关于医院临床教学档案的特点及规范化管理的探究

于淑敏

（赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

关于医院临床教学档案的特点及规范化管理的探究

于淑敏

（赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

临床教学活动中以文字、图片等实物为载体的文件经过整理便形成了临床教学档案.这些保存的文件是对临床教学管理以及教学活动的最直接最真实的记录，因而具有很高的保存价值.为了更好的实现对临床教学档案的管理，实现资源共享，需对医院临床教学档案进行规范化的管理.本文对现阶段临床医学教学档案的特点进行了分析，并探讨了医院临床教学档案的管理方案，对规范化管理提出了可行的建议和对策.

临床教学档案；特点；规范化管理；措施

临床教学档案是一种生活记录，总结了医院工作人员和管理人员在医学研究实践中所遇到的问题，和根据问题总结的经验和教训，具有很高的保存价值，以便于后来人进行借鉴和创新.这些档案是医护人员的智慧的集合，还原了临床教学的历史原貌，还有对以后的教学和活动的研究，包括教学方案的改进、教学计划的实施等等各方面，因此，是十分可贵的材料.而且，教学档案管理的管理水平直接反映了一个医院的医疗水平，一定要妥善保存.

1 医院临床教学档案的现状

1.1 档案管理意识淡薄

医院的医护人员还没有意识到档案资源的重要性和在管理中的作用，带教教师在进行授课的同时还要进行科研任务，往往重视医疗记载，而轻视了教学方面的记载，没有进行档案的正规化管理，因此很多重要的教学方面的经验没有被完整的保存下来，影响了档案的系统性.

1.2 规章制度不完善

很多规章制度存在不完善的情况，尤其是在教学档案的管理方面.而且管理人员和医护人员对自己的职责认识不清，没有章法可循.同时，没有一套完善的对管理人员的考核办法，使管理人员对自己没有严格的约束，使档案的收集率比较低下，管理混乱.

1.3 档案管理人员专业素质较低

医院的很多档案管理人员并没有接受专业的档案业务培训，缺乏系统的理论知识，加上日常工作繁忙，没有多余的时间去注重自己的专业知识的培养，忽视了教学档案的管理工作，由于对档案的整理不及时容易造成遗漏，从而影响教学档案的质量.

2 临床教学档案的作用

2.1 规范教学管理，提高教学质量

由于医院临床教学档案是对教学实践活动最真实的记录，因此能够更加直观和真实的反映出该所医院的教学质量，和教学管理水平.我们通过这些档案的反馈，可以得到在教学中所呈现的规律，这些规律性和普遍性的信息能够给我们更好的指引.通过对这些档案的调查汇总表的分析，医护人员可以总结出在实际教学或活动中存在的问题，和各管理人员的优缺点，取人之长，避人之短，更好的发挥出教师的优势.通过科学而有效的教学方案，尽可能地提高医院的教学质量.

2.2 教学档案为制定人才培养方案提供借鉴

由于教学档案中不仅记载了带教教师的教学特点，也记载了每个学生自身的特点，包括学习情况、优缺点、身体健康状况等，通过这些记载，方便用人单位进行人才考察和了解人才，从而选出适合自己医院的人才.而且根据每个学生的不同特点可以因材施教，使学生能够更好的发展，找到适合自己的研究方向，能充分的调动人才的积极性.目前，通过因材施教的教学方案进行医护人员的培训，已得到了越来越多人的赞同，这种教学方案能充分挖掘每个人的特长.同时，医院和学校根据档案对学生们进行思想教育和道德培养，使之成为合格的工作者.

2.3 教学档案为决策提供参考

临床教学档案记载了很多包括教师和学生的各身情况，还有工作的开展和教学成果，通过这些档案记载不仅可以起到教育学生的作用，而且还可以进行宣传，扩大医院的影响，提高知名度，为医院带来更多的经济效益.临床教学档案不仅记载了医学活动中的很多成功的科研成果案例和丰富的教学环节的经验，而且还记载了在科研过程和教学活动中，出现的重大错误，这些错误能够给领导提供借鉴，如何才能避开这些错误或者解决里面存在的问题，避免同样的错误再次发生，提高领导们的决策水平.

3 临床教学档案的主要特点

3.1 教学档案的多样化

由于档案载体有很多种，可以是纸质版，如文件、教案、图片等，也可以是直接反映教学过程的电子载体，如音频、幻灯片等，所以临床教学档案资料的载体多样化是最主要的特点.不管是纸质版载体的档案还是电子化的档案，都能起到相同的作用，多样化的档案资源都可以影响教学的效果.

3.2 教学档案的复杂化

很多附属医院不仅承担临床教学的工作，还要承担一些医疗工作，所以，很多临床教学与医疗工作密不可分，导致档案的内容也是相辅相成的.而且其中的一些临床教学档案，还包括很多比如查房、讲座以及病例讨论等医疗性文件，多样化的载体和内容必然使得档案的收集和管理工作变得复杂化，因此，对管理人员的工作要求也越来越严格，不仅要保证收集和管理工作的顺利进行，保证档案的完整性，还要注意档案的保密工作，避免因管理不当造成泄密给医院带来无可估量的损失.

