探讨维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症的护理经验

2016-03-19肖萍

当代医学 2016年3期

肖萍

肖萍

目的观察并分析护理干预在维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症中的应用效果。方法选取80例维持性血液透析患者，所有患者均并发皮肤瘙痒症，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。2组均行常规护理，在此基础上，观察组应用全面护理干预，观察2组患者的护理效果。结果观察组的护理有效率为92.5%（37例），满意度为95.0%（38例），对照组的护理有效率为75.0%（30例），满意度为70.0%（28例），2组护理有效率和满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论维持性血液透析患者如果并发皮肤瘙痒症，可对其应用全面护理干预，能够有效地缓解患者的症状，提高其满意度。

维持性血液透析；皮肤瘙痒；护理；应用效果

在慢性肾功能衰竭的治疗中，维持性血液透析属于常用的治疗方法，但是有研究人员指出，维持性血液透析患者在治疗过程中容易并发皮肤瘙痒[1]。本研究选取80例维持性血液透析患者进行分组研究，其均并发皮肤瘙痒症，旨在分析护理干预的应用效果，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月～2014年6月，选取辽宁省大连市中心医院收治的80例维持性血液透析患者，均并发皮肤瘙痒症。依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组中，男25例，女15例，年龄49～74岁，平均年龄为(57.3±5.6)岁，其透析时间为2～7年，平均为(4.4±0.2)年，其中，糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病患者分别为9例、12例、11例、8例；观察组中，男22例，女18例，年龄51～76岁，平均年龄(57.5±5.5)岁，其透析时间为3～9年，平均(4.5±0.5)年，其中，糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病患者分别为10例、10例、12例、8例。2组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义，所以可实施组间对比研究。

1.2 方法 2组均行常规护理，主要包括基础护理、用药指导、病情观察等，在此基础上，观察组应用全面护理干预，主要内容包括下面具体方法。

1.2.1 心理疏导并发皮肤瘙痒后，患者会伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。护理人员要深入病房，加强与患者的沟通，语气要温和，要善于鼓励、安慰患者，仔细了解其内心感受和主观诉求，并要及时地予以满足。

1.2.2 健康宣教护理人员要耐心地为患者讲解并发皮肤瘙痒症的原因、表现、治疗方法以及注意事项，嘱咐患者养成良好的个人卫生习惯，遵照医嘱使用治疗药物，要保持患处皮肤的清洁与干燥[2]。

1.2.3 饮食指导患者的饮食应以高热量、高蛋白以及高维生素的食物为主，患者每天的蛋白质摄入量要保持为1.0g/ (kg·d)左右；其每天钠的摄入量要保持为1.5g/d；如果患者伴有高血压，需要严格限制钠盐的摄入[3]。

1.2.4 皮肤护理瘙痒症状会导致患者经常抓挠，从而致使其溃疡部位容易出现程度各异的细菌性感染现象，要告知家属勤为患者剪指甲；可给予患者润肤露进行涂抹，嘱咐其每天定时使用温水对患处进行擦拭，同时也要勤换床单和衣物，同时也要避免使用肥皂等刺激性清洁物品。

1.3 观察指标观察2组护理有效率和满意度。使用满意度量表[4]评估患者的满意度。

1.4 疗效评价标准[5]显效：患者的症状显著改善，其瘙痒面积有75%及以上的缩小；好转；患者的症状有一定改善，其瘙痒面积有50%～74%的缩小；无效：症状无任何明显变化。

1.5 统计学方法本研究应用SPSS19.0软件，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理有效率比较观察组中，显效为23例，好转为14例，无效为3例，护理有效率为92.5%（37例）；对照组中，显效为11例，好转为19例，无效为10例，护理有效率为75.0%（30例）。2组护理有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组满意度比较观察组中，非常满意为25例，基本满意为13例，不满意为2例，满意度为95.0%（38例）；对照组中，非常满意为13例，基本满意为15例，不满意为12例，满意度为70.0%（28例）。2组护理有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，维持性血液透析患者在治疗中并发皮肤瘙痒症的致病因素可能包括以下几个方面：(1)皮肤干燥。维持性透析患者在治疗中多伴有营养不良等现象，致使其会出现皮肤角化现象，主要表现为角质层的含水量出现明显减少的现象，会损伤其皮脂腺功能，致使其皮肤出现缺水、干燥表现[6]。(2)钙磷代谢失衡。在治疗中，患者局部皮肤中的M矿以及c矿的浓度会出现明显的升高现象，从而会增加其机体内的组胺含量。(3)组胺潴留。肾脏是排泄组胺的主要场所，但是由于维持性透析患者的肾小球滤过功能不断衰退，所以容易出现组胺潴留现象[7]。(4)甲状旁腺功能亢进。维持行透析患者多伴有高血磷现象，所以其自身的血钙水平会出现明显下降表现，进而会对甲状旁腺功能产生持续刺激作用[8]，导致其出现亢进表现，所以患者局部皮肤部位会出现程度各异的钙盐沉积情况。(5)尿毒素物质的潴留。血液透析仅对小分子的尿毒素物质具有清除作用，所以治疗中患者机体内多潴留有中、大分子的尿毒素物质，易导致皮肤瘙痒症[9]。

本研究中，观察组的护理有效率为92.5%（37例），满意度为

95.0 %（38例），对照组的护理有效率为75.0%（30例），满意度为

70.0 %（28例），提示，在维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症后对其应用全面护理干预的效果显著，值得推广。

[1] 包佩红.血液灌流联合血液透析治疗和预防尿毒症并发症的疗效观察及护理应用[J].当代医学,2014,20(25):108.

[2] 黄桂芳.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察护理[J].护理实践与研究,2013,10(3):68-69.

[3] 李玉翠,肖合存.血液透析串联血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒26例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):74-75.

[4] 黄芳.协同护理在血液灌流与血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒病人中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(7):63-64.

[5] 曾继兰,李春华.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[J].南昌大学学报（医学版）,2013,53(8):53-55.

[6] 张俊.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(10):1538-1539.

[7] 张均萍.尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):254-255.

[8] 胡彩会.护理干预对改善血液透析病人皮肤瘙痒的效果评价[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):230-231.

[9] 颜艳芳.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及护理体会[J].当代护士（专科版）,2012(3):102-103.