阿奇霉素不良反应干预措施分析

周 洁



阿奇霉素不良反应干预措施分析

周 洁

【摘 要】目的：探究阿奇霉素不良反应的干预措施及应用效果。方法：选取2012年2月～2013年2月在医院接受阿奇霉素治疗的56例患者，按照数字分组原则分为观察组和对照组，观察组采取干预措施，而对照组不实施干预措施，对比两组不良反应发生率。结果：观察组28例患者中，出现注射部位疼痛2例，无恶心、呕吐、腹泻等不良胃肠道反应发生，不良反应发生率为7.14%。对照组28例患者中，出现注射部位疼痛3例，1例患者恶心，1例患者腹泻，2例患者呕吐，不良反应发生率为25.00%。分析得知，对照组不良反应发生率高于观察组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合干预措施对阿奇霉素不良反应有极大的干预作用，可以降低不良反应的发生率，促进患者

健康的恢复，值得广泛应用。

【关键词】阿奇霉素 不良反应 干预 措施

作者单位：贵州航天医院药剂科 贵州 563003

2015-12-26收稿，2016-03-05修回

阿奇霉素属于广谱抗生素的一种，大部分与细菌核糖体的5OS亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成［1］，不但对革兰氏阳性菌以及绝大部分革兰氏阴性杆菌有效，同时对衣原体、弓形虫、支原体以及梅毒螺旋体也可以起到显著的杀灭作用。因为其相关不良反应相对于大环内酯类其他抗生素较低，能够应用于婴幼儿、妇女以及老年人等各个不同年龄段的人群，因此，在临床当中得以广泛应用［2］。随着阿奇霉素在临床当中大量应用，其不良反应发生的种类、数量以及程度也明显增多，大部分严重的不良反应也经常会发生。因此，增强阿奇霉素不良反应监测、开展不良反应的预防和安全使用药物研究非常有必要。本文笔者选取2012年2月～2013年2月在我院接受阿奇霉素药物治疗的患者56例，对其实施干预措施的干预效果进行回顾性分析，并将分析结果报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 搜集2012年2月～2013年2月在我科接受阿奇霉素药物治疗的患者56例，观察组中，男16例、女12例，平均年龄为（46.75±1.48）岁，最大80岁，最小9个月；包括9例急性扁桃体炎，6例慢性支气管炎，11例中耳炎，2例皮肤软组织感染。对照组28例患者中，男患者和女患者分别为15例、13例，平均年龄为（47.58±1.25）岁，最大73岁，最小10个月；包括9例中耳炎患者，8例皮肤软组织感染患者，6例慢性支气管炎患者，5例急性扁桃体炎患者。入组患者均给予阿奇霉素药物治疗，并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料相比，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组仅给予一般的治疗护理干预措施，而观察组则采取如下干预措施：①护理人员应当充分了解阿奇霉素的治疗作用、适应证、注意事项和不良反应等，叮嘱患者严格按照用药说明合理用药。为了避免减少胃肠道刺激反应的发生（如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等），禁忌空腹服药。在患者接受阿奇霉素静脉滴注时，一旦感觉身体不适，应及时告知护理人员。护理人员应告知患者输液速度对不良反应的影响，过慢或过快都会对患者机体健康造成威胁，输液速度以20～40滴/min为宜，8岁以下的儿童输液速度应当为16～20滴/min，8～14岁的儿童输液速度应当为20～30滴/min，超过14岁的儿童输液速度应当为40滴/min。②患者接受阿奇霉素静脉滴注的过程中，由于药物对患者血管具有刺激作用，因此患者注射部位或局部会产生疼痛感，护理人员应密切观察患者疼痛反应，对疼痛反应较明显的患者采用热毛巾湿敷、按摩等方式缓解疼痛。③如果接受阿奇霉素静脉滴注的患者年龄较小，护理人员应当特别留意患儿用药后的反应，在滴注10～20min后密切观察患儿是否发生呕吐、躁动、焦虑不安、哭闹不止等现象，并将输液速度调慢，防止出现更严重的不良反应。

1.3统计学分析 运用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，用卡方检验分析计数资料，P＜0.05认为有统计学意义。

2　结 果

观察组28例患者中，出现注射部位疼痛2例，无恶心、呕吐、腹泻等不良胃肠道反应发生，不良反应发生率为7.14%。对照组28例患者中，出现注射部位疼痛3例，1例患者恶心，1例患者腹泻，2例患者呕吐，不良反应发生率为25.00%。分析得知，对照组不良反应发生率高于观察组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