3.3 教学档案的多元化

临床教学档案的多元化主要表现在两个方面，一方面是教学活动中，参与人的多元化，另一方面表现在教学内容的多元化.参与人员的多元化主要是因为临床教学对象包含很多种，不仅有专科、本科、研究生和留学生，而且还有很多社会培训人员等等；在参与人的构成上，除了全日制学生外，还有很多在职学员.教学内容的多元化是因为参与对象所学专业不相同，医疗、药剂、检验、护理等等不同的专业同时也决定了参与人也不同，这些因素都决定了档案内容也多样化.

4 教学档案的规范化管理

4.1 强化档案意识

增强档案意识是档案管理工作中最重要的.档案意识就是指人们对档案的理解程度，在实际的生活中对档案资料的认知情况，包括在档案产生过程中的收集、整理、保管以及利用等多方面的积极意识和保密意识.作为医院的领导更应该做好带头作用，增强教学档案意识，认识到教学档案的重要性，能够充分重视临床教学档案的管理工作.医院临床教学档案管理工作情况直接影响到一个医院教学管理的水平.另外，各医护人员和管理工作者还应该做好宣传，让档案管理部门做好宣传工作，增强教师和学生的档案意识，在档案审阅中，带教教师要做好参谋，为学员提供方便，使学员们能够获得收益，让学员们能够亲自参与到档案管理的工作中来，在自己审阅完成后，主动做好档案的移交和归档工作.最后，还要引导医院员工正确的使用教学档案，以免不正确的使用对档案造成损坏，造成档案资源的损失.充分发挥教学功能，更好地为教学管理工作服务.

4.2 提高临床教学档案的管理意识

虽然医院档案包括很多部分，但是临床教学档案是其中重要的组成部分.因为档案管理的好坏可以反映出医院教学工作质量的好坏.另外，医院领导在制定工作计划和日常工作核查时，也应该重视教学档案的管理工作.除了要增强领导人的档案管理意识之外，还要增强管理人员的归档意识.档案操作人员在日常的工作中，不仅要完成对档案的收集、鉴定和整理等基本工作，还要有严格的保密意识.另外，还应该加强档案管理意识的宣传力度，引导所有人员能够正确的使用教学档案.

4.3 健全临床教学档案的管理制度

“无规矩不成方圆”.大量的实践表明，只有健全的规章制度才能更好的完成临床教学档案的管理工作.通过完善的法律和法规制度，对档案资源进行修正.规章制度应该先对教学档案按照一定的分类原则进行归类，形成统一的教学档案体系，还要时刻保证档案的稳定性，保持教学档案的完整性.其次，完善逐级管理制度，将临床教学档案的管理工作制度化和完善化，除了要定期核查管理工作外，还要化整为零，把整体工作进行细化，分给各管理人员，各司其职，明确责任，保证档案的管理质量.

4.4 提高临床教学档案管理人员的素质

由于档案管理是个长期的工作，而管理人员却变更频繁，很多管理人员的档案意识比较薄弱，而且还有兼职的现象发生等，因此，提高教学档案管理人员的素质非常重要.作为临床教学档案管理人员，应该树立正确的档案意识，时刻为临床教学工作服务，除了要学好规定的基础知识外，还要培养自己的专业兴趣，提高自身的专业素养，以更好地为教学档案管理服务.而且，医院也要重视对管理人员的专业素养的培养，把加强工作人员和管理人员的专业素养工作作为一项持久工作来完成，积极开展各种培训，让档案管理工作者及时掌握新的管理能力，更好地为教学档案管理工作服务.

为了更好的实现档案的管理工作，除了管理工作人员需要提升专业素养以外，还需要带教教师和学员也要提高自己的专业素养，多学专业知识来提高技能.并定期组织各种人员进行各种培训，多方位全面的提高接触临床教学档案人员的思想和业务水平.而且，医院档案室还应该每年定期对管理人员、带教教师和学员的专业素养进行考核，有针对性的制定培养计划.请专业人员对档案的归档范围及归档细节进行操作演示，让管理人员更好的开展管理工作.医院的档案室还可以通过局域网进行档案专业知识的宣传，对人员进行在线培训，不限时间和地点，让学员接触新的管理方案，并适时调整原有管理方案.

4.5 实现临床教学档案的信息资源共享

档案的管理工作是为了档案使用者更好地利用档案资源，各医院应该利用先进技术，采用信息化手段，实现档案资源的共享，而且一定要保证资源共享的网络安全，让使用者更方便快捷地使用资源，促进医学发展.

5 结束语

通过以上分析，档案资源是一种对生活和生产真实情况的记录，临床教学档案也是一种真实记录，记录的是在医学活动中的教学和实践情况，具有非常重要的使用价值，也代表了一个医院的教学管理水平.而为了更好地实现对临床教学档案的规范化管理，需要医院的管理人员、带教教师和学生长期付出努力.医院管理人员除了要好教学档案的管理工作，还要善于抓住机会，充分发挥教学档案的积极作用，实现临床教学档案的规范化、科学化管理.

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2016-09-23