复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究

周卫星



复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究

周卫星

【摘 要】目的：了解复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗效果，为疾病的防治提供依据。方法：选择2014年1月～2014年12月85例复杂性尿路感染患者的尿液标本进行研究，通过药敏试验掌握细菌耐药情况，合理选择抗生素进行治疗。结果：85例患者中阳性结果有18例，阳性率为21.18%；其中大肠埃希菌感染患者11例、肺炎克雷伯菌感染患者有3例；另外有2例为支原体感染、3例患者为粪肠球菌感染。一共进行572次药敏试验，其中口服药敏感与中介有62药次，临床表现出敏感的有53药次（9.27%），通过治疗的总有效率为94.12%。结论：对复发性尿路感染患者进行细菌培养和药敏试验对于指导疾病的治疗具有一定的临床价值，建议选择分期治疗的方法，严格按照药敏结果合理选择抗生素进行治疗。

【关键词】复发性尿路感染 细菌培养 药敏试验 抗生素

作者单位：眉县人民医院检验科 陕西 722300

2016-01-04收稿，2016-03-20修回

复发性尿路感染所致的一年中疾病反复发作的次数超过3次，难以治愈的尿路感染，患者的病情复杂，往往可能合并有多种感染，具有较高的治疗难度［1］。进行细菌培养和药敏试验了解耐药情况对于分期控制尿路感染具有非常重要的意义。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～12月之间85例复杂性尿路感染患者的尿液标本进行研究，患者的纳入标准为：尿路感染病史在2年以上，每年的发作次数在3次以上；使用中成药、抗生素等药物均未能获得良好的治疗效果［2］。

1.2方法 收集85例患者的尿液标本进行细菌培养，在治疗前行真菌和尿支原体培养，对于结果为阳性的患者进行针对性治疗，治疗期间坚持复查，每月1次。维持4周治疗，直到尿常规检查结果正常。

1.3疗效的判定标准 显效：通过分期治疗，患者的尿常规检验结果为阴性、临床症状和体征消失则判定为痊愈；有效：完成治疗疗程之后患者的尿检结果为阴性，临床症状消失，观察期内偶见白细胞异常为有效；无效：治疗后患者的尿检结果仍然为阳性，临床症状和体征改善较小［3］。

1.4统计学分析 应用SPSS20.0统计学软件实施数据处理，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05代表结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1患者的细菌培养结果 85例患者中阳性18例，阳性率为21.18%；其中大肠埃希菌感染患者11例、肺炎克雷伯菌感染3例；另外有2例为支原体感染、3例患者为粪肠球菌感染。

2.2患者的药敏试验结果 中段尿液细菌培养主要为大肠杆菌，药敏试验显示对美洛培南与亚胺培南的敏感性较高；对于哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦基本敏感；对于阿莫西林/克拉维酸大部分敏感，对于大部分的环丙沙星耐药，对于复方新诺明的耐药性最高。

中段培养粪肠球菌结果显示对沙星类的药物耐药性较高。对于青霉素的敏感性高；肺炎克雷伯菌药敏结果显示对于亚胺培南敏感，对于氨苄西林/舒巴坦等大部分敏感，对于氨苄西林、复方新诺明的耐药性较高。572次药敏试验，其中口服药敏感与中介有62药次，临床表现出敏感的有53药次。

2.3患者的临床治疗结果 85例患者中，治愈71例、显效9例、无效5例，治疗的总有效率为94.12%。细菌培养为阳性的18例患者中：显效14例、有效2例、无效2例，治疗有效率为88.89%，对比两组患者的治疗有效率差异结果无统计学意义（P ＜0.05）。

2.4患者的治疗疗程对比 治愈的71例患者完成全部的疗程，其中治疗期、巩固期、维持期的时间最短为22周、最长的为74周，平均（54.5±6.3）周。治疗期最短的为6周、最长达到51周，平均（30.2±6.2）周；巩固期时间最短的为4周，最长的为11周，平均（5.9±2.1）周。其中43例患者按照计划完成治疗，其余28例返回到治疗期进行治疗，好转之后进入巩固期；维持期治疗时间最短的为10周、最长的为23周，平均时间为（11.4±3.7）周，其中44例患者按照医嘱完成治疗。

细菌检验结果为阳性的18例患者平均的治治疗期时间为（33.5±7.3）周、检验结果为阴性的患者为（28.3±6.2）周；阳性组患者的巩固期平均时间为（5.1±2.1）周，阴性组患者为（4.1±1.8）周；阳性组患者维持期的平均时间为（12.5±3.7）周，阴性组为（11.7±3.1）周；阳性组患者的总疗程平均为（46.3±8.3）周，阴性组为（45.6±7.9）周。组间差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

很多临床实验结果提示慢性尿路感染患者尿液标本细菌阳性率相对较低，本组中为21.18%。本组中572次药敏试验，其中口服药敏感与中介有62药次，临床表现出敏感的有53药次（9.27%）。大肠杆菌对环丙沙星、复方新诺明的耐药性高，敏感率均在30%以下，粪肠球菌对于沙星类的药物耐药性较高；肺炎克雷伯菌对于氨苄西林、复方新诺明的耐药性较高，临床用药过程中应当尽量避免。

对85例患者采取治疗期、巩固期、维持期以及观察期的治疗，由于具有较长的治疗周期，因此更加需要慎重选择抗生素治疗，最终结果提示患者的治疗有效率达到90%以上。根据患者的实际需要选择治疗周期，对于病情以及尿检结果反复的患者增加治疗周期；治疗效果较小的患者则维持原来的方案治疗，具有较高的应用价值，能够显著弥补细菌培养以及药敏试验结果存在的短板，提高患者的治疗效果。

参考文献

1 简桂花，贾平，汪年松，等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析［J］.中国中西医结合肾病杂志，2013，14（2）：127～130.

2 简桂花，蒋金根，汪年松，等.复发性尿路感染的细菌检验及抗菌对策［J］.中国临床医学，2012，19（4）：413～415.

3 梁升庆.加替沙星和头孢吡肟治疗急性尿路感染比较［J］.黑龙江医药科学，2009，32（2）：49.

/（编审：苏春雨）

Recurrent urinary tract infections bacteria inspection and drug susceptibility and treatment research

Chinese library classification number，Shanxi 722300，China

ZHOU Wei-xing

Key Words:recurrent urinary tract infection；Bacterial culture；Drug sensitive test；antibiotics

Abstract:Objective:To study the recurrent urinary tract infection of bacteria and drug susceptibility and treatment effect， provide the basis for disease prevention and control.Methods: between January 2014 - December 2014 85 cases of complicated urinary tract infection in patients with urine specimens were studied， through drug susceptibility test control bacteria resistant circumstance， reasonable choice of antibiotics for treatment.Results: of 85 cases of patients with positive results in 18 cases， positive rate is 21.18%； Of 11 patients with infection of e. coli，klebsiella pneumoniae infection patients in 3 cases； In addition， there are 2 cases for mycoplasma infection， 3 patients for dung enterococcus infection. A total of 572 drug sensitive test， of which 62 drug sensitive with the mediation for oral administration， clinical manifestations of sensitive 53 times （9.27%）， through treatment， the total effective rate was 94.12%.Conclusion: in patients with recurrent urinary tract infection for bacterial culture and drug sensitive test has certain clinical value for guiding the treatment of diseases， suggestion choice stage treatment， in strict accordance with the reasonable choice of antibiotics susceptibility results for treatment.

【中图分类号】R446.5

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0060-02