糖尿病足的临床预防措施

唐一笑

（湖南省永州市第一中学 425000）

糖尿病足的临床预防措施

唐一笑

（湖南省永州市第一中学 425000）

在糖尿病发生率的上升下，糖尿病足发生率也越来越高，作为糖尿病常见的并发症，致残率与致死率极高，截肢率达到了40%以上，对患者与社会带来了沉重的负担。本文主要针对糖尿病足的危害与临床预防措施进行分析。

糖尿病足；危害；临床预防措施

在各类因素的影响下，我国糖尿病发生率逐年上升，糖尿病足（diabetic foot，DF）患者人数也逐年增多，糖尿病组属于糖尿病患者的常见并发症，致残率与致死率极高，截肢率达到了40%以上，提高对该种疾病的认识尤为关键。

1 糖尿病足的危害

糖尿病足即糖尿病支端坏疽，是由于周围神经病变合并感染引起，属于糖尿病神经病变的一种类型，糖尿病坏疽不仅仅集中在足部，可发生于背部、手部、颈部、面部等，多见于足部。在病理与生理变化上，主要是由于糖尿病患者代谢功能的紊乱，导致大中小血管与微血管出现病变，加上患者免疫功能偏低，很容易受到感染因素的影响。临床认为糖尿病足的发生主要是由于四个因素的影响：①血管病变的影响，血管病变主要指大血管病变，多发生于心脑与肢体主干动脉，由于该种原因引起的糖尿病足在临床上称之为糖尿病动脉闭塞症；②足底压力的影响，足底压力异常增高也是引起糖尿病足底溃疡的重要诱因，具有典型的特异性；③神经系统功能障碍：在微血管与大血管病变的影响下，营养神经血管会出现不同程度的器质性病变与功能改变，引发缺血性神经炎与神经营养障碍；④感染因素：感染虽然不是引起糖尿病足的主要诱因，但是是加速疾病法阵的一个诱因，糖尿病患者免疫功能低下，在出现感染后往往难以控制，若患者受到感染，那么血液中促凝物质会大幅增加，加重肢体缺血情况。

2 糖尿病足病的临床预防措施分析

2.1 控制血糖、血压与血脂

对于糖尿病患者，一般采用饮食控制与口服降糖药的方式，如果药物无法控制，可以采用胰岛素，如果效果不佳，可以静脉泵入，及时纠正水肿、蛋白尿等不利因素。此外，还要加强对症治疗，让患者保持卧床休息，减少身体负荷，适当抬高患肢，促进下肢血流的回流，如果患者无法保持卧床休息，则需要在生活中再三注意，避免复发。

2.2 定期进行筛查

定期筛查是早期发现糖尿病足的重要手段，应该将危险因素的识别最为预防糖尿病足的首要步骤，对于高危患者，需要每年开展四次全面的足底检查，如果足部出现外伤，需要第一时间就医。在预防性检查方面，目前临床中常用的就是多普勒血管与下肢周围神经联合检查的方式，该种方式可以有效提升早期诊断的准确性。诊断主要参照踝肱指数，如果＞1.31或者不足0.5，则为高危人群。

2.3 加强预防教育

对于糖尿病患者，不仅要做好早期健康教育，还要开展预防性的足部护理活动，让患者了解糖尿病足的危害与危险因素，将传统的被动管理形式转化为主动管理。研究显示，对于糖尿病患者，需要加强足部日常管理，尤其是袜子、鞋方面的护理知识培训，对于高危患者，需要让其了解全面、系统的足部护理知识，降低并发症的发生率。在家中应该每天检查足部，看是否存在水疱、损伤、擦伤、鸡眼、感染问题，每晚用温水泡脚，水温控制在37℃，对于温度不敏感者，可以使用温度计测量水温后再泡脚，时间需要控制在10min。如果皮肤干燥，需要及时涂抹护肤露，正确修剪趾甲，若视力不佳，可以由家人代劳，避免使用化学试剂处理，如果存在真菌感染，需要及时就医，在寒冷季节，尽量少使用电热毯、取暖器与热水袋，避免皮肤被烫伤。

2.4 适当按摩、加强锻炼

适当锻炼可以促进患者足部血液的循环，建议糖尿病患者每天可以坚持锻炼，如提脚跟、甩腿等运动，在清晨或者睡前，适当抬高下肢，平卧交替，锻炼要遵循循序渐进的原则，促进下肢血液的循环。此外，足穴按摩也可以有效改善患者的肢端麻木感、冷感与疼痛感，应用重点加强按摩法，按摩足部肾、垂体、十二指肠、涌泉、三阴交、胃、胰腺，按摩要遵循平稳、柔和的原则，以轻微痛感为宜。

3 结语

糖尿病足部并发症是糖尿病患者面临的一个严峻问题，中晚期治疗棘手，不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成了巨大的经济和社会负担。糖尿病足的治疗是个系统工程，全方位统筹使足部动脉血液供应改善、感染的有效控制和血糖达标，这是治疗的关键所在，糖尿病足的治疗以预防为主，早期诊断，早期治疗起到事半功倍的效果。相信在不久的将来，随着糖尿病足诊疗水平的提高及认识程度的加深，糖尿病足的预防、诊疗必将会达到一个新的高度。

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1004-7344（2016）35-0328-01

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