中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

廖　婷，费洪新，张英博，周忠光（.黑龙江中医药大学，哈尔滨50040；.齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔6006）

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

廖婷1，费洪新2，张英博2，周忠光1
（1.黑龙江中医药大学，哈尔滨150040；2.齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161006）

对中医药治疗痛风性关节炎的实验研究进展进行综述。方法：查找国内外文献资料并进行分析、整理、总结。结论：中医药治疗高尿酸血症及痛风有很多方面需要深入和完善，不仅要继续探讨已有中药治疗痛风的机制，还要发掘更多针对痛风有良好疗效的中药及其验方，从分子、细胞水平等多方面对药物疗效及作用机制进行客观探讨，推广和发扬中医药的特色。

中医药；痛风；关节炎

痛风(Gout)是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少导致血尿酸增高的一种代谢性疾病。痛风由于血液尿酸的增高，尿酸盐结晶沉积于关节囊、软骨、滑膜、骨质等关节组织中，从而刺激关节引起关节滑膜及周围组织的病理损害和炎症反应。痛风的病因主要包括遗传因素和后天因素［1］。痛风临床特点为高尿酸血症、痛风石沉积、急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。近年来，痛风的发病率呈上升趋势，临床常用的西药有秋水仙碱、糖皮质激素等，但这类药物可引起胃肠道反应，骨髓抑制作用，故临床应用已减少［2］。而中药治疗痛风则有较好的疗效，且不良反应发生率较低［3］。所以，在中药中发现高效低毒的治疗痛风性关节炎的药物则有重要意义。

西药的治疗从尿酸生成方面着手，但对其机理的研究还不清楚，生物利用度低，耐受性差，价格昂贵，这些因素使西药在痛风治疗中的应用受到了限制。我国中药资源丰富，对痛风的治疗有悠久的历史研究和较好的疗效，且价格低廉，对身体的毒副作用小，是当今治疗痛风的新方向。但因其种类众多，成分复杂，所以对治疗痛风性关节炎的作用机理尚未完全明确，还需进一步研究。在分子生物学方面的研究中，高尿酸血症及痛风未见成效，暂不能提供深层次的理论基础。

1　单体成分的研究

1.1壳寡糖

壳寡糖是从甲壳素脱乙酞的产物壳聚糖降解中获得的，有抗炎、抗氧化作用。有研究表明壳寡糖可抑制尿酸钠所致大鼠踝关节的肿胀程度，其作用机制与降低血清IL-1β有关［4］。

1.2槲皮素

槲皮素作为一个典型的多酚类化合物，广泛存在于苹果、西兰花等蔬菜水果中，有抗炎、抗氧化和凋亡诱导等活性［5］。研究表明，槲皮素对大鼠慢性佐剂性关节炎有明显的抗炎作用，能降低腹膜巨噬细胞产生的TNF-α和IL-1β等炎性介质的水平［6］。

2　单味中药的研究

夏隆江等［7］观察到田基黄提取物，能够明显降低家兔急性关节炎关节积液中的白细胞数量，且通过小鼠耳廓肿胀法、大鼠足爪肿胀、小鼠扭体反应观察到该药具有抗炎、镇痛作用。费洪新等［8］指出车前子可以改善小鼠急性痛风性关节炎的关节肿胀。

3　多味药物或复方的研究

贺卫和［9］发现痛风颗粒能明显降低高尿酸血症模型小鼠的血尿酸水平，作用与阳性对照药物丙磺舒相当。宋文冲等［10］发现虎参痛风胶囊能够降低痛风模型小鼠和大鼠的血尿酸、尿素氮、肌酐的含量，在大剂量情况下，甚至可以降低至正常水平，并具有良好的抗痛风、肾脏保护作用，且随着剂量的增加及用药时间的延长效果也越来越好。王瑾等［11］发现痛风灵Ⅱ号可降低尿酸、调节血脂、改善肾功能。丹溪痛风方是治疗痛风的著名方剂之一［12］，周忠光等［13］指出丹溪痛风方可以改善小鼠急性痛风性关节炎的炎症反应。

痛风速效灵冲剂(黄柏、苍术、白术等)在改善致炎大鼠的步态、降低关节液中的白细胞渗出和改善关节组织的炎症反应程度方面均具有良好作用，达到了与秋水仙碱相当的治疗效果。防己黄芪乌苡汤和秋水仙碱都能显著抑制急性痛风关节炎大鼠关节内胶原酶活性，减轻胶原纤维断裂，但防己黄芪乌苡汤的作用更显著。风湿1号颗粒对尿酸钠诱导的大鼠足肿、小鼠足肿、家兔急性关节炎模型具有显著的抑制作用，可减轻肿胀程度，降低关节液中的白细胞数，改善滑膜组织的病变，其效果类似于消炎痛和秋水仙碱。

