防范心内科护理风险的对策

2016-03-15马春艳

科学中国人 2016年26期

关键词：心内科规章制度科室

马春艳

黑龙江省嫩江农场医院

防范心内科护理风险的对策

马春艳

黑龙江省嫩江农场医院

在探讨心内科护理风险因素的基础上，提出有针对性的防范对策，以期更加有效地预防和减少护理风险的发生，从而为病人营造一个更为安全和优质的护理环境。

心内科；护理风险；防范策略

心内科患者多为中老年人，他们一般病情较为严重而且变化也很快，同时中老年心内科患者都有其特殊的生理和心理表现，再加之其本身的疾病和外部环境的改变等因素，都使患者护理的安全性受到严重影响。鉴于此，有必要在临床上及时发现护理的各类风险，并进行有效处理，从而不断提高护理质量。

1　心内科护理风险因素

1.1护士不具备较强的责任心，不能严格执行相关的规章制度。护士直接实施医疗护理活动，在护理过程中的相关规章制度的落实与否和护士的个人素质高低，集中体现着护理的水平和质量。在工作中，如果护士不具备较强的责任心，或者不能严格执行相关的规章制度，就会导致护理责任风险的发生。例如：针对危重病人在床头交接班时不够认真，不严格执行“三查七对”，不认真遵照医嘱进行查对；不按照有关规定进行一级护理巡视；值夜班时不戴口罩就进行无菌操作等，都可能导致发生差错类事件。另外，护士通常习惯被动地按照医嘱工作，应急传呼都是被动进行，对操作性工作比较重视，而对于无形工作如观察病情等则比较轻视，很少或者不做预见病情变化的工作，这是导致发生意外事故的主要因素。

1.2护士的技术水平不够、应急能力不强。对于心内科病人而言，他们的病情往往是瞬息万变，同时相应的诊疗技术也在日新月异的发展，而大多数临床护士都年纪很轻、工作资历浅，缺乏护理经验，不能熟练地进行专科技术操作，因而很难提高护理质量、确保护理安全。此外，护士如果不能熟练地使用和操作呼吸机、颤仪和监护仪等相关的抢救设备，不能及时识别各类型恶性心律失常现象，那么病人的生命安全或受到直接的威胁。

1.3护士不具备较强的沟通能力，法律观念薄弱。护士不能有效地与病人及其家属进行沟通，不告知患者的病情和自身的护理行为，或者不当告知，都会引发护理纠纷或者投诉案件。同时，护士如果法律观念不强，不及时进行护理记录，或者记录不准确、字迹潦草甚至随意进行涂改、利用同一笔迹进行重抄等因素，也会导致发生护理纠纷。

1.4心内科病人本身的病情具有很高的风险性。心内科病人可能由于心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心脏骤停、心源性休克的诱因而发生心源性猝死；溶栓等诊疗措施本身的风险性也比较高；病人因为改变了生活习惯，如活动受到限制、卧床进行大小便等，因而极度不适应，可能导致发生风险事件；大多数心内科病人年老体衰，在患病时往往由于浮肿、压疮、坠床或跌倒，从而危及生命。

1.5不良的环境问题。因为护理环境不佳如噪音大、地面比较湿滑、病房内放置较多的加床等，也会导致护理风险。

2　防范心内科护理风险的对策

2.1强化落实规章制度和“慎独”精神，增强团队合作意识。医院和科室领导要引导和教育护士在工作中要坚持原则，严格执行相关规章制度，确保做到恪尽职守，在工作中一旦出现失误，一定要第一时间汇报，不管失误大小，绝对不能瞒报或者自行处理，以免错过补救的最佳时间；科室应成立监控护理质量的领导小组，严格督促检查落实各项护理规章制度的具体情况，及时发现和解决问题。同时，科室全体护理人员必须增强团队协作意识，深刻认识到护理工作的连续性，如果发现上一班有工作内容被遗漏了，接班者要主动及时加以弥补。

2.2加强护士培训，提高技术水平和应急能力。医院和科室要全面制定护士培训计划，特别是对于新入职的护士，科室要根据自身的专业特点，制定详细、全面落实岗前培训计划，并通过严格考核后方可上岗；在工作过程中，可以通过上业务课、晨会提问和疾病护理查房等多种形式，促进护士学习最新的护理知识；针对急救护理相关知识与技术开展专业教学，讨论分析患者的具体病情，全面深入地查找护理过程中可能存在的风险，并通过预见性护理程序制定科学的护理措施进行干预，确保护士能够全面监控、及时处理患者的病情变化。

2.3加强沟通，和谐护患关系。护士应该坚持以人为本的护理理念，不断增强沟通能力、丰富沟通技巧。充分尊重病人应有的知情同意权，特别是在进行溶栓等高风险操作的过程中，要采取适当的方式，通过适当的语气把相关的治疗措施向病人及其家属进行解释和说明，保证他们清楚治疗的目的、预期的效果、需要注意的相关事项，以及在治疗过程中可能发生的意外情况，绝对不能因为方式或语气不当而导致病人过分地紧张和担忧，从而使病情加重。总之，护士要坚持以病人为本，对他们给予充分的理解和尊重，最终构建和谐的护患关系。

2.4强化护士的法律意识，增强他们防范护理风险的能力。可是要组织全体护士认真学习《医疗事故处理条例》，在此基础上，认真全面地分析评估科室在护理工作中存在的或者可能存在的风险，使全体护士高度重视相关的法律法规，从而切实增强他们防范护理风险的意识与能力，严格按照操作规程从事护理工作，确保准确无误。

2.5对病区环境加强管理，确保护理安全。尽量把危重患者安排到靠近护士站的病房或者急救室内，以便于随时观察和及时抢救处理；如果患者神志不清，或者是老年人、小儿等患者，要在其病床上加装护栏，并注意把锐利的器具、暖瓶等危险物品移走，从而避免患者坠落床下，或者发生烫伤、划伤等意外事故；要把有关物品放到行动不便患者容易取放的地方；注意保持走廊、卫生间、病房、开水房等处地面的干燥，并在潮湿的地方设置提醒防滑的标志物，以防止患者摔倒而意外受伤。