把协同发展政策的实惠让给患者

郭思远

编者按：

随着《“十三五”时期京津冀国民经济和社会发展规划》的颁布，全国第一个跨省市的区域“十三五”规划正式诞生。这对于打破三省市“一亩三分地”思维定式，进一步增强发展整体性和协同性具有重要意义。

医疗作为京津冀社会公共服务体系重要环节之一，受到三地老百姓的强烈关注，也影响着京津冀一体化的进程。为此，《人民周刊》推出京津冀医疗协同发展系列报道，邀请三地知名医院院长访谈，让最前沿、最具代表性的声音，献计京津冀医疗协同发展。

位于潮白河东岸的河北燕郊，高楼林立，显得更为繁华；而西岸的北京通州，却是一派北方田园风光。相较之下，燕郊更像是北京。

燕达医院在燕郊南城，2010年12月正式开业运营。在2014年前，病床空置率一度达到70%，门诊楼也是门庭冷落。真正的转机在2014年国家正式确定京津冀协同发展战略之后，燕达医院陆续与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科所附属儿童医院、北京中医院开展战略合作。2015年底，燕达医院住院人数同比增长196%，门诊量同比增长181%，手术量增长217%。

从2015年退休后，侯艳宁院长到燕达医院大半年的时间，正好经历了燕达医院快速发展的阶段。她认为：“京津冀医疗协同发展首先就要把京津冀医疗水平协同发展起来，再把协同发展政策的实惠让给患者。”

医保报销存在壁垒

京津冀协同发展战略的核心就是疏解北京的非首都核心功能，同时实现三地资源的共享。具体到医疗领域，从历史上看，河北人进京看病是最多的，原因在于：一是河北环绕北京，地理位置近；二是北京集中了全国最优质的医疗资源。

通过与北京大医院建立战略合作，燕达医院每天都有国内知名专家出诊。侯艳宁院长说，“周边地区的医疗水平很难跟北京同质起来，如果北京的专家能够到周边一些医院出诊，这样实现同质就是很容易的一件事，这是开了一个好头。”

京津冀医疗协同发展战略确定后，碰到的问题就是医保报销。据了解，目前京冀两地已经试水新农合“漫游”，燕达医院在2014年就被纳入北京各区县新型农村合作医疗定点医疗机构，报销范围和项目统一按照北京市各区县现行政策规定执行，达到同比例报销。

然而，北京城镇职工医保和居民医保异地及时结算，还在缓慢推进中。这也直接影响到了住在燕郊的30余万“北漂”当地就医。这部分参保人员如果想在燕郊就医并享受医保报销，需要提前办理异地安置，就诊后拿相关单据回参保地报销。

“现在北京（相关政府部门）已经同意将燕达医院纳入北京医保系统，但需要通过转诊等一套手续，还没有那么方便，所以患者有很多的顾及。”侯艳宁院长说，“如果京津冀采用医保报销一卡通，在外地看病和在北京看病是一样的，这就方便了这些人就医。”

缓解大医院看病难

当前，国家卫生部门在国民健康领域投入很大，尤其对县级医院及乡村卫生所的建设，无论是基础设施，还是医疗设备都是如此，为什么还没有缓解大医院看病难的问题？

侯艳宁院长说，医疗行业有一个特点，不是说有好设备或设施，就能够看好病，基层医院专业人员的技术水平和经验达不到，患者就留不住，就会往大医院跑。“老百姓能够在家门口享受到期望的高质量的医疗服务，他们不会舍近求远跑到北京看病，因为他们对当地的医疗水平缺乏信任。”

侯艳宁院长认为，在政府主导下的划片管理，省级医院带哪几家市级医院，市级医院带哪几家县级医院，能有效缓解这个问题。高端人才都愿意留在大城市，一是有利于他们的职业发展，见得多，提高快，发展空间大。如果在乡村卫生所的话，病例见得少，就是一些头疼感冒之类的常见病，他们的技术也很难提高。

侯艳宁院长说，目前，公立医院之间的合作都是单位行为，如果上升到政府行为的话，推动力会更大，就形成了制度化。大医院的医生把编制留在所在单位，住院医师晋升主治医师时，必须到下面去锻炼一年，主治医师晋升副主任医师时，也必须下去锻炼，副主任医生晋升主任医师也是如此。对于这些医生来说，不影响他们的发展和进步，也不影响家庭生活，而对下级医院来说，这些医师是非常“顶事”的，既带了下级院的人，又给乡村提供了优质的医疗服务。同时，如果县级医院或乡村卫生所的医生要晋升，也必须到上级医院进修一年，这些人到上级医院进修解决了上级医院的人手问题，同时又提高了自身的技术水平。

通过双向的帮带和交流，才能真正把医疗卫生队伍的水平带上去，才能解决目前大医院如此拥挤的现状。侯艳宁院长认为，“看病难的问题，说到底还是优质资源的匮乏和老百姓需求不匹配，这是整个医疗行业普遍存在的问题，这样做就加速了优质资源的成长，从根本上来解决看病难的问题。”

医养结合特色化服务

就燕达医院来说，希望集几百家之长，让高端有特色的医疗资源入驻，目标是为京东地区需要进京看病的人群提供优质医疗资源，更长远的目标是承接北京市容不下的优质资源。

医疗行业必须以患者为中心，一切经营都要围绕患者。侯艳宁院长说，发展合作共赢，不管推行什么政策，就办医院来讲，那得先让患者赢。患者赢什么？首先要赢的就是高质量的技术和服务，这样患者才会满意。“如果患者不赢的话，任何政策和措施都是很难推动的，因为是患者自有选择就医，凭什么选择到你这里来看病。”

燕达医院作为燕达国际健康城医养结合的一部分，肩负着医疗方面的重任。燕达国际健康城设计床位是12000张，现在已经开放床位2000张。侯艳宁院长说，“我也经常跟在这里养老的人聊天，问他们为什么要在这里养老？他们说，一是设施好，二是环境好，三是服务好，其中还有一点就是这里有医院的依托，有医疗的保障。”

据介绍，目前北京籍的老人异地养老，按照北京市医保政策是允许报销的，但也是要先垫付，然后拿相关单据回去报销。据了解，燕达国际健康城入住的老人有1000多人，其中95%以上的都是北京人。

侯艳宁院长说，养老产业的发展还不是很成熟，是正在上升的产业，因为50后、60后的子女大多数是独生子女，这些人老了以后，社会养老将会是大家非常看重的养老模式，因为他们的子女既要养家糊口，又要照顾子女，负担非常沉重，社会机构需要分担一部分养老职能，这样才能支撑社会的发展和进步。

人物名片 >>>

侯艳宁，1957年1月出生，河北高阳人，博士后，大校军衔。1983年9月入伍，1984年3月入党，曾任白求恩国际和平医院副院长兼药剂科主任。2015年退休后，受邀出任燕达医院院长。