阿奇霉素用于急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、慢性支气管炎、鼻窦炎、急性支气管炎和皮肤软组织感染等疾病的临床治疗中，并适用于不同年龄段的疾病人群，如老年人、婴幼儿、中年人等［3］。但阿奇霉素的不良反应较多，涉及多个系统，常见于消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、肝胆系统、心血管系统等，患者用药后可表现为呕吐、恶心、腹泻、头痛、味觉异常、焦虑不安、嗜睡、皮肤瘙痒等［4］。提倡患者合理用药可以预防不良反应的发生，有效的干预措施可以减轻不良反应产生的痛苦［5］。另外，在采取阿奇霉素之前应该注意以下几点：①使用药物之前应该详细询问患者既往过敏史以及家族史，一旦患者之前有既往阿奇霉素过敏史或者家族当中有人对阿奇霉素过敏应立即停止用药：②注意使用药物安全以及浓度，剂量不可过大，浓度不可超过2.0mg/ml。为了能够减轻胃肠道不良反与，还可以谨遵医嘱采取维生素加入阿奇霉素液体当中静脉滴注：③如果发现患者皮肤瘙痒剧烈，应该马上停止用药，采取氯雷他定抗过敏，并且采取尤卓尔外涂，同时做好相关抢救工作，避免出现严重后果。另外，还要提高护士的操作水平，增强工作责任心。

阿奇霉素可以对胃肠道蠕动起到良好的促进作用，其不良反应主要为消化道反应，例如，腹部疼痛、腹泻、恶心、上腹部不适以及呕吐等。所以，在采取阿奇霉素的时候注意，不可空腹使用药物，特殊情况的时候能够配伍应该采取止吐解除痉挛药物。另外一种常见不良反应主要为血管反应，在静注的时候，可适当减慢滴注速度，或者穿刺部位的上方进行温敷。通过本文的研究可以发现，观察组28例患者中，出现注射部位疼痛2例，无恶心、呕吐、腹泻等不良胃肠道反应发生，不良反应发生率为7.14%。对照组28例患者中，出现注射部位疼痛3例，1例患者恶心，1例患者腹泻，2例患者呕吐，不良反应发生率为25.00%。分析得知，对照组不良反应发生率高于观察组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。

综上所述，对阿奇霉素治疗的患者采取干预措施，其干预作用明显，可以降低不良反应的发生率，使患者增强战胜疾病的信心，值得在临床推广运用。

参考文献

1 李振国.阿奇霉素与山莨菪碱联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察［J］.山西中医学院学报，2008，9（2）：54.

2 李剑，吴立华，贾浩，等.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价［J］.中国实用内科杂志，2008， 28（4）： 290.

3 陈荟仿，罗浩波.阿奇霉素不良反应分析［J］.中外医学研究，2014，（4）：154～155.

4 谢逢强.阿奇霉素联合强的松治疗肺炎支原体肺炎180例分析［J］.实用医学杂志，2010，26（20）：3794～3795.

5 王雪丽.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床疗效及分析［J］.中国医药指南，2013（29）：423～424.

/（编审：苏春雨）

◇教育与教学研究◇

Intervention measures analysis of adverse reactions of Azithromycin

Guizhou aerospace hospital pharmacy department，Zunyi 563003，Guizhou

ZHOU Jie

Key Words:Azithromycin；Adverse reactions；Intervention；Measures

Abstract:Objective:To explore the intervention measures of azithromycin adverse reactions and application effect.Methods:select in February2012-February 2013 in our hospital the 56 cases treated with azithromycin treatment， were divided into observation group and control group in accordance with the principle of digital grouping，observation group intervention， while the control group didn't intervene measures， compared two groups the incidence of adverse reactions.Results:the observation group of 28 cases，appeared at the injection site pain in 2 cases， no nausea， vomiting， diarrhea and other gastrointestinal adverse reaction， the incidence of adverse reactions was 7.14%. Control group of 28 cases，appeared at the injection site pain（3 cases），1 case of patients with nausea， 1 case of patients with diarrhea，vomiting，2 cases with the incidence of adverse reactions was 25.00%.Through analysis，control group in terms of incidence of adverse reactions is higher than the observation group，with significant differenc（P＜0.05）. Conclusion:Comprehensive intervention measures prone effective to intervene adverse effect of Azithromycin，which can decrease incidence of side effects，promote patients recovery，and is worthy of widespread application.

【中图分类号】R978.1

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0149-02