浅谈县级医疗单位合理库存举措

马艳花（云南省大理州永平县人民医院，云南 永平 672600）



浅谈县级医疗单位合理库存举措

马艳花（云南省大理州永平县人民医院，云南 永平 672600）

医疗单位医疗物资管理在整个医疗单位管理中至关重要，如何对医疗单位物资进行有效管理直接关系到医疗单位服务质量。对此，本文首先强调了对县级医疗单位库存进行合理管理的重要性，然后在此基础上详细探究了具体的库存管理对策。

县级医疗单位；库存；管理

1　引言

医疗单位库存物资指的是为了保障正常的医疗活动能够顺利进行，具有消耗性质的流动资产。对于医疗单位库存物资，应该加强管理、协调和控制，保障物资的正常供应，并且采取有效措施降低医疗单位成本。

2　县级医疗单位简介

（1）大理州永平县全县人口18.3万，有汉族、彝族、回族、白族、苗族、傈僳族，县辖3镇4乡。

（2）永平县人民医疗单位是一个二级甲等医疗单位，2015年底职工人数334人，病床编制300张，实有床位340张。全年门诊人次140300，出院人数9069。开设临床科室有内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、血透室、儿科、中医康复科、急诊科、感染科、口腔科、五官科。

3　医疗单位库存管理的必要性

3.1有效的库存管理是降低医疗单位经营成本的关键

如何建立一套完善的管理流程，才能实现最少资源占用，是医疗单位库存管理实际工作中的关键问题。对药品库存管理的每个环节进行分析，并根据不同阶段的管理需求选择适合的管理工具提出对应解决方案，建立一套清晰的、可操作的管理流程，达到控制药品仓储成本，提升管理效率的目的。因此，在医疗单位规模不变的条件下，人员成本为相对稳定成本，药品管理的关键点是控制仓储成本。

3.2药品库存管理是临床安全的保障

医疗单位药品经营应由医疗单位自己完成。药品是关乎生命的特殊物资，对安全的要求几乎没有上限，医疗单位管理者希望保障不间断为临床供药，同时尽可能减少成本投入，为此许多医疗单位投入了大量的精力，结果却是库存量维持在15日销量附近居高不下，临床缺药情况时有发生，因此医疗单位药品库存精细化管理是十分必要的。

4　医疗单位库存管理的措施

4.1增强库存管理意识

加强内部管理、设采供办、库房商品、会计岗位，明确工作流程与岗位职责，岗位之间积极沟通，掌握库存物资的准确信息。

4.2改变传统药品供应模式

传统的供应模式是医疗单位根据自己药库药品的存储情况，定期或者不定期从经过资格认证后的总供应商采购药品进行存储；此模式下医疗单位采购药品的频率较小，采购量大，时间长，每次采购的成本较高。如果将医疗单位与县级区域内的所有公立医疗单位联合起来，签署药品采购合作协议，共同成立区域性的药品采购中心，组成1个药品消费团体，将药品采购和供应任务外包给配送中心，则协议医疗单位自身就能够取消药品库房设置。

4.3建立电子商务平台

可以在区域配送中心与医疗单位之间建立医药电子商务平台，由医疗单位临床科室提供短期用药需求，通过该平台迅速反馈给配送中心，配送中心对反馈的用药需求进行处理，形成配送清单，再对所有医疗单位采取少量多次的统一配送。在此配送机制里，所有协议医疗单位在药品的使用过程中只需和药品物流中心进行接触，无需再和药品生产商、供应商及医药代表进行接触，所有工作都由配送中心统一与药品交易中心完成，每个月进行资金结算即可。

4.4定期检查药品库存

对此，必须做好协调工作：①医疗单位内全体药剂人员的共同配合，以销量定存量来满足临床科室的需求；②药剂人员要学会与临床医生灵活沟通，对有些尚未实行零库存管理的药品在市场发生断货时，应说服医务人员让患者选用同等效应的药品来替代；③取得医药公司的配合，实行零库存管理后，购药则需少量多次和及时，增加医药公司的工作量和经营成本，对于微利、用量又少的药品和应对突发事件的药品需取得医药公司的配合。若遇突发事件，且该药库存较少，一旦医药公司不能正常供应，将会带来较大的社会影响。对于一些贵重但使用频率小的药品，医疗单位之间可相互进行拆借使用，以降低贵重药品存储量，同时又能降低这类药品缺货的可能性，达到药品的充分流通和合理利用。通过定期抽查科室耗材，避免计划不周造成的毁损、过期、积压，加快库存物资的流动。

