异位妊娠破裂出血并发休克的急救与护理分析

陈 伦 陶容妹 冼梦军



异位妊娠破裂出血并发休克的急救与护理分析

陈 伦 陶容妹 冼梦军

【摘 要】目的：探讨临床上对异位妊娠破裂出血并发休克患者实施护理、急救的方法与成效。方法：以42例2013年6月1日～2014年6月1日在医院接受救治的异位妊娠破裂出血并发休克患者为研究对象，对其护理、急救方法与成效进行回顾性分析。结果：以上42例患者在接受精细护理和及时救治之后，均痊愈出院，未发生并发症情况。结论：临床上针对异位妊娠破裂出血并发休克患者必须做到及时的救治，并且加强细节性和全面性护理，才能够及时地止血和挽救患者的生命。

【关键词】异位妊娠破裂 出血并发休克 急救 护理 成效

作者单位：广东省湛江市妇幼保健院手术室 广东 524000

2015-12-07收稿，2015-12-29修回

所谓的异位妊娠就是指受精卵着床和发育于子宫体腔以外，其中最为常见的就是输卵管妊娠，所占的比例可达90%以上。临床上异位妊娠也属于常见的急腹症，具有病情发展快和起病急的特点，常见的并发症就是休克或者是腹腔内出血，假如患者不能够得到及时的救护，就会发生死亡［1］。由此可见，异位妊娠神破裂出血并发休克对患者的生命安全构成了极大的威胁，在后期的临床治疗中必须争分夺秒的救护，挽救患者的生命，提升患者的生命质量。目前我院针对该类患者的急救和护理成效较好，现报道如下:

1　资料与方法

1.1临床资料 以42例2013年6月1日～2014年6月1日在我院接受救治的异位妊娠破裂出血并发休克患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，其中患者的年龄在22～45岁之间，平均年龄为（35.2±2.1）岁，初次妊娠患者20例，二次及以上人流后妊娠患者12例，带有不同节育器妊娠者10例，患者均因脉搏快而细、四肢湿冷、面色苍白、阴道流血、恶心、呕吐、下腹部撕裂样疼痛等症状入院，且休克指数超过1.5，对患者行阴道后穹窿和腹腔穿刺，没有凝血抽出。

1.2方法

1.2.1急救方法 对42例异位妊娠破裂出血并发休克患者去平卧位，且抬高下肢30°左右，促进静脉血的回流，之后就是对患者给养，流量为4～6L/min，将两条静脉通道迅速建立，分别行输血器穿刺和套管穿刺，以上肢为穿刺点，将受压部位、关节避开，防止患者体位变化或翻身的时候血管被刺穿。对于严重休克的患者，一般存在穿刺障碍，必须切开静脉，并将液体及时的补充，且遵循先晶体后胶体的顺序，将大量的库存血和林格氏液输入，避免枸橼酸中毒现象的发生，并且输入1000ml库存血的情况下，必须将10ml的浓度为10%的葡糖糖酸钙输入。在此基础上做好血交叉实验和血糖、肝功能、血凝四项、尿常规、查血、抽血等检查。

1.2.2护理方法

1.2.2.1心理护理 通常情况下患者会对疾病产生惧怕和不安，进而不利于疾病的治疗。因此，必须加强患者的心理护理，使情绪得以稳定，同时将不良心理消除，使其树立治疗的信心，进而积极的配合临床治疗。

1.2.2.2生命体征监测 对患者实施心电监护，同时对病情密切观察，将个性化的护理方案制定，并且血氧饱和度、生命体征密切观察，每15min进行一次护理、脉搏和血压的测量与记录，再者就是进行休克指数的计算，对休克程度进行判断，将病情变化向主治医生及时反映。

1.2.2.3皮肤和口腔护理 做好暂禁食和发热患者的皮肤和口腔护理，对患者的口腔每天采用漱口水和生理盐水清洁，有效杜绝黏膜感染现象的发生。术后第一天患者取半卧位，将疼痛和腹肌张力减轻，促进腹腔脏器下移，促进肺活量的增加，使患者顺利咳痰，杜绝发生肺部并发症。