痛风贴可抑制家兔尿酸钠致炎后关节腔炎症分泌液的生成，显著抑制致炎大鼠足肿胀、甲醛致小鼠足疼痛、醋酸致小鼠扭体次数，有明显的镇痛作用。

随着生活水平的不断提高，痛风发病率近年来上升明显，已经严重危害到人类健康。而目前西医对本病尚无治愈的办法，基本应用秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素、利尿类药物等，但疗效以缓解疼痛、降低尿酸为主，且长期使用对消化系统和肝肾功能均有一定的影响(如苯澳马隆能引发严重的肝、肾功能损害)。

4　结语

中医药治疗高尿酸血症及痛风还有很多方面需要深入和完善，不仅要继续探讨已有中药治疗痛风的机制，还要发掘更多针对痛风有良好疗效的中药及验方，推广和发扬中医药的特色。

［1］丑小月，周忠光，费洪新，等.急性痛风性关节炎的发病机制研究［J］.中国医学装备，2014，(11)：31-32.

［2］So A，SmeDt T,Revaz S,et al.A pilot study of IL-1 inhibition by anakinra in acute gout［J］.Arthritis Res Ther,2007,9(2):28.

［3］袁红宇，何苗，欧宁.中药治疗痛风临床疗效Meta分析［J］.中华中医药学刊，2011，29(3)：666-670.

［4］梁瑜，赵永娟，杨志宏，等.海洋活性物质壳寡糖对尿酸钠致痛风性关节炎的影响［J］.现代生物学进展，2009，9(17)：3269-3271.

［5］Kawabata K,Kawai Y,Terao J.Suppressive effect of quercetin on acute stress-induceDhypothalamic-pituitary-adrenal axis response in Wistar rats［J］.J NutrBiochem,2010,21(5):374-380.

［6］Mamani-Matsuda M,Kauss T,Al-Kharrat A,et al.Therapeutic anDpreventive properties of quercetin in experimental arthritis correlate with decreaseDmacrophage inflammatory mediators［J］.BiochemPharmacol,2006,72(10): 1304-1310.

［7］夏隆江，余晓红.田基黄抗痛风的实验研究［J］.中国药房，2007，8(24)：1858-1860.

［8］费洪新，韩玉生，廖婷，等.车前子对小鼠急性痛风性关节炎的影响［J］.黑龙江科学，2014，5(5)：9-11.

［9］贺卫和.痛风颗粒镇痛抗炎和降血尿酸的实验研究［J］.药物与临床杂志，2007，4(11)：188-190.

［10］宋文冲，王雅芹，陈超.虎参痛风胶囊对高尿酸血症及尿酸性肾病大鼠的影响［J］.中国药理学通报，2004，20(3)：342-346.

［11］王瑾，赵兆琳，王义成，等.痛风灵Ⅱ号治疗尿酸性肾病合并脂代谢异常的实验研究［J］.内蒙古中医药，2008，27(1)：57-58.

［12］费洪新，张英博，周忠光，等.中药丹溪痛风方的作用研究［J］.黑龙江科学，2014，5(3)：12-15.

［13］周忠光，丑小月，费洪新，等.丹溪痛风方对小鼠急性痛风性关节炎的实验研究［J］.中医药学报，2015，43(1)：59-62.

Research progress in traditional Chinesemedicine treatment of gouty arthritis

LIAOTing1,FEIHong-xin2,ZHANGYing-bo2,ZHOU Zhong-guang1
(1.Heilongjiang University ofChineseMedicine,Harbin 150040,China; 2.QiqiharMedical College,Qiqihar 161006,China)

To revieWthe progress in traditional Chinesemedicine treatment of gouty arthritis by searching domestic anDoverseas literature for analysis,sorting anDsummary.There are many aspects neeDto be thorough anDcomplete in traditional Chinese medicine treatment of hyperuricemia anDgout,it shoulDnot only continue to explore the existing mechanismof traditional Chin esemedicine treatmentof gout,butalsofinDChinesemedicine anDproveDrecipe thathave gooDtreatmenteffecton gout.Discussing objectively frommolecular,cellular levelanDother aspects of the drug effectanDmechanismtoexplore,promoteanDdevelop the characteristicsof traditionalChinesemedicine.

Traditional Chinesemedicine;Gout;Arthritis

R285.5

A

1674-8646（2016）03-0022-02

2016-01-03

国家自然科学基金资助项目(81373777，81173599)；2013年度高等学校博士学科点专项科研基金资助课题(博导类)(20132327110010)；黑龙江省博士后资助课题项目(LBH-Z14196)；黑龙江省自然科学基金资助项目(QC2015101)

廖婷(1992-)，女，湖南娄底人，硕士，主要从事痛风、痴呆等研究工作。

周忠光(1957-)，男，黑龙江哈尔滨人，教授，博导，博士，主要从事痴呆、痛风、肿瘤研究工作，e-mail：feihongxin2008@163.com。