不同方法治疗膝骨性关节炎80例研究

迟猛，李强

（1.黑龙江省急救中心，哈尔滨 150056；2.哈尔滨市第二医院骨外科，哈尔滨 150056）



不同方法治疗膝骨性关节炎80例研究

迟猛1，李强2

（1.黑龙江省急救中心，哈尔滨 150056；2.哈尔滨市第二医院骨外科，哈尔滨 150056）

随着社会的发展及人们生活水平的提高，我国的医学也得到了飞速的发展。在膝骨性关节炎的治疗中，由于这种病的易发性以及难以根治，严重影响了发病人群的生活质量。现代医学提出了“筋为骨用”的治疗方法，现代传统的治疗方法是采用口服双氯芬酸钠缓释胶囊及关节内注射透明质酸钠治疗做比较，旨在探究其效果。

膝骨性关节炎；“筋为骨用”；治疗方法

目的：观察和分析不同方法对膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对膝骨性关节炎80例患者,使用随机分组法进行分组，试验组和对照组各40例。对照组采用口服双氯芬酸钠缓释胶囊及关节内注射透明质酸钠治疗；试验组在“筋为骨用”理论下用牵引、熏洗、按摩、小针刀、活筋、手法推拿松动关节及矫形鞋垫等方法治疗,分别对两组进行随访并观察临床疗效及不良反应。结果：从80例的膝骨性关节炎患者的临床分析来看，对照组的治疗方法产生疗效比较快，但疗效维持时间不长，容易反弹。从长远来说，试验组的治疗方法比较迟见效，但效果比对照组的好得多。结论：试验组在“筋为骨用”理论指导下治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

1　有关信息和观察分析方法

1.1有关信息

膝骨性关节炎的基本介绍：膝关节骨性关节炎的病因是由于劳损、肥胖、家族遗传等原因造成的膝关节骨质增生或者软骨变性，从而引起的膝关节骨性病变。膝关节骨性关节炎会降低人们的生活质量，在中老年人群中比例较大，主要症状有膝关节间歇或持续的疼痛、膝关节弯曲程度受限、活动时会听见膝关节有摩擦声或弹声，患病严重者可明显发现膝关节的肿胀和变形。［1］在进行膝骨关节性关节炎的治疗时，采用的方式主要可以分为药物保守治疗和手术治疗，本次主要研究的膝骨性关节炎的治疗方式是在中医学基础上，以“筋为骨用”理论为指导，用牵引、熏洗、按摩、小针刀、活筋、手法推拿松动关节及矫形鞋垫等方法治疗。

膝骨性关节炎的临床情况：近几年，我院收治了许多膝骨性关节炎患者，其中，女性的发病率高于男性，老年人的发病率高于年轻人。纳入本次研究范围的是年龄在50～80岁的患者80名，其中男性22例，女性58例，左膝63例，右膝68例，在对这80名患者进行治疗时，分为两组治疗方式分别治疗。

