中老年髋部骨折患者术后康复影响因素分析

陈杰，陈舰，邵印麟，林敏

(上海市普陀区人民医院，上海 200060)



中老年髋部骨折患者术后康复影响因素分析

陈杰，陈舰，邵印麟，林敏

(上海市普陀区人民医院，上海 200060)

摘要：目的分析中老年髋部骨折患者术后康复的影响因素。方法选择上海市普陀区部分社区240例中老年(50~91岁)髋部骨折患者240例(男81例、女159例)，对术后康复状况的影响因素(性别、年龄、骨折病程、骨密度、运动量、焦虑抑郁程度以及术后是否进行康复理疗等)进行分析。结果男、女髋部骨折发生率均随年龄增长而升高(χ2分别为52.87、219.53，P均<0.01)，女性增长率高于男性。年龄大、骨折病程长、骨密度低、运动量小、存在焦虑抑郁及术后未行康复治疗患者术后康复效果差(P均<0.05)。结论中老年髋部骨折患者术后康复效果与性别、年龄、骨折病程、骨密度、运动量、焦虑抑郁程度以及术后是否进行康复理疗有关，应鼓励患者均衡饮食、适当运动，应加强心理疏导，积极辅以康复治疗，有骨质疏松者应接受规范化的治疗。

关键词：髋部骨折；康复状况；影响因素；骨密度

中老年人多伴有心血管、内分泌等老年性疾病，骨折后长期卧床极易引发褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。髋部骨折常见于中老年人，是中老年人伤残最主要的原因之一[1，2]。早期手术辅以功能锻炼是中老年髋部骨折的标准疗法[3]。现对上海市普陀区部分社区240例50岁以上髋部骨折患者的术后康复状况以及影响因素进行分析。

1临床资料

1.1基本资料240例中老年髋部骨折手术患者，男81例、女159例；年龄50~91岁，其中50~59岁35例，60~69岁55例、70~79岁77例、>80岁73例；股骨颈骨折57例，转子间骨折175例，转子下骨折8例。

2结果

男、女髋部骨折发生率均随年龄增长而升高(χ2分别为52.87、219.53，P均<0.01)，女性增长率高于男性。年龄大、骨折病程长、骨密度低、运动量小、存在焦虑抑郁及术后未行康复治疗患者术后康复效果差(P均<0.05)。不同性别、年龄、病程时间、骨密度、运动量、焦虑、抑郁以及术后是否进行康复治疗者Harris评分见表1。

3讨论

中老年髋部骨折致残率及病死率高[7,8]。术后康复是改善患者预后的关键。本研究240例髋部骨折患者中男、女髋部骨折发生率均与年龄显著相关，且女性随着年龄的增加髋部骨折发生率增长较男性更高，符合女性进入绝经期骨质疏松发生率高的生理特点[6]。

本研究发现，患者的性别、年龄、骨折病程、骨密度、运动量、焦虑抑郁程度以及术后是否进行康复治疗均会影响髋部骨折手术患者的术后康复。各年龄段Harris评分存在明显差异，说明年龄越大、Harris评分越低，患者的恢复功能越差；本研究不同骨折病程者Harris评分存在明显差异，病程越短Harris评分越高，功能恢复越好，提示应创造条件尽量让患者早期离床活动。以往我们观察到，运动时间越长、频率越大，术后的Harris评分越高，提示髋部手术患者应及早下床进行锻炼。本研究观察到骨密度越低，Harris评分越低，而骨密度的高低则与患者的运动情况、营养状况和抗骨质疏松治疗密不可分，积极的抗骨质疏松治疗对于行髋部手术患者的预后有积极的影响[9,10]。本研究不同Harris评分者的焦虑、抑郁程度存在显著性差异，随着Harris评分降低，患者存在焦虑与抑郁的比例相对增加。提示应对术后患者加强心理疏导，避免由于生活环境以及疾病的恐惧对恢复造成不良的影响。髋部骨折治疗的目的是最大可能地恢复患者的行走功能，所以除必要的手术治疗外，还应进行康复治疗，包括物理疗法、饮食疗法、运动疗法以及补充微量元素、维生素和服用抗骨质疏松药物[11,12]。康复治疗可帮助患者收缩肌肉，并对骨骼产生定向的牵拉作用，从而产生相应的适应性改变。本研究调查人群中接受康复治疗者81例，其Harris评分明显高于未行康复治疗者。

表1　240例髋部骨折不同临床因素者术后Harris评分情况

总之，患者的性别、年龄、骨密度、运动量、焦虑抑郁程度、骨折病程以及术后是否进行康复理疗是中老年髋部骨折患者术后康复状况的影响因素。中老年髋部骨折患者在手术治疗基础上，应鼓励其均衡饮食、适当运动、积极行康复治疗，有骨质疏松的患者还应接受规范化的抗骨质疏松治疗。

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(收稿日期：2015-12-23)

中图分类号：R683

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)04-0042-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.04.015

基金项目：上海市卫生局课题资助项目(20114237)。