1.2.2.4确保导尿管和引流管畅通 对患者的引流液和尿液的颜色和量密切观察记录，并做好管道的护理，避免发生脱落、弯折等，同时还要护理尿道，避免发生逆行感染，具体的做法是每天采用0.5%的碘伏对尿道进行2次消毒，将尿管于24h后拔除。

1.2.2.5饮食护理 患者术后清醒6小时的情况下，鼓励患者多次少量饮水，并将流质食物给予患者，如面汤和米汤等，杜绝进食牛奶、鸡蛋和甜食等，当患者排气的情况下则开始进食半流质食物，而在排便的情况下则可开始进食易消化、高维生素、高热量和高蛋白食物，并将水果和蔬菜的进食量增加，避免暴饮暴食。

1.2.2.6并发症护理 首先是保证住院环境的清洁卫生，因此必须定期消毒病房，并且确保病房的干燥、通风、湿度与温度适宜，帮助患者按摩受压部位和体位更换，鼓励患者咳嗽，有效的避免肺部感染的发生。

1.2.2.7出院指导 指导患者的进食，依据以进食易消化、高维生素、高热量和高蛋白食物为主，术后1周行轻体力劳动，加强个人卫生的灌流，并且1个月内不可行性生活，并定期复查。

2　结 果

以上42例患者在接受精细护理和及时救治之后，均痊愈出院，未发生并发症和死亡情况。

3　讨 论

异位妊娠习惯上称之为宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，目前在我国的临床发病率极高。据报道，因流产率和宫内节育器使用率的升高，异位妊娠发生率有明显上升趋势，国内异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1∶17～1∶32上升至1∶56～1∶93，异位妊娠中输卵管妊娠95%，以壶腹部妊娠多见，约占78%［2］。

对于异位妊娠失血性休克患者建立静脉通路后尽量不要输入5%～10%的葡萄糖溶液，因高渗溶液输入体内后很快分布到细胞内间隙，更加引起组织缺血缺水，加重休克状态，同时也是为了防止隐匿性糖尿病患者输入葡萄糖后引起并发症［3］。除此之外，护理工作者还要积极主动配合医生，加强围手术期的观察和护理，使患者得到有效的急救和护理，及时挽救患者的生命，促进患者的治疗和预后，进而将患者的生活质量恢复和提升，构建和谐的医患关系，推进医疗卫生事业的发展。

参考文献

1 相春花.异位妊娠破裂出血并发休克的急救和护理［J］.现代医药卫生，2014（20）：3167～3168.

2 邓先丽，唐琼.异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理［J］.中国保健营养，2013（02）：251～252.

3 谢峥嵘.腹部创伤致失血性休克患者围手术期容量治疗观察［J］.新乡医学院学报，2009，26（2）：173.

（编审：陈 强）

Ruptured ectopic pregnancy hemorrhage complicated with shock analysis of the emergency treatment and nursing

Zhanjiang maternity and child care Hospital，Zhanjiang 524000，Guangdong

CHEN Lun，TAO Rong-mei，XIAN Meng-jun

Key Words:Ruptured ectopic pregnancy；Hemorrhage complicated with shock；First aid；Nursing；Results

Abstract:Objective:To explore the clinical patients with ruptured ectopic pregnancy hemorrhage complicated with shock to implement nursing， first aid methods and results.Methods:in 84 cases of 2013.6.1. ～ 2014.6.1. Ectopic pregnancy treated in our hospital between rupture hemorrhage complicated with shock patients as the research object，according to the first aid and nursing methods of the different divided into control group （42 cases） and observation group （42 cases）. On two groups of the care， first aid method and the results were retrospectively analyzed.Results: 42 cases in observation group after emergency treatment and nursing measures， emergency treatment effect is significantly better than that of control group， nursing satisfaction also is better than that of control group， at the same time in the operation time， postoperative exhaust time， average hospital stay compared with control group，there was no statistically significant difference in blood loss in operation.Conclusion:clinical patients with ruptured ectopic pregnancy hemorrhage complicated with shock must receive timely treatment， and strengthen the detail and comprehensive care，which can timely stop hemostasia and save the patient's life.

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0098-02