护理干预对脑梗死患者心理状态及生活质量的影响

范丹　曾玲莉

【摘要】 目的 研究护理干预对脑梗死患者心理状态及生活质量的影响。方法 98例脑梗死患者， 随机分为护理组和对照组， 各49例。对照组给予常规护理， 护理组给予针对性护理， 比较护理前后两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量改善情况。结果 两组患者护理后SAS、SDS评分较护理前显著降低， 生活质量评分明显提升， 差异均有统计学意义（P<0.05）；护理组护理后SAS评分为（41.7±3.5）分、SDS评分为（41.1±1.7）分较对照组的（54.6±3.2）、（49.6±2.6）分显著降低， 生活质量评分为（113.4±9.2）分较对照组的（92.3±11.3）分显著提高， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预能显著改善脑梗死患者焦虑、抑郁等负性心理， 提高其生活质量， 故临床应注重脑梗死患者的心理护理。

【关键词】 护理干预；脑梗死；心理状态；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.191

脑梗死病死率、致残率高， 幸存者伴有严重后遗症及心理障碍， 对患者日常生活和社会功能影响极大， 护理干预能早期给予患者心理疏导和治疗， 以消除负性心理， 提高后期生存质量[1， 2]。作者于2013～2014年对本院98例脑梗死患者给予护理干预， 以观察对其心理状态和生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为本院2013年7月～2014年7月收治的98例脑梗死患者， 均经临床诊断及影像学检查确诊为急性脑梗死， 排除严重精神疾病及视听言语功能障碍者、肝、肾严重疾病者、不签署知情同意书者。本研究经本院伦理委员会审核批准。随机将患者分为护理组和对照组， 各49例。护理组中男31例， 女18例， 年龄38～76岁， 平均年龄（61.2±4.3）岁；治疗组中男28例， 女21例， 年龄41～75岁， 平均年龄（60.7±5.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予控压、降糖、调脂、溶栓、抗凝、神经保护等对症处理， 并积极治疗伴随疾病， 治疗中给予常规治疗护理， 指导患者用药、送检、监测生命体征等。护理组在上述治疗基础上针对患者心理状态及生活质量给予针对性护理干预， 对患者心理干预贯穿于患者就诊到出院随访的整个治疗阶段， 具体包括：①入院就诊阶段。患者及家属就诊时情绪较为激动， 所以医护人员接待患者时要从容冷静， 以专业的医疗知识及时、准确评估病情并初步制定治疗方案， 立即给予对症治疗， 同时安抚好家属；②临床治疗阶段。在取得患者及家属信任的同时， 责任护士为每例患者配备病区路线图、疾病常识手册， 并亲自向患者及家属介绍， 同时在此阶段应特别注意患者心理变化， 针对性给予心理护理， 提前向家属普及患者心理变化常识， 鼓励家属多给予患者积极的心理暗示， 营造轻松的治疗氛围， 清除对患者情绪产生不良影响的刺激因素；③康复出院阶段。患者多伴有不同程度的神经、功能障碍， 需要进行长期的功能锻炼， 出院前要指导患者进行正确的功能锻炼， 嘱患者保持平和情绪， 并配备出院后康复护理知识手册；④出院随访阶段。出院后每周电话随访患者院后情况， 为患者解答相应疑惑， 给予正确的护理及心理指导。

1. 3 观察指标 参照SAS和SDS评估护理前后两组患者心理状态得分， 分数越高焦虑或抑郁情况越严重；参照生活质量评价量表简表（WHOQOL-BREF）前25项问卷调查评估护理后两组患者生活质量（0～125分）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理后SAS、SDS评分均较护理前显著降低， 生活质量评分显著上升， 差异均有统计学意义（P<0.05）；护理组护理后SAS、SDS评分与对照组比较显著降低， 生活质量评分与对照组比较显著提高， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死患者不仅需要及时有效的治疗， 就诊治疗阶段的护理对患者预后也具有较大的影响[3]。药物及手术治疗是针对患者生理疾病， 而该类患者发病后大都伴有神经、功能障碍， 需要长期功能康复锻炼， 而自身行为方式的改变对患者心理具有消极影响。诸多研究[4， 5]显示， 脑梗死患者伴有不同程度的负性心理， 不仅困扰患者， 还不利于疾病康复。

患者的心理状态直接关系到患者接受治疗的积极程度， 临床观察可知患者对自身疾病的未知和恐惧会产生强烈的焦虑情绪， 而这种情绪长期不能释放会转为抑郁、悲伤， 此种心理状态会影响患者治疗依从性， 康复进度缓慢， 加重了家庭负担， 而家庭氛围反过来影响患者， 逐渐形成恶性循环， 使该类患者整体生活质量大幅降低[6， 7]。本研究中在患者就诊到出院的整个治疗过程中给予针对性护理干预， 以改善患者心理负担， 提高后期生活质量为目的， 预防性给予患者心理护理， 并提前对家属进行健康教育， 使患者处于轻松快乐的治疗氛围， 同时加强对患者功能锻炼的指导， 保证患者进行正确的锻炼和护理， 结果显示， 护理组护理后心理状态显著及生活质量也明显高于对照组（P<0.05）。这与伍秀秀[8]相关研究结论一致， 且其研究中提示护理干预对患者神经功能也具有显著改善效果。

综上所述， 对脑梗死患者给予护理干预对改善其心理状态和提高生活质量具有积极作用， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刘娟， 何青翠.早期康复护理干预对脑梗死患者神经功能恢复的影响.国际护理学杂志， 2014， 33（11）：3164-3167.

[2] 凌丽梅， 麦晓雯， 陈彩凤， 等.综合护理干预对脑梗死合并心功能不全患者病情的影响.齐鲁护理杂志， 2013， 19（23）：78-80.

[3] 徐萍.全程护理干预对老年脑梗死患者康复的影响.齐鲁护理杂志， 2014， 20（9）：97-98.

[4] 刘奇玉， 徐锡春， 刘燕， 等.心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响.中华现代护理杂志， 2013， 19（7）：784-786.

[5] 王虹.综合护理干预对脑梗死患者焦虑情绪及康复积极性的影响.国际护理学杂志， 2014， 33（3）：595-597.

[6] 刘长芝.护理干预对煤工尘肺合并脑梗死患者生活质量的影响. 齐鲁护理杂志， 2014， 20（15）：80-81.

[7] 周明珍.综合护理干预对脑梗死患者语言和肢体康复的影响. 齐鲁护理杂志， 2014， 20（9）：98-99.

[8] 伍秀秀.综合护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响. 实用临床医药杂志， 2014， 18（22）：111-112.

[收稿日期：2015-10-09]