右美托咪啶在预防小儿全麻苏醒期躁动中的应用

姬美华



右美托咪啶在预防小儿全麻苏醒期躁动中的应用

姬美华

【摘要】目的 研究右美托咪啶在预防小儿全麻苏醒期躁动中的应用。方法 选取2014年1月～2014年12月于我院行单侧隐睾手术的患儿70例，随机分为对照组和观察组，每组35例。麻醉前对照组静脉注射10ml生理盐水，观察组则采用0．5μg/kg右美托咪啶。结果 两组患儿儿苏醒后10 min、30 min、60 min监测SPO2比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），但各时间段观察组HR低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时，观察组的苏醒时间长于对照组，躁动评分更低，躁动例数也较对照组更少，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论在小儿麻醉前注射右美托咪啶可较好的预防全麻苏醒期躁动，对SPO2和HR影响更小，并延长苏醒时间，利于医生操作，具有积极的临床意义。

【关键词】右美托咪定；全麻苏醒期；躁动

全麻苏醒期躁动是临床常见的儿科手术并发症，患儿往往表现为坐立不安、无法配合他人的指令，易哭闹及易激惹等症状，给患儿带来痛苦和风险，也增加了治疗和护理的难度，因此，研究如何预防小儿全痳苏醒期躁动显得尤为关键[1]。右美托咪啶在预防此类病症时效果显著。为进一步探究麻醉前注射右美托咪啶在预防小儿术后苏醒期躁动中的应用价值，选取在我院收治的70例隐睾手术患儿进行研究，现将结果报道如下。

1　材料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2014年12月在本院进行单侧隐睾手术的70例患儿为研究对象。经一般检查，排除其他疾病的影响，年龄1～4岁。所有患儿均为ASA I～II级。经家长同意后，随机均分成观察组和对照组，各35例。对照组麻醉前注射10 ml生理盐水，观察组则在麻醉前注射注射0.5μg/kg右美托咪定。两组患儿在年龄、病程等常规数据资料上比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

于麻醉前30 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg，监测患儿的各项生理指标，对照组于麻醉开始前5 min注入10 ml生理盐水，观察组则注入0.5 μg/kg右美托咪啶，总体积均为10 ml。麻醉诱导均采用2 μg/kg舒芬太尼以及2 mg/kg丙泊酚，维持则进行丙泊酚5 mg/（kg·h）静注，术中时刻保证患儿SPO2在97%以上，待其苏醒完全，送回病房。

1.3观察指标

（1）记录两组的患儿在苏醒后TO（刚开始苏醒）、10 min、30 min、60 min的SPO2以及HR的值，于组内和组间对比评价麻醉的稳定性。（2）记录两组患儿全麻术后苏醒时间以及躁动例数，并根据患儿的精神状态、配合程度进行躁动评分，≤2分表示无躁动，≥3分表示有躁动。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患儿在术后苏醒期各时段的HR和SPO2

观察组经右美托咪啶注射的患儿的SPO2与对照组相比，变化不大，且与苏醒时间无关，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患儿随着苏醒时间的推移，心率也逐渐加快，均高于刚苏醒时，并且观察组各时段HR低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1　 两组患儿术后各时段HR及SPO2值的比较

2.2比较两组患儿术后苏醒时间、躁动评分以及躁动的例数

观察组苏醒时间长于对照组，且躁动例数和躁动评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿麻醉术后苏醒时间以及躁动人数和躁动评分的比较

3　讨论

一般情况下，小儿隐睾的手术时间不长，通常不超过60 min，因此对于全麻苏醒时间要求较短[2]。但为了降低医生操作的风险和难度，也需要保证适当的苏醒时间。右美托咪啶作为选择性较高的α2肾上腺素能受体激动剂，因其对患儿觉醒系统影响较好，使得患儿麻醉睡眠类似自然状况下的睡眠状态，在必要时可保证患儿能够被唤醒，同时镇静、镇痛效果较好，且不良反应情况较少[3]。小儿全麻苏醒期躁动是由多种因素引起的，其中术后疼痛占了病因中相当大的比例[4]。目前儿科在预防和治疗这种并发症的药物主要包括镇静药、阿片类以及曲马多等。但其易出现呼吸抑制和恶心、呕吐等不良反应，镇静和镇痛的效果也不好。因右美托咪啶具有镇痛、镇静双功能，且不会使患儿产生呼吸抑制，能够保证患儿的生命指标的处于稳定，在术后仍处于睡眠状态，有利于医务人员将其安全送回病房，且易唤醒，有效的降低了患儿的躁动评分和躁动人数，减少了患儿哭闹的比例。

综上所述，在小儿手术麻醉前注射右美托咪啶能够有效延长患儿的苏醒时间，且对患儿的SPO2影响较小，并使得患儿HR下降，更接近正常值，安全性较好，同时，右美托咪定降低了全麻苏醒期躁动患儿例数以及躁动评分，有较好的预防作用。

参考文献

[1] 蒋宗明，仲俊峰，陈忠华．右美托咪定对腺样体切除小儿患者苏醒期间的影响[J]．中国临床药理学与治疗学，2011，16（4）：427-431．

[2] 于威威，赵平．右美托咪定用于预防小儿全麻苏醒期躁动的应用进展[J]．实用药物与临床，2013，16（5）：432-434．

[3] 张加强，孟凡民，侯艳华．右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J]．临床麻醉学杂志，2010，26（7）：627-628．

[4] 王蓉．右美托咪定与芬太尼抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察[J]．现代诊断与治疗，2015，26（8）：4186-4187．

Application on Dexmedetomidine Prevent Restlessness During Recovery Period of General Anesthesia in Children

JI Meihua,Children's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 454003, China

[Abstract]Objective To investigate the application of dexmedetomidine inpreventrestlessness during recovery period of general anesthesia in children. Methods Seleceted 70 cases underwent unilateral inguinal hernia surgery from January 2014 to December 2014 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 35 cases. Before anesthesia the control group intravenous injection of 10ml saline, the observation group used 0.5μg/kg dexmedetomidine. Results 10 minutes, 30 minutes, 60 minutes monitoring SPO2comparison, was no difference statistically significance (P＞0.05), but the time period of the observation group waslower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), while the observation group of the recovery time of the language control group, agitation score lower, the number of restless patients were less than the control group, the difference was in line with statistical significance (P＜0.05). Conclusion In pediatric anesthesia before injection of dexmedetomidine can better prevention during the recovery period of general anesthesia restlessness, a smaller impact on the HR and SpO2, and extend recovery time, advantageous for doctors to operate, has positive clinical significance.

[Key words]Dexmedetomidine, General anesthesia, Agitation

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．042

【文章编号】1674-9308（2016）04-0057-02

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

作者单位：454003河南省郑州市儿童医院