30例关节镜下交叉韧带重建术患者的护理体会

韩淑娟



30例关节镜下交叉韧带重建术患者的护理体会

韩淑娟

【摘 要】目的：总结行关节镜下叉韧带重建术的术前、术后护理，对出院患者进行电话随访观察疾病恢复的效果。方法：对2014年8月～2014年12月行关节镜下叉韧带重建术患者实施术前、术后护理，出院后定期电话随访了解患者恢复情况。结果：30例患者中1例关节屈曲受限经门诊复查后准备再次手术，29例关节恢复良好不影响日常生活。结论：通过对叉韧带重建术患者进行术前、术后的科学护理能促进患者疾病恢复，预防术后并发症。

【关键词】关节镜 叉韧带重建 护理

作者单位： 安徽医科大学第一附属医院 合肥 230022

2015-12-17收稿，2016-01-26修回

膝关节交叉韧带又称十字韧带：为膝关节重要的稳定结构，呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间，可防止胫骨沿股骨向前后移位，起到稳定膝关节维持膝关节正常活动的作用，交通伤及各种剧烈运动，均可引起叉韧带的损伤和断裂。关节镜下前、后叉韧带重建术是一种微创手术，它具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院天数少、效果肯定等优点，随着关节镜技术的发展，其已成为治疗前、后叉韧带损伤的标准手术方式［1］。

1　临床资料

2014年8月～12月30例行关节镜下叉韧带重建患者，男性21例，女性9例，年龄：20～40岁，患者入院时均有不同程度的膝关节疼痛及关节活动受限，均在关节镜下行韧带重建，前交叉韧带22例，后交叉韧带8例。

2　护 理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 叉韧带损伤的患者由于生活各方面均受到了很大的影响，以及对疾病缺乏一定的了解和认识，入院后均有不同程度焦虑，所以入院后医护人员应积极主动关心患者为患者介绍疾病的相关知识。针对患者术前担心手术费用、手术风险及术后效果等问题，应根据患者的经济水平、文化程度、及家庭支持系统有针对性的做好患者心理护理。

2.1.2术前准备 患者入院后对患者进行扶拐练习增加患者康复主动性，指导患者练习股四头肌、直腿抬高、踝泵运动增加肌肉力量预防肌肉萎缩，为术后达到早期康复。术前前一天训练患者床上大小便，检查患者术区皮肤有无破损、感染，检查患肢毛发情况并于手术当天备皮预防手术感染。嘱患者术前晚12点后禁食水。

2.2术后护理

2.2.1一般护理 全麻后去枕平卧禁食水6小时，心电监护监测患者生命体征并观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度、末梢血运及弹力绷带松紧度等。弹力绷带过紧会影响下肢静脉和淋巴回流，并可能损伤腓总神经，若患者出现足趾肿胀、麻木、青紫、苍白等表现，应考虑弹力绷带是否过紧并及时将其松开［2］。观察术区有无渗血，放置引流管者观察引流管是否通畅、引流液颜色、量及性质，如有异常通知医生做出处理。术后患肢予支具外固定，保持患肢抬高制动增加患肢血液回流，预防患肢肿胀。

2.2.2疼痛护理 疼痛是术后常见症状，不仅影响病人心理，还可影响病人多器官的生理功能及关节功能的恢复。正确评估病人术后疼痛程度，采取针对性措施，提高病人对手术、护理及康复训练的满意度［3］。

2.2.3并发症症护理 术后观察患肢肿胀及切口出血情况，若关节肿胀明显张力增加考虑关节内出血，告知医生必要时给予关节穿刺缓解关节内压力。术后鼓励患者早期功能锻炼预防肌肉萎缩及关节僵硬。术后密切观察患者体温、血常规变化及切口情况预防感染。帮助患者建立良好的生活方式，坚持功能锻炼预防下肢深静脉血栓。

2.2.4康复护理 手术当天待麻醉消退后开始踝泵运动，疼痛不明显做股四头肌收缩运动。后交叉重建术患者术后1～3天加强踝泵及股四头肌收缩运动，支具保护下扶拐不负重，不做关节屈曲运动，术后2周继续加强上述功能锻炼并被动屈曲练习40°～60°，术后3周被动屈曲90°，术后4周逐渐接近100°，术后5～8周达110°～120°，术后3～6个月全面恢复日常生活各项活动，逐渐恢复运动。前交叉重建术患者术后1～2天加强踝泵运动及股四头肌收缩锻炼，支具保护下拄拐不负重（仅限于去厕所），术后2周在原有锻炼基础上开始屈曲膝关节逐渐到90°，术后4周被动屈曲达120°可逐步尝试脱拐行走，术后5周～3个月恢复主动活动阶段，术后4～6个月逐步恢复慢跑等。

3　结 果

术后随访6个月，对30例患者采取膝关节功能Lysholm进行评分，术前平均55分，随访平均93.2分，1例关节屈曲受限，余29例患者膝关节活动恢复良好，未出现术后并发症。

4　体 会

叉韧带损伤患者在受到损伤后身体、心理均有不同程度的改变，术前的焦虑及术后康复的不确定性给患者带来了沉重的心理负担，良好的有效沟通及健康宣教能减轻患者心理压力，缓解焦虑。术后细心的观察及护理、有效的功能锻炼能明显提高患者的临床疗效，减少术后并发症，促进患者早日康复。

参考文献

1 朱春燕.膝关节镜下前、后交叉韧带重建术的中西医结合护理体会［J］.中国现代药物应用，2012，6（23）：78～79.

2 苏晓军，高静.膝关节前交叉韧带重建围手术期康复护理进展［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（1）：82～83.

3 赵丽萍，张梅英.护理干预对膝关节表面置换术后病人疼痛及满意度的影响［J］.护理研究，2013，27 （7A）：1975～1977.

/（编审：冯 毅）

30 patients with cruciate ligament under arthroscopy revascularization nursing experience

Sports trauma and arthroscopic surgery the first affiliated hospital of anhui medical university，Hefei 230022，Anhui
HAN Shu-juan

Abstract:Objective:Summary of line under arthroscopy fork revascularization of preoperative and postoperative nursing，telephone follow-up and observe the discharged patients disease recovery.Methods:In August 2014 to December 2014 lines cross ligament under arthroscopy revascularization in patients with preoperative and postoperative nursing，regular telephone follow-up understand patients recovery.Results:In 30 cases，1 people with joint flexion limitation for prepare reoperation after outpatient care，29 people joint recovered well not affect daily life. Conclusion:The cross ligament revascularization in patients with preoperative and postoperative nursing can promote patients disease recovery，and prevent postoperative complications.

Key Words:Arthroscopy；Cross ligament reconstruction；Nursing

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0119-02