妇女儿童患者竟然也能用伟哥

刘砚青

说起伟哥，你一定不会感到陌生。作为国际公认的勃起功能障碍一线治疗方案，这一学名为PDE5抑制剂的小药丸，已经帮助全球上亿男性打赢无数“硬”仗。

但你不知道的是，有相当数量的女性通过服用伟哥告别了不孕不育，甚至很多人因为伟哥而远离肺动脉高压的阴云。

提高男性精子质量

中华医学会生殖医学分会人类精子库学组委员、上海交通大学附属第一人民医院男科主任李铮告诉《瞭望东方周刊》，中国约有10%的夫妻婚后不育，其中半数与男性精子有关。

“全世界有5000万人患有无精症，我国这一数字不会低于百万。”为解决中国男性精子质量问题，李铮尝试用PDE5抑制剂改善精子状况。

精子的形成来源于细胞与细胞之间的对话，如果体内信号通路无碍，精子就可快速生成;而之所以出现少精、弱精甚至无精，问题就出在信号通路上。

PDE5抑制剂不但能改善男性生殖器的血管扩张状况，还可以增加睾丸的血供和血运，并通过打通精子形成信号通路，帮助精子生成并加速其游动。

“PDE5抑制剂还可以作为精子保护剂来使用。”李铮在试验中发现，将PDE5抑制剂加入用于冷冻精子的液氮后，精子的活力度会比原来提高三至五个百分点。

改变女性不孕现状

女性子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床之地，内膜过薄过厚都不利于受精卵着床。

北京大学第三医院生殖中心的一项研究发现，雌激素与西地那非（一种短效PDE5抑制剂）联合应用，也可以改善妇女的子宫内膜状态，提高女性受孕几率。

据北京大学第三医院生殖中心副主任医师王丽娜介绍，在2010年1月至2012年6月，在对293位多次进行胚胎移植失败的女性使用西地那非后，发现超过六成的患者子宫动脉血流都得到明显改善，有45%的患者更是成功妊娠，且新生儿无畸形发生。

王丽娜对本刊记者说，西地那非会帮助增加子宫内膜的厚度和血运，胚胎着床率也因此得以提升。

降低患者肺动脉血压

作为高血压的一种，肺动脉高压由于致死率极高，也被称作“心脑血管领域的癌症”。

目前，临床治疗肺动脉高压除了吸氧、传统药物治疗和手术治疗，使用PDE5抑制剂也是一种有效的方法。由于它可以选择性扩张肺内血管，对体内循环的血压影响较小，不会引起低血压，也被欧美国家批准用于肺动脉高压的治疗。

本刊记者从中国医学科学院阜外医院内科管理委员会副主任荆志成处了解到，传统治疗手段下中国肺动脉高压的1年、2年和3年生存率分别为68.0%、56.9%和38.9%，而使用靶向类药物，如西地那非后，生存率分别提高到89.3%、78.1%、68.2%;并且患者的平均生存时间也由原来的30.4个月提高到靶向药物治疗时代的66.2个月。