关于提高护理专业（助产方向）遗传与优生教学效果的思考与探讨

高继光，宫　磊，杨建课，汪　萍，朱晓蕾

（皖南医学院　基础医学院，安徽　芜湖　241000）



关于提高护理专业（助产方向）遗传与优生教学效果的思考与探讨

高继光，宫磊，杨建课，汪萍，朱晓蕾

（皖南医学院基础医学院，安徽芜湖241000）

摘要：遗传与优生学是护理专业（助产方向）非常重要的一门基础课程，本文针对教学过程中出现的一些问题，结合本课程及学生的特点，在教学内容、教学方式、实验教学及医德医风教育等方面做了深入的思考和探索，以期能够提高遗传与优生学的教学质量.

关键词：遗传与优生；护理助产；教学效果

护理专业（助产方向）是面向医院妇产科室、妇幼保健院、计生等部门，培养能为孕产妇提供高质量优生指导及助产服务护理人才的一门紧缺性专业.而遗传与优生学又是护理专业（助产方向）一门重要的医学基础课程，着重培养学生运用医学遗传学的理论和原理对临床常见遗传性疾病的诊断、治疗、预防及遗传咨询的实际运用能力，与临床关系密切[1-2].然而随着高科技的迅速发展，生物学和遗传学新知识、新观点不断涌现，加之遗传知识抽象难懂，学生基础参差不齐等问题的出现，使得如何让教学活动与最新科技理论同步，将抽象的遗传理论知识与复杂多变的临床实践有机结合，同时兼顾绝大多数学生的基础[3-5]，成为当下提高我校护理本科（助产方向）遗传与优生学教学质量的重要组成部分.现结合教学过程中出现的问题，在教学内容、教学方法等方面对如何提高遗传与优生学的教学质量进行如下一些思考和探索.

1　整合教学内容，紧跟学科前沿

遗传与优生学是护理助产方向学生所必修的一门基础课程，其理论性和实践性很强，且发展迅速.但由于我校护理专业生源中有文科生的限制，很多理论知识没有办法进行深入的讲解，但又必须要兼顾到每一位同学，所以针对这些问题首先在教学内容方面做了如下一些调整：

1.1根据学生特点整合教学内容

由于文科生在高中阶段没有过多的遗传知识储备，遗传理论对他们来说是一个难点，因此我们选择难度适中的教学用书：杨保胜主编的《医学遗传学》和丁显平主编的《人类遗传与优生》.把授课内容划分为遗传学和优生学两部分，其中遗传学理论知识体系按照杨保胜主编教材讲解，重点阐述染色体畸变、染色体病和基因病（包括单基因病和多基因病）的发病机制，同时把常见病例的临床表现、诊断要点、遗传方式、预防及治疗方法系统、形象、生动的讲述，尽量通俗易懂，化繁为简，使其在脑海中形成一个理论体系，并能结合临床实际情况进行分析判断.而第二章基因与基因组、第三章染色质与减数分裂、第七章线粒体遗传等内容已经在大一《医学细胞生物与分子生物学》中涉及，简单讲解，以免讲解太多加大学生对知识的接受难度；优生学理论体系主要是建立在遗传学理论基础之上的，主要按照丁显平主编教材讲解，重点了解我国目前实现优生的重要途径，如：出生缺陷干预、遗传咨询和产前诊断的具体实施流程，主要通过结合具体事例跟学生一起来学习，加深印象，以免遇到实际问题措手不及.另外结合临床实例帮助学生了解影响优生的影响因素，不仅只有遗传因素，还有很多相关因素，如：环境、孕期用药、孕妇年龄、不良嗜好等等，从而可以给孕产妇更加全面的优生优育指导.

1.2紧跟前沿进展，激发学习兴趣

由于现代医学先进技术的不断涌现，使教材中的理论知识难免滞后于实际应用，因此我们在教学过程中收集相关领域的最新研究成果，结合课堂内容或者开设专题讲座的形式进行补充和讲解，例如：单核苷酸多态性（SNP）、基因芯片及外显子测序等技术在疾病易感基因检测方面的应用；孕妇外周血胎儿细胞富集、荧光原位杂交（FISH）等技术在产前诊断中的应用；基因治疗在遗传性疾病治疗过程中的应用及注意事项等，拓宽了学生的知识面，使其了解现代医学的最新研究成果及发展方向，有利于提高学生的学习兴趣，满足其对新知识的求知欲，也弥补了教材知识相对滞后的弊端.

2　改进教学方法，多元式提高教学质量

枯燥难懂的遗传学理论知识一直是影响医学遗传学教学效果的主要因素.所以，采用切实可行的教学方法，如何培养学生正确使用遗传学理论知识分析临床实践中的问题，使抽象的内容更形象，深奥的理论更易懂，激发学生的学习兴趣，是我们要进行思考和探讨的.在此，主要采用以下教学方法的改进，来提高遗传与优生的教学质量.

