广东省中山市东区中山籍鼻咽癌发病和死亡率动态分析*

张灵芝高奇峰周小军丘奕文张韵

广东省中山市东区中山籍鼻咽癌发病和死亡率动态分析*

张灵芝1高奇峰2周小军3丘奕文4张韵5

目的 调查2002～2013年中山市东区中山籍鼻咽癌发病和死亡率。方法 通过中山市内肿瘤登记处、三甲医院、东区公安分局收集2002～2013年东区全部中山籍鼻咽癌名单和中山籍居民资料统计分析，并与其他地区比较。结果 2002～2013年东区中山籍男、女性鼻咽癌粗发病率分别是44.66/105和25.30/105，粗死亡率分别是17.21/105和9.12/105；12年间，东区中山籍男、女性鼻咽癌每年粗发病率分别在36.75/105～48.06/105和20.33/105～30.70/105之间波动，粗死亡率分别是12.25/105～21.66/105和4.86/105～12.05/105之间波动。结论 中山籍居民既是目前全世界鼻咽癌发病率最高的人种，也是死亡率最高的人种之一；鼻咽癌死亡率下降不代表鼻咽癌发病率下降。

鼻咽癌;发病率;死亡率;中山籍;流行病学

鼻咽癌是一种起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，目前认为主要与EB（Epstein Barriers，EBV）病毒感染[1]、遗传易感性和环境因素有关。近年香港[2]、新加坡[3]和台湾[4]等地区的鼻咽癌发病与死亡明显下降，三次全国死因抽样调查的结果显示鼻咽癌死亡率持续明显下降[5，6]，世界卫生组织公布的资料显示1987～2000年期间中国鼻咽癌死亡率相对稳定[7]。2003～2007年间全国鼻咽癌发病率最高是四会市[8]，中山市鼻咽癌发病率据《五大洲癌症》第9和10卷收录登记首位[9，10]。为深入了解中山籍鼻咽癌发病和死亡趋势，我们对2002～2013年(简称12年来)中山市东区（简称东区）中山籍鼻咽癌发病和死亡资料统计分析如下。

资料与方法

1调查对象

东区户籍人口是指在东区公安分局户籍中心登记持中山户口簿的居民或农民。东区中山籍人口同时符合二个条件：一是东区户籍人口；另一是指父亲在中山县（香山县）出生，祖父户籍是中山县（香山县）居民或农民。

2资料来源

通过中山市内肿瘤登记处[11]、三甲医院、东区公安分局户籍中心，收集12年来东区全部中山籍鼻咽癌名单以及中山籍居民资料。鼻咽癌发病名单有170人，男109人，年龄范围19～75岁，平均年龄49.99±12.05岁；女61人，年龄范围30～78岁，平均年龄50.23±12.09岁；男、女性鼻咽癌粗发病率比例是1.79：1。鼻咽癌死亡名单有64人，男42人，年龄范围30～87岁，平均年龄55.43±14.51岁；女22人，年龄范围33～79岁，平均年龄55.09±12.00岁；男、女性鼻咽癌粗死亡率比例是1.91∶1。

3质量评价标准

鼻咽癌患者病理诊断率为96.58%，与《五大洲癌症发病》第9卷收录登记处鼻咽癌平均病理诊断率(96.28%)水平相近[9]。

4数据整理与分析

分别计算鼻咽癌粗发病率和死亡率，性别、年龄别发病率和死亡率、标化发病率和死亡率、35～64岁截缩率。中国人口标化率（简称中标率）按1982年全国普查标准人口年龄构成。世界人口标化率（简称世标率）采用1985年世界人口作标准人口。与其他地区近年鼻咽癌发病率和死亡率比较分析。

结果

1鼻咽癌发病和死亡情况

1.1 发病率和死亡率，见表1。

表1 2002～2013年东区中山籍鼻咽癌发病率和死亡率统计表（n，1/105）

1.2年龄别发病率和死亡率，见图1。

1.3发病和死亡趋势，见图2。

讨论

东区是中山市政治、文化、艺术、金融、商贸中心[12]，近15年来，外籍居民迁入较中山籍居民迁出多，中山籍居民绝对数相对稳定，2013年底，中山籍人口数占户籍人口总数52.20%，因此选择东区为中山籍鼻咽癌发病和死亡调查分析地点。12年来东区中山籍鼻咽癌粗发率高于2003～2007年四会市（男性21.32/105，女性12.67/105）[8]和1970～2007年中山市鼻咽癌世标发病率（男性27.54/105，女11.28/ 105）[13]。12年来东区中山籍鼻咽癌粗死亡率高于1970～2010年中山市鼻咽癌粗死亡率（男性15.92/ 105，女性6.12/105）[14]；与2003～2007年四会市鼻咽癌死亡比较，男性偏低（四会市男性19.95./105）而女性偏高（四会市女性8.68./105）[8]。中山籍居民目前是全世界鼻咽癌发病率最高的人种和死亡率最高的人种之一，只要生活在中山市三代以后，鼻咽癌发病和死亡危险性就会增加。

12年来东区鼻咽癌年龄别发病率随年龄增长而上升，男性55～59岁组达到高峰（200.50/105），60岁后逐渐下降，与2000～2004年中山市[5]和2003～2007年全国32个地区鼻咽癌高发年龄组相同[8]；女性60～64岁组达到高峰（113.1/105），65岁后逐渐下降，与其他地区有差异。除小年龄组鼻咽癌发病率高低有波动外，其他年龄组鼻咽癌发病率与2003～2007全国32个地区相同，均为男性高于女性[8]。

