胆囊结石的发病原因分析

李庆池

（湖南省师范大学附属中学 410006）

胆囊结石的发病原因分析

李庆池

（湖南省师范大学附属中学 410006）

在各类因素的影响下，胆囊结石的发生率逐年上升，对于患者的身心健康造成了极大的影响。造成胆囊结石的因素众多，分析诸多因素之间的关系将对临床工作有巨大的实际意义，本文主要针对胆囊功能异常、细菌因素、肠道因素、疾病因素、代谢紊乱几个方面来探讨胆囊结石的发病原因。

胆囊结石；发病原因；分析

胆囊结石是临床中的常见疾病与多发疾病，在人们生活节奏的加快以及年龄等因素的影响下，胆囊结石发病率逐年上升，数据显示，在我国成年人群体中，胆囊结石发生率高达10%，其中多为胆固醇结石。以下就针对胆囊结石的发病原因进行分析。

1 胆囊功能异常的影响

1.1 胆囊运动功能的异常

如果胆囊收缩功能异常会延迟胆囊的排空，导致大量胆汁滞留在其中，这也是临床中关于胆囊结石发病的经典学说。有学者利用超声法正是，胆汁在进入到人体小肠之前，大多数会先流入到胆囊，但是很快又留出，这一运动存在于整个消化过程中，胆囊中的胆汁不断更新，有效降低了结石的发生率。但是，胆囊结石患者体内该种运动显著的减弱，排空率得到显著的下降，这是引发胆囊结石的重要诱因。

1.2 黏膜功能的异常

在正常人体的胆囊上皮中，可以吸收大量的脂类物质，与之相比，胆囊结石患者中胆囊上皮吸收脂类的能力大幅降低。有学者提出，胆囊结石与胆汁酸比例上升有关，在胆汁酸化因素的影响下，钙溶解度提高，更容易诱发胆囊结石。

1.3 成核过程异常的影响

成核就是胆汁溶解中胆固醇单水结晶的过程，胆囊结石患者与正常人相比，胆汁饱和度处于亚稳定状态。关于这一学说，早在1979年就提出，研究显示，人体胆汁内的某些物质会影响胆汁的成核，这就是成核因子。

2 细菌因素的影响

有学者对胆固醇结石进行了详细的分析，结果显示，在胆囊结石的外周与核心部分，都发现大量细菌，因此，细菌也是引发胆囊结石的重要诱因。还有研究显示，胆囊结石、胆囊黏膜以及胆汁中，都存在大量的螺杆菌DNA，这就显示，胆囊结石的形成与螺杆菌感染有着密切的联系，具体是怎样的诱发机制，目前还不明确。

3 肠道因素的影响

肠道因素也是胆囊结石成因的经典学说，是继肝脏、胆囊后影响胆囊结石形成的第三个器官。与正常人相比，当囊结石患者小肠菌厌氧菌量、7-α脱羧基能力都得到了显著的增加。在上述因素的影响下，脱氧胆酸含量显著上升，增强了胆汁酸盐的疏水性，促进胆固醇的排出，加快了结石的形成速度。胆固醇类结石是在胆汁胆固醇过饱和的前提下和在促成核因子的作用下，胆固醇结晶析出、凝聚形成的。

4 疾病因素的影响

某些疾病胆囊结石发生率显著高于正常人，其中最为常见的就是肝硬化患者，此类患者胆囊结石发生率高达40%以上，这主要是由于肝炎病毒的影响，肝炎病毒不仅在肝外胆道组织中大量存在，也会刺激胆道，形成胆囊结石。十二指肠乳头旁憩室综合征患者的胆囊结石发生率也较高，其中有超过30%的患者会出现胆囊结石，究其根源，是由于憩室会对胆总管产生压迫作用，导致胆汁无法正常排出，继而引发胆囊结石。此外，短肠综合征、糖尿病、先天性胆管扩张症、遗传性球型红细胞增多、肥胖等患者的胆囊结石发生率也较高。

5 代谢紊乱的影响

代谢紊乱也是引起胆囊结石的一个诱因，人体血浆中的HDL与胆固醇的转运有着密切的关系，利用这一转运方式，可以实现胆固醇的正常代谢。专家提出，在人体内高血清胆固醇含量升上之后，肝细胞会出现不同程度的淤积表现，但是胆汁中胆固醇的含量却没有明显的波动。出现这一问题的原因是由于随着胆汁酸合成的降低，内源性胆固醇遭到抑制，肝细胞发生脂肪变质抑制了酶的活性，在这两方面的综合作用下导致患者机体内的胆红素钙偏向沉淀方向。相对于正常人相比，胆结石患者体内的尿苷二磷酸葡萄糖苷酰转移酶的活性会大大减低，这样一来就会致胆红素脂化不全，胆汁中的MGB比例上升，最终形成结石。综合显示：高胆固醇血症会导致胆色素结石的形成，并且在胆固醇与胆结石的形成之间可能会有某种特殊的关系存在，这一关系是形成胆固醇或胆色素结石的重要原因。

总而言之，胆囊结石是临床中的多发疾病，对于患者的身心健康造成了极大的影响，虽然现阶段关于胆囊结石发病原因的研究已经逐步深入，达到分子水平，但是依然存在一些问题尚未解决。因此，如何防止胆汁胆固醇过饱和、对胆囊结石病的细菌感染的进一步研究、保留胆囊治疗的可行性等将会成为我们今后预防和治疗胆囊结石研究的一个领域。

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1004-7344（2016）35-0320-01

2016-11-30