1.5 g/d，≥0.5岁3 g/d，分3次服用[4]。两组患儿均治疗3~5 d。

1.3 评价方法 比较两组患儿症状缓解情况，并且对粪便的菌落数进行比较。症状评分标准：①排便次数。0分：大便次数≤2次/d。1分：3~4次/d。2分：5~6次/d。3分：≥7次/d。②排便性状。0分：成形软便。1分：稀糊状便。2分：蛋花汤样便。3分：水样便。依据患儿症状积分计算改善率，改善率=(治疗前总计分-治疗后总计分)/治疗前总计分×l00%[5]。粪便菌落计数：收集患者新鲜粪便0.5 g，加入0.9%氯化钠注射液4.5 mL中，搅拌均匀后按10倍体积连续稀释至10-9。分别取10-9、10-7、10-5、10-3、10-1样品50 μL稀释后样品，接种于相应培养基。37℃温箱内培养48 h后，观察双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌对应菌落生长情况，计数菌落数。1.4 统计分析 采用SPSS 15.0统计软件对数据进行汇总分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组症状改善率为(68.43±7.94)%，对照组症状改善率为(47.92±5.49)%，两组差异有统计学意义(t=5.641，P＜0.05)。观察组发热消退时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、排便恢复时间也均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组粪便菌落计数比较 观察组患儿双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌菌落数均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的内科疾病之一，多发于6个月~2岁小儿，1岁内发病率约为50%。小儿腹泻发病具一定的时间特征，每年6至次年1月为高发期。目前小儿腹泻的主要治疗策略为在补液基础上调理肠道菌群，最常用的药物种类为益生菌。双歧杆菌三联活菌片(金双歧)主要包含的益生菌为长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。三种活性成份均按批准的制造及检定规程自行生产得到。主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。由于小儿非感染性腹泻主要原因之一是肠道菌群失调，因此双歧杆菌三联活菌片理论上具有良好的效果，这也是本研究的着眼点之一。本研究中，我们收集了68例小儿腹泻病例，旨在从症状及菌群调节两个方面观察双歧杆菌三联活菌片的效果。结果显示，加用了双歧杆菌三联活菌片的观察组在上述两方面均优于仅使用蒙脱石散的对照组。综上所述，双歧杆菌三联活菌片能有效调整腹泻患儿的肠道菌群，明显缓解腹泻症状，是一种疗效确切的微生态治疗药物。

参考文献：

[1] 冯婉萍，陈召金，邱瑞清．双岐三联活菌片联合蒙脱石散临床研究治疗小儿腹泻临床疗效观察[J]．临床和实验医学杂志，2013，12(4)：310-311．

[2] 卢建华，刘晓律．双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J]．临床和实验医学杂志，2015，14(2)：125-127．

[3] 王卫平．儿科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：251-260．

[4] 于明丽．双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响研究[J]．中国继续医学教育，2015，7(24)：140-142．

[5] 汪明芝．双歧三联活菌片与思密达联合治疗小儿腹泻临床观察[J]．现代中西医结合杂志，2009，18(14)：1616-1617．

表1 两组患儿症状改善时间比较(d)

表2 两组患儿粪便菌落数比较(lgCFU/g)

临床经验荟萃

(收稿日期：2015-12-11)

【文章编号】1672-7185(2016)03-0054-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.027

【中图分类号】R725

【文献标识码】A