抓好临床实训教育，培养合格医护人才

张莉萍+陈德荣

临床实训是医学生能否顺利完成学业乃至就业的重要内容和过程，是培养和提高医学生临床实践能力和综合素质、促进理论和实践相结合的关键环节，是医学生学习的延续，更是医学生对所学知识的总结、检验和补充。让医学生顺利进入临床实训，其重要性不言而喻！多年来，我校经过不断探索实践，积累了一些经验和体会，现总结如下：

一、实训前教育

1.岗前培训，注重转折时期的思想教育

我校为中职卫生学校，学生以初中毕业生为主，对于医院，他们只有儿时患病时屁股挨针的痛苦回忆。如今，他们即将进入这个来自社会不同阶层的特殊而复杂的群体，并为这一群体服务，他们要面对生活环境、学习内容和方法、身份、人际关系及结构等诸多变化，很多学生都会感到茫然、不知所措。为了解决这些问题，我校邀请实习医院的教师或曾在医院工作过的教师详细介绍了医院环境、工作特点、医患和护患关系的处理技巧等，并制订院校合作实习管理制度，要求实习医院对学生进行岗前培训、岗中训练及岗后考核，逐步完善院校合作、工学结合运行机制建设，帮助学生较好地由被服务者向服务者过渡，尽快适应实习生活。

2.强化理论与实践，学习《医学生实习手册》

自2001年起，我校实习科就组织本校相关教师编写了《医学生实习手册》，主要内容包括医学基础、临床、操作技能等，手册中的题目都是根据学过的内容编写的，均为简答题。十余年来，根据形势的不断变化，如国家级护士考试内容的变化，我校先后对该手册进行了三次较大修改，使之不仅深入浅出，融会贯通，而且实用，易于学生理解和记忆，深受学生好评。

该手册一般是在第四学期末发给学生，首先班主任强调学习手册的重要性，然后酌情请有关教师传授复习技巧，以便学生利用寒假的时间学习。第五个学期刚开学，即临床实习前，教师便对学生进行考核，包括技能操作和理论知识两部分，不同专业的考核内容也有不同。考试方法均为随机抽试，考试地点在本校实训中心。考生必须在技能操作及理论两部分均合格的条件下才能参加临床实习，如果通过复习仍不能通过补考的学生，就要延迟参加临床实习的时间，必须等学生考试合格后，才能参加临床实习。这样做，一方面巩固了学生所学的知识，以便在临床实习时能够更好地理论联系实践；另一方面也激发了学生的学习动力。

二、实训中教育

1.岗中训练，及时发现处理问题

我校每年有实习生千余人，二甲以上实习医院达70多家，遍及省内外，为了使学生顺利完成实习，我校要求医院制定一套完整的实习生管理制度与方法，监控临床实习质量，责成学生严格遵守实习医院的规章制度，组织专人专片区进行管理教育，分管实习的校领导、实习处负责人及实习检查组教师定期检查所管辖医院的实习生，内容包括组织纪律、服务态度、实习日志或周志及带教问题等，以便发现问题，并及时与科教科或护理部沟通，尽快处理和解决问题。

2.月末返校总结教育

临床实训不是短期培训，而是时间相对较长的一种实践学习，是由多方面因素构成并相互制约的一种集合行为。不同科室的工作特点、知识内容、患者情况均不同，实习生往往会因为某个细节而产生困惑或被动，从而影响工作和学习。针对这一普遍情况，我校规定南昌地区实习生每月末返校1次，由班主任组织召开会议，一方面传达学校的有关文件精神；另一方面，向学生通报医院反馈的较普遍的问题，表扬表现好的学生，肯定他们的成绩，及时处理存在的问题。同时，班主任还要强调坚持理论学习的重要性。因为不少学生参加临床实习后，便忙于工作，而忽视了理论知识的学习，这样不利于学生顺利通过护士执业考试，再加上中专生的学习自觉性较差，所以需要教师不断地督促和提醒。另外，团结协作、安全教育、自我保护等问题，也是每次会议必须要强调的内容。

3.定期召开大会，感谢表彰带教教师

为了感谢实训医院的大力支持与帮助，我校每年都会按照要求评选出优秀带教教师，然后邀请各实习医院的领导、科教处和护理部主任，以及相关人员参加答谢表彰大会，感谢他们为培养未来的合格医护人员所付出的努力与劳动，以提高他们的带教热情，帮助学生顺利地完成临床实习。

三、实训后期教育

1.就业

毕业生就业率是衡量办学水平和办学效益的重要指标之一，其直接影响中职学校的效益和声誉。因我校历来注重职业指导，紧贴市场需求，以就业为导向，重视丰富和加强内涵建设，为社会输送了大批合格的医护人才，近年来的就业率均在95%以上。尤其是2011年，在福州军区空军总医院实习的6位学生全部被签约留院工作。在实训后期，不少用人单位来校招聘，为避免面试时间与实习发生冲突，我校会告诫学生妥善处理好实习工作和面试，事先请好假，做好交接班，做到两不误。

2.备考

在实习后期，学生要返校接受强化训练，参加国家级护士执业考试，一些基础较差、平时不看书的学生难免会出现焦虑紧张情绪，而这容易导致在工作中出现差错。针对这一情况，我校除了反复强调学生不能松懈理论学习之外，还要求学生积极参加实训医院组织的各种学术活动，并及时针对个别情况，通过谈话沟通、诱导鼓励等方法，让他们放下包袱，愉快学习。近年来，我校国家级护士执业考试通过率逐年提高。如2012年一次性通过率达77.6%，2013年一次性通过率高达82%，名列我省中职卫生学校前茅。

3.感恩

感恩是一种美好的情感，是一种健康的生活态度，是道德的良性互动，是培育学习动力的润滑剂。在医院实习期间，在带教教师的辛勤培育下，学生的德、智、体、美等诸方面都有较大的进步，相互也建立了较深的友谊，我校要求学生从最基本、最基础的感恩报恩活动做起，如写感恩信、感恩诗歌、感恩贺卡等。不少实习医院反映我校学生重感情、知报恩。

4.考核

在实习即将结束时，我校还要对学生进行总考核。为了激发学生学习和工作的热情，传递正能量，我校每年都会在实习生中评选出一定比例的优秀实习生，主要由实习医院根据有关条例参评，优秀实习生可优先推荐给用人单位。

近年来，由于我校注重提升办学综合实力，注重临床实训教育，取得了一定的成绩。如2015年4月，我校喜获三部委批复为第三批国家中等职业教育改革发展示范学校。目前，我校正一步一个脚印按照示范学校建设的目标稳步前进，将学校真正打造成全国中等职业教育改革创新的示范、提高质量的示范和办出特色的示范，在中等职业教育改革发展中发挥引领和骨干作用。

参考文献：

[1]朱锡光.医学生临床实习质量的监控和评价体系研究[J].安徽中医学院学报，2005，（3）.

[2]王艳琴，赵乐.临床实习教学中思想政治工作初探[J].卫生职业教育，2007，（3）.

[3]牛亚萍.中等职业学校学生职业指导现状、问题及对策的研究[J].卫生职业教育，2007，（3）.

（作者单位：张莉萍 南昌市卫生学校基护教研室；陈德荣 南昌市卫生学校公卫教研室 ）endprint