2.1案例式引导，理论联系实际

在基础课学习阶段学生对基础医学服务临床还没有形成感性认识，认为书本上的知识离应用很遥远，从而降低了医学遗传学的学习兴趣，使教学效果很难提高，后来我们发现相关章节可以通过案例引导的方法提高学生的学习兴趣.例如：在讲常染色体病中最常见的唐氏综合征时，首先提出几个问题，产前诊断中必做的“唐筛”是检查哪种疾病的？主要检测哪些指标？进而引出唐氏综合征的概念，然后给出患者的一些图片，进一步引导学生去思考唐氏综合征患儿的临床表现（结合图片概括）、发病机制、如何诊断、预防和治疗，就能够抓住学生的思路，激发学习兴趣，加深对理论知识的理解和记忆.除此之外，血红蛋白病、血友病及色盲症等遗传性疾病都可以结合案例引导的方法来进行教学，构建起基础医学与临床医学的桥梁，进而提高遗传与优生的教学质量.

2.2多种媒体教学，丰富教学手段

由于多媒体教学可以将枯燥乏味的理论内容更形象、生动、直观地呈现给学生，提高教学效果，因此成为当前大多数高校教师采用的主要授课方式.但多媒体如果只局限于PPT呈现课本知识的话就失去了其意义所在，达不到最佳效果，我们在教学过程中把较难理解记忆的知识点通过查找相关素材，然后利用图像、视频处理软件进行加工整理，最后整合到教学过程中来，主要利用图、文、声、像相结合的方法，最大限度调动学生的积极性，加深对理论知识的理解和记忆.例如：在讲解染色体结构畸变倒位、缺失、重复、易位、等臂染色体、双着丝粒染色体等畸变类型产生机制时，利用Flash动画模拟其形成机理；搜集遗传病病例影像资料，遗传学图谱等素材，可以更直观的把握相关知识点；教会学生自主地搜集网络资源，如何使用中国遗传咨询网、在线人类孟德尔遗传（OMIM）、美国家生物技术情报中心（NCBI）等权威数据库.除此之外，还要与传统的教学方法相结合，注重前后知识点的关联性，通过对比、类比的方式使学生更容易理解记忆，例如：共显性、不规则显性、完全显性、不完全显性、表现度和外显率等知识点都可以通过这种方法进行对比讲解.

3　重视实验教学，培养实际问题处理能力

实验教学是遗传与优生这门课程的重要组成部分，重在巩固加深对理论知识的理解及提高处理实际问题的能力，特开设以下两个实验：

3.1将遗传咨询应用到教学中

为了充分发挥学生的主观能动性，积极参与到教学中来，我们将临床中常见的单基因病、多基因病和染色体病等不同遗传方式的疾病列出供学生选择（3-4人/组），然后让他们课下查阅资料，明确该种遗传病的临床表现、诊断依据、发病机制、遗传方式、再发风险、预防和治疗方法等，实验课时选派组内成员进行讲解，其他同学根据准备是否充分、思路是否清晰、语言表达是否到位作为评分标准进行打分，最后计入其实验成绩，取得了良好的效果，有机的将分散知识点与临床病例结合起来，使知识体系更加系统完整. 3.2学习人类染色体核型分析

人类染色体核型分析是临床最经典也是最常用的方法，是建立在充分了解人类染色体G显带染色后的条带特点基础之上的一种技术.掌握人类每条染色体的条带特点，对判断某核型个体有无遗传性疾病或估算后代发病风险等方面具有重要意义.实验过程中学生会根据每条染色体的条带特点将本教研室制作的某个体外周血细胞分裂相进行核型剪贴，剪贴的过程其实就是加深理论知识理解记忆的过程，为助产方向学生处理临床常见问题打下坚实的基础.

4　强化医德医风教育，提高优生指导能力

作为一名优秀的助产医务工作者，除了要有精湛的业务素质外，还要有良好的职业道德操守，尤其在医患关系非常紧张的现在，一定要把医德医风教育渗透到平时的授课过程中来.例如：告诉学生在接触到遗传病患者时，一定要尊重他们人格，不要带有歧视的心态来对待他们，并承诺保护他们的隐私，只有这样患者才不会隐瞒病情，帮助医生全面真实的了解病情及发病原因，从而制定有效合理的的治疗和预防方法；产前诊断过程中如遇到异常现象，一定要及时跟主管医生及家属说明，不能出现模棱两可、事不关己高高挂起的心态，要对每一位患者负责.同时还要注重学生与患者沟通能力的培养，有助于助产医护工作者与孕产妇有效的沟通，建立良好的护患关系.

教学过程受很多因素的影响，将授课内容与学生特点有机结合，不断的思考和探索，总结出行之有效的教学方法，是提高遗传与优生学教学质量的必经之路.

参考文献：

〔1〕魏碧蓉.我国高等医学助产专业教育历史、现状与展望[J].中国高等医学教育,2010,24(11):13-14.

〔2〕曹杰,徐芃.中职助产专业遗传与优生基础课程体系构建[J].2011,29(19):136-137.

〔3〕许雪青，王艳，等.构建病案导入式教学法的新型医学遗传学课堂教学模式[J].中国高等医学教育,2010,24(6):8-10.

〔4〕黄钢,宋敏,白云.密切联系医学实践提高医学遗传学效果[J].山西医科大学学报基础医学教育版,2008,10(1):3-5.

〔5〕杜少陵,徐思斌,宫磊,朱晓蕾,汪萍,林爱琴.医学遗传学多元式教学的实践与探讨[J].遗传,2010,32(10):1084-1088.

基金项目：皖南医学院中青年科研基金（WK201511），皖南医学院校级精品课程资助项目

收稿日期：2015年10月10日

中图分类号：G642

文献标识码：A

文章编号：1673-260X（2016）02-0251-02