12年来，东区中山籍男、女性鼻咽癌每年粗发病率分别在 36.75/105～48.06/105和 20.33/105～30.70/105之间波动；男、女性鼻咽癌每年粗死亡率分别在12.25/105～21.66/105和6.20/105～12.05/105之间波动，差异无统计学意义，与近年香港[2]、新加坡[3]、台湾[4]等地区鼻咽癌发病和死亡率明显下降不同，必须强化已知危险因素预防，进一步完善早发现、早诊断、早治疗机制。

死因统计部门将直接死因诊断列入死因花名册统计，许多曾患鼻咽癌的死亡者并非由鼻咽癌直接引起死亡，因此用鼻咽癌死亡率下降[5，6]来推断鼻咽癌发病率下降是不正确的。

1 季明芳，郑秀昂，郭媛卿，等.中山鼻咽癌高发现场13年前瞻性研究[J].肿瘤，2003，23（4）；272-274.

2 Lee AW.F0 W，Mange O，et al.Changing epiderniology of nasopharyngeal carcinoma in Hong Kong over a 20-year per rood(1980-1999)：an encouraging reduction in both incidence and modality[J].Into J Cancer，2003，103：680-685.

3 Parking DM，wheeler sly，Farley J，et a1.Cancer inc；dance in nave continents[M].Vole 7.Lyon，France：Imitational Agency for Res朗rich on Cancer.1997：334-337.

4 Chin Hsu，Ying一(：Hun sheen，chi8一chi change，et a1. Difference in the incidence trend of nasopharyngeal and oropllaryngeal carcinomas in Taiwan：implication from age-period-cohort analysis [J].cancer Epidemiology Biomarkers Prey，2006,15(5)：856-861.

5 戴旭东，李连弟，鲁风珠,等.中国鼻咽癌死亡率20年变化趋势和近期预测分析 [J].实用肿瘤学杂志，1999，13(1)：1-5.

6 陈笆.全国第三次死因回顾抽样调查报告 [M].北京：中国协和医科大学出版社,2008:3l-40.

7 IARC.cancer Incidence in Five Continents V01.Ix.http：// www-deep.fiercer/.

8 邓伟，黄天壬，陈万青，等.中国2003-2007年鼻咽癌发病与死亡分析[J].肿瘤2012，32(3):189-193.

9 Curado MP,Edwards B,Shin HR,et al.Cancer incidence in five continents volume LX [M].Lyon:IARG Scientific Publications,2007:137-143.

10 Forman,Bray F,Brewster DH,et al.Cancer incidence in five continents,Vol.X[DBIOL].Lyon,IARC Scientitic Publication.

11 魏矿荣，余元龙.中山市恶性肿瘤发病地域分布研究[M].广州:广东人民出版，2012：5,35-36.

12 中山市统计年鉴[M].（2000～2014）.

13 魏矿荣，徐莹，张文俊，等.广东省中山市1970-2007年鼻咽癌发病率趋势及病理构成变化分析 [J].中华流行病学杂志，2011(11)：1135-1135.

14 魏矿荣，梁智恒，欧志雄.广东省中山市1970-2010年鼻咽癌死亡概况[J].中国癌症杂,2014,24(3):241-245.

（收稿:2016-02-19 修回：2016-04-05）

Dynamic Analysis of Nasal Pharyngeal Cancer Morbidity and Mortality in the East District of ZhongShan City Guangdong Province

ZHANG Lingzhi,GAO Qifeng,ZHOU Xiaojun,QIU Yiwen,ZHANG Yun
Zhongshan hospital affiliated to Guangzhou university of Traditional Chinese Medicine,Guangdomg, 528400,China

Objective Give a survey of NPC morbidity from 2002 to 2013 in ZhongShan native people who live in east district. Method Gather and analyse the statistics of NPC cases in east district of ZhongShan native people between 2002 to 2013 from cancer registry,tertiary hospital and East District Public Security Bureau,and compared with other regions.Result The NPC morbidity in male is 44.66/105 in ZhongShan native people who live in east district,while it is 25.30/105 in female.The NPC mortality in male is 17.21/105 in ZhongShan native people who live in east district,while it is 9.12/105 in female.The NPC morbidity in male and female varies from 36.75/105 to 48.06/105 and 20.33/105 to 30.70/105 in 12 years.The NPC mortality in male and female varies from 12.25/105 to 21.66/105 and 4.86/105 to 12.05/105 in 12 years.Conclusion Zhongshan household registers are as currently the highest incidence of nasopharyngeal carcinoma,also as one of the highest mortality in the world.NPC mortality decline does not represent a decline in NPC morbidity.

nasopharyngeal carcinoma;morbidity;mortality;Zhongshan household registers;epidemiology

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.03.011

中山籍居民鼻咽癌流行病学及鼻咽癌康复者中医体质类型调查（2014A1FC177)；国家自然科学基金（81373698）

1广州中医药大学附属中山医院保健科（528400）

2广东省中山市人民医院门诊部

3广州中医药大学附属中山医院耳鼻咽喉科

4广州中医药大学附属中山医院办公室

5广州中医药大学2015年规范性培训生

张灵芝，副主任医师.Email:gdzszlz@aliyun.com