1.2分析方法

本次对于在“筋为骨用”理论下用牵引、熏洗、按摩、小针刀、活筋、手法推拿松动关节及矫形鞋垫等方法进行治疗的治疗效果研究，主要是通过与传统保守治疗的方式进行对比的方式进行的。由于老年人自身因素，在治疗膝骨关节性关节炎时很少采用手术方式进行治疗，而在保守治疗时，最具代表性的是采用口服双氯芬酸钠缓释胶囊及关节内注射透明质酸钠治疗，本次研究将对两种治疗方式的治疗效果进行对比分析。将本院今年收治的80名膝骨关节性关节炎患者根据自身情况分为无统计学差异的两组，每组40人，分为对照组和试验组，对照组左膝30例，右膝33例，试验组左膝33例，右膝35例，对对照组内的患者采用传统的口服双氯芬酸钠缓释胶囊及关节内注射透明质酸钠治疗，口服双氯芬酸钠缓释胶囊，每日两次，每次50mg，连续服用三周，同时进行透明质酸钠的膝关节注射治疗［2］，并且对用药各阶段的疗效以及患者感受进行如实记录。对于试验组内的患者，采取“筋为骨用”理论下的多种治疗方法结合治疗,根据患者不同的患病体质类型，对患者进行中医药的内在调理，以三周为一疗程，外部根据不同的患病情况，以一周为一个治疗周期，进行循序渐进的推拿治疗，推拿手法和力度可根据患者的实际情况进行调整。进行小腿皮牵引，每日两次，每次30min，以三周为一疗程。每日进行一次中药熏洗，以治疗膝关节处方一剂，每次30min，以三周为一疗程。在治疗过程中，采用活筋、手法推拿松动关节，配合进行膝关节的功能性康复训练。在结束治疗后，针对骨关节间隙变窄的患者，采用矫正鞋垫对患者进行后续的治疗效果巩固。除此之外，根据患者自身患病情况的差异，可以同时进行小针刀等方法辅助治疗，对试验情况进行如实记录。对两种治疗方法的临床效果、治疗方式安全性、患者症状和体征疗效进行分级评分，在对两组数据进行进程如实记录之后，分别在三个月、六个月治疗效果以及患者满意度的后续调查。对两组试验记录结果进行对比分析，并且进行统计学数据分析。

2　治疗方法的对比

2.1口服或服用药物

在试验结束后，对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊外加注射透明质酸钠的治疗方式的实验记录结果显示，此种方法在对照组的63例治疗中,46例满意，6例较为满意，11例不满意，满意率为82.2%，在膝骨性关节炎患者治疗初期取得了较好的治疗效果。但在后续的跟踪调查中显示，口服双氯芬酸钠缓释胶囊外加注射透明质酸钠的治疗方式的复发几率较大，根治效果不好，治疗的舒适安全性评分稍低。

2.2“筋为骨用”理论指导下的方法

在试验结束后，试验组“筋为骨用”理论指导下的膝骨性关节炎的治疗，采用内调理外推拿的方式对患者进行治疗的68例膝关节中，58例满意，5例较为满意，5例不满意，满意率为92.6%。根据试验记录数据显示，此种方法在膝骨性关节炎患者治疗初期效果明显，在整个治疗过程中的疗效持续性好，治疗方式的舒适安全性更被患者所接受，试验过程中未出现毒性反应或不适状况。在后续的回访中，患者的恢复情况良好。

3　从对照分析中得出的结果

3.1不同方法的疗效比较

由试验组和对照组两组实验记录结果进行对照分析，分析结果具有统计学意义。在试验组与对照组开始治疗初期，两组的各项评分接近，数据无统计学差异。在两种治疗方式分别进行治疗7d后，试验组治疗效果评分要好于对照组，数据具有统计学差异。在两种治疗方式分别进行治疗14d后，两组治疗效果评分差异较为明显，试验组治疗效果要优于对照组，数据具有统计学差异。在治疗21d后的治疗效果试验组优于对照组，数据具有统计学差异。在治疗结束后的3个月和6个月对患者进行回访，两组患者的膝关节恢复情况根据相关的评估标准，对照组的治愈率为70%左右，而试验组的治愈率为90%以上，与对照组相比较，试验组的膝功能恢复状况更好，膝关节的疼痛情况更为改善，患者的满意程度更高。综上所述，试验组与对照组的整体治疗效果数据记录具有统计学意义，试验组的整体治疗效果优于对照组。

［1］胡文林，冯日.中医西医对膝关节骨性关节炎认识与治疗的探讨［J］.现代中西医结合杂志，2005，（02）：195.

［2］党晓谦，张亮，王坤正，等.不同方法治疗膝骨性关节炎80例［J］.陕西医学杂志，2011，（04）：261.

R274

A

1674-8646（2016）01-0033-02

2015-12-15