4.5加强库存清点管理

医疗单位药品采购机制决定药品进货周期，发挥批量优势，实现招采合一，提高市场集中度，建立现代化物流系统将有效提升医疗单位对药品库存的控制能力。医疗单位与药品供货商是长期合作关系，订货批量不影响价格，二级库的上游为医疗单位的库房，即无论哪个层次的库房，上游通常不影响进货周期，暂不考虑。进货周期的影响因素包括：仓库的储存能力、人员的工作强度、行业惯例等。多数医疗单位库房会安排固定的进货日，这样无论是医疗流程、工作强度都呈现波浪型，增加库房面积、人员配备等资源占用，这种不稳定性容易导致差错，并且在集中盘点、进货日总要对临床工作提出一定的限制。对于这一问题，可以取消特定的进货日，确定药品分类之后，每日盘点后进货，进货种类即盘点品种，每天都安排一部分药品进货，通过这种进货方式，能够有效避免上述不足，清点库存、进货工作均匀分布于每一天，无论从工作流程还是药品库存均呈现平稳的直线，实现资源占用的最小化，只要合理分配工作时间，甚至可以完全不限制临床工作。

4.6根据临床需要合理采购

建立高效的采购、配送及验收管理制度。采购应根据临床所需，实行准时制限量采购，药品配送采用准时制配送，合作供应商最好是具备GSP认证，能在24h内及时送货，管理先进、实力雄厚、物流水平较高的物流商，并签订《供药协议》、《药品质量保证协议》、《药品购销廉政协议》等合同，以保证高效的配送机制，建立合作医疗单位和供应商之间的信息交换平台，加快配送速度，药品送货当日，药库管理人员随即上药房验收并按药品类别及时有序上架。根据医疗单位开展的诊疗项目详细掌握医疗设备资料，为库存物资的储备做足功课。

4.7合理选择供应商

针对供应商良莠不齐，服务不尽人意的状况进修改革。医疗单位专科可以通过筛选产品，对质量过硬、服务跟得上的几家供应商进行招投招标。确定专科耗材专门供应、确定稳定的供应链。普通耗材通过招标管理确定稳定的供货价格，从源头上降低库存成本。

4.8加强配送管理

县级医疗单位应该充分利用区域资源，通过有效的运作和管理，将库存转移给供应链的上方，实现药品供应链上、下端的整合，即时下流的供应商管理库存，配送中心租用当地实力雄厚、信誉度较高且通过GSP认证的医药企业的仓库作为配送中心，将采购的药品临时存放于此仓库。仓库的规模大小及地理位置的确定均由所属采购中心药品采购的实际数量和所在区域医疗单位的实际需要决定，使贮存与供应达到平衡即可；配送中心的管理人员由协议医疗单位撤销的药库管理人员共同组建而成，共同负责协议医疗单位所有药品的采购和配送任务。由于区域医疗单位发展不平衡，主城区的一些医药公司不愿将药品配送至远偏远的县城医疗单位。而通过配送中心统一调配，不仅能够降低配送公司的运输成本，而且还能够减轻业务人员的劳动强度，同时充分利用了租用医药公司的现有资源，将利益最大化。

5　结语

综上所述，对于县级医疗单位库存管理，应该不断探索，结合医疗单位在实际工作中的问题以及不同环境，确定具体的库存管理办法。另外，还应该增强医疗单位实力，使医疗单位对药品库存的控制能力越来越大，库存保持相对平稳，这样才能达到理想库存。医疗单位加强库存管理，有利于降低医疗单位的运营成本，而且还能够减轻广大患者的负担，是医疗单位改革的新思路。

［1］何秀芳.关于医疗器械采购及库存管理的分析［J］.大家健康：学术版，2014（17）：315～316.

［2］栾 琳.做好医疗单位药品采购及库存成本管控的有效举措［J］.中国药物经济学，2012（06）：186.

［3］李明珠，袁 勇，高 勇，等.综合医疗单位药库相对零库存管理措施探讨［J］.内蒙古中医药，2010（11）：71～72.

马艳花（1976-），商业经济师，大专，主要从事商品会计工作。

F275.2

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2095-2066（2016）09-0102-02

2016-3-12