小儿不明原因便血需排查“美克尔憩室”

杨红梅

湖南湘潭6岁男孩童童，前段时间排了两次暗红色血便。第一次是一个月之前，童童平时除了有些贫血没有别的不适，在当地医院做了很多检查，均未查出病因。过了几天又再次出现无痛性便血，且血便较多。血便后，童童面色苍白、四肢冰凉、身体无力，家长连忙带着孩子到医院求治。

通过详细检查分析，医生给童童进行了腹腔镜探查手术，术中确诊为美克尔憩室炎溃疡并出血。顺利切除憩室后，经过一周术后康复治疗，恢复良好出院。

美克尔憩室，是先天性卵黄管肠管侧闭合不全所致的憩室样畸形。憩室顶端和基底部黏膜往往含有异位的胃黏膜或胰腺组织，容易造成自我消化，继而造成憩室炎、溃疡、出血、肠穿孔等并发症。该病平时一般都无任何症状，发病时多以突然暗红色稀水样便为首发症状，随即可出现贫血甚至失血性休克。有憩室炎时，表现为右下腹疼痛，和阑尾炎类似，还可能出现肠梗阻、肠套叠等并发症。术前诊断往往较困难，通过超声检查、核素扫描、X线钡餐造影有助于美克尔憩室的诊断，手术探查能得到较明确的诊断。腹腔镜下手术在明确诊断的同时，避免了肠管的过多暴露和探查，减少了术后肠粘连等并发症的机会，手术创伤小并且效果良好。