谈临床医学服务与患者用药心理调整

2016-03-15卢青

科学中国人 2016年26期

关键词：依从性药品用药

卢　青

黑龙江省云山农场医院

谈临床医学服务与患者用药心理调整

卢青

黑龙江省云山农场医院

临床医学服务是医疗机构对患者实施诊疗过程中的一个重要环节，其质量的好坏直接影响到治疗效果，而医生对患者的诊疗过程中最普遍采取的两种手段一个是手术治疗另外一个就是用药治疗。临床医学服务中频繁地接触到用药治疗的患者，很多患者的用药依从性并不好，这很大程度上影响到了医生对其病情的治疗，而临床医学服务人员的首要任务就是对患者的用药心理进行调整以保证患者能够彻底地贯彻医嘱并减轻心理负担。

临床医学服务；患者；用药心理；调整

在临床医学中患者的用药依从性决定了患者病情缓解或痊愈的速度。用药依从性的高低绝大部分是取决于患者的用药心理，医学调查发现有接近百分之九十的人在执行医嘱两周后变化开始遗忘或者忽略部分医嘱，这种情况同样是患者用药心理的问题。因此如何调整患者的用药心理已经从一个心理学问题变为了一个影响患者治疗效果的临床医学课题。本文将从影响患者用药心理的因素着手分析并提出自己的解决方案。

1、患者用药心理的影响因素

1.1药品名称对患者用药心理的影响

很多药品因为生产的厂商不同所以药品的名称也不尽相同，但其根本的成份却是一样的，这在具有大量医学知识的一声来说这并不算是什么大事，但对于一般缺少医疗知识的患者来讲这却是一个比较严重的问题，很多患者特别是老年患者一般都只会对一个名称的药品有比较深刻的印象，而一旦这种药品没办法买到哪怕是买到了成分一样的药品，患者都会对这种药品保持怀疑的态度，从在心理对这种药品产生一定的抗拒情绪最终导致患者的用药依从性降低影响到患者的疾病治疗。

1.2药品产地对患者用药心理的影响

许多常见药品其生产的厂家非常多，自然产地也不尽相同，然而随着人们生活水平的提高，很多患者愿意选择从国外进口的药物而不是价格相对低廉的国产药物。例如针对肥胖型糖尿病患者使用的口服降糖药盐酸二甲双胍片，它的生产厂家有国内的格华止、普康、信宜、安多可等等也有进口的澳大利亚产的迪化糖锭。很多患者会单纯的认为进口的迪化糖锭会比国产的格华止等药物对病情的治疗更好，实际上两者的降糖效果类似最大的区别可能在于迪化糖锭对胃肠道的刺激更加明显，让患者误认为其疗效更好。

1.3药物副作用对患者用药心理的影响

药物在治疗疾病的同时可能会产生一些副作用，这些副作用或多或少，对患者的身体和心理都会造成影响。例如降压类药物会产生利尿效果造成患者频繁如厕，抑制中枢神经的效果则会造成患者的精神抑郁，身体乏力等症状，感冒药物则会造成患者精神不振，嗜睡等副作用，再例如抗癫痫药物有时会造成患者浑身肌肉疼及提问上升等现象。这些副作用使得患者对于这些药物的使用望而却步，即使知道自己的身体需要这些药物的治疗却依旧会对其产生心理负担从而降低了患者的用药依从性。

1.4给药途径对患者用药心理的影响

在临床医学中药物的给药途径有许多种，其中最常见的几种途径有肌肉注射、静脉注射、静脉点滴、口服、肛门给药、外用贴敷等。这些不同的给药途径对患者的用药心理也有着十分明显的影响，很多患者因为害怕疼痛甚至有晕针的现象所以对于注射类给药途径有着明显的抗拒情绪，其更加倾向于没有痛苦的口服方式。但是许多药物只有通过注射的方式才能起到最好的效果甚至许多药物只能选择注射方式，这使得患者对用药产生了恐惧感因此降低了患者的用药依从性。

2、调整患者用药心理的方案

2.1沟通患者，与患者建立良好的医患关系

沟通可增加病人对治疗的依从性。一些慢性病的治疗是长期的，病人需要按时服药，而长期治疗有可能发生一些不良反应。由于病人对治疗的长期性没有思想准备，或者对药物的不良反应不太了解，经常中途放弃治疗，造成疾病反复。对需要治疗的病人。在用药前都要告诉病人他目前的病情，详细地为病人讲解治疗的必要性，治疗的长期性，治疗中的问题和解决方法，治疗后的预期目标。由于在治疗前和病人有了充分的沟通，病人大部分有较强的依从性，能够按时服药，坚持治疗。定期随访，提高了治疗的成功率。经过沟通，能发挥病人治病的主观能动性，增强病人治疗的依从性，减少用药心理的影响因素从而提高疾病的治愈率。

2.2医生给予合理用药方案、加强用药指导

提高病人用药依从性的主要措施，很大程度取决于医生的治疗方案与病人对疾病的认识。医生应该不断更新专业知识，提高业务素质，明确常用药物与重要治疗药物的用法、用量、注意事项、配伍禁忌，根据病情应尽量简化治疗方案；将临床联合用药的复杂性降低到最小程度，充分考虑所用药物的副作用与不良反应，并对病人进行依从性用药的教育，鼓励病人提高用药依从性，战胜疾病。在病人取药后，医生要通俗、简洁、明确、肯定地说明各个药物的时间、用法用量、饭前或饭后，可能产生的别作用及不良反应。对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服，减少不依从性用药的发生。但过多的提示和警告也不可取，因会造成病人对药物的作用产生怀疑，也可造成大量非依从性的发生。

2.3开展药物咨询活动

药物咨询往往被忽视，事实上是十分重要的服务项目，是一项医患互动的药学服务活动，针对性强，效果显著。药师可通过咨询窗口或咨询热线与病人进行交流，了解病人用药情况，解答疑难问题，适时进行健康教育，给予适宜的心理治疗，尽量消除病人的恐惧心理，树立病人的健康信念，鼓励病人遵照医嘱进行治疗。必要时与医生联系，调整用药方案。通过交流，与病人建立平等的伙伴关系，取得病人的信任，有利于提高治疗效果，提高用药依从性。通过实施药学服务，积极调动药师的积极性，全面树立“以病人为中心”的服务理念，面向临床，与医疗服务、护理保健相互协作，通过多种药学方式全面服务于病人，使药物更合理、更有效、更经济地发挥治疗和预防作用，提高病人用药依从性，使病人获得最佳的治疗效果，从而提高我国人民的健康水平。