浅谈阿司匹林的临床副作用
2016-03-14陈卓
陈卓
(成都列五中学 610066)
浅谈阿司匹林的临床副作用
陈卓
(成都列五中学 610066)
阿司匹林是临床中的常用药物,在多种疾病的治疗中都有良好的效果,本文主要针对阿司匹林的临床作用机制与副作用进行分析。
阿司匹林;作用机制;临床副作用
阿司匹林于1898年上市,发现它还具有抗血小板凝聚的作用,于是重新引起了人们极大的兴趣。将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化,使其高分子化,所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。阿司匹林在临床中的用途非常广泛,其中的基本药理就是镇痛、解热、抗炎作用,可以治疗神经痛、压痛、头痛、肌肉痛、风湿热、类风湿性关节炎,在医疗水平的发展下,阿司匹林更多的新作用被发现,但是与此同时也带来了一系列的副作用。
1 阿司匹林的临床作用机制
阿司匹林的应用可以有效延缓冠状动脉粥样硬化患者的病情进展,具有良好的抗氧化作用。临床研究显示,人体过氧化反应的主要产物就是血清丙二醛,血清丙二醛的水平影响着人体CRP的状态,如果出现CRP,那么人体体内就会产生大量自由基,其中OH与O2-的毒性是非常大的,在动脉粥样硬化患者体内,MDA含量显著升高,这就显示,在高脂环境下,会出现严重的CRP,CRP是动脉粥样硬化的重要诱因。而阿司匹林的应用可以显著减少血清丙二醛的含量,可以起到理想的抗动脉粥样硬化作用。此外,阿司匹林也有一定的抗微血栓形成的作用,减少患者周期性冠状血流的变异,有效降低了心肌梗死与心肌缺血的发生率。
阿司匹林对于脑中风有着显著的效果,是治疗缺血性中风的常用药物,临床实践显示,缺血性中风患者在发病后的2~4周服用阿司匹林可以有效降低死亡率与复发率。此外,还有文献显示,对于心血管疾病高危患者,使用阿司匹林可以将心血管事件发生率减低25%,致死性心肌梗死危险率降低至30%,在心血管疾病的治疗中有着广泛的作用。近年来美国某家医院的研究显示,采用阿司匹林联合用药法可以显著降低结肠癌的危险,该医院对1.5万名心脏病患者进行了临床药理实验,显示联合使用阿司匹林以及降胆固醇药物可以将患者体内早期出现的癌细胞杀死,显著降低了结肠癌患者的死亡率。
2 阿司匹林的副作用
2.1 过敏反应
过敏反应是药物的常见反应,并非所有患者在服用阿司匹林后都会出现副反应,只有某些体质特殊的人群才会出现过敏反应。临床显示,部分患者在服用阿司匹林之后,会出现哮喘、皮疹、神经性水肿等不良反应。此类患者大多年龄偏高,有鼻息肉史与鼻炎史,如果患者出现此类过敏反应,可以及时应用皮质激素。
2.2 胃黏膜损伤
部分患者在服用阿司匹林之后会发生胃出血、胃溃疡、胃黏膜反应等并发症,国外的研究显示,部分患者在连续多天服用中等剂量的药物之后,大便隐血结果显示为阳性,之所以阿司匹林会损伤患者的胃肠粘膜,就是由于阿司匹林为酸性药物,会破坏患者的胃黏膜。如果采用注射的疗法,也会通过人体胃黏膜中的脂蛋白对胃黏膜产生破坏作用,致使胃酸逆流,继而弥漫到组织细胞中,引发毛细血管出血。近年来的研究显示,前列腺素的应用可以对胃黏膜起到一定的保护作用,能够减少为粘液分泌,为了避免该种不良反应的发生,在口服阿司匹林后,建议患者在饭后服用抗酸剂,有胃溃疡、胃出血史者,建议避免服用阿司匹林。
2.3 肝肾损害
由于阿司匹林引起的肝损害往往并非药物因素导致,与过敏反应、肝细胞中毒等因素相关,临床数据也显示,在血清中阿司匹林浓度降低之后,患者转氨酶数据会逐步恢复正常,因此,临床中多认为肝损害并非由于阿司匹林本身因素导致。长时间服用阿司匹林也会引起肾功能不全、肾乳头坏死、间质性肾炎、肾功能减退等并发症,在长期用药过程中,会引发肾小管细胞钾出现外流问题,情况严重者下端尿液还会出现蛋白,对患者的机体造成严重的影响。
3 结语
阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示,既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg,每日2次,即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明,患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林,疗效不会进一步增加,但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中,患者应该使用最小的有效剂量,亦即长期应用50~160mg/日,以达到最大疗效,而毒副作用则减至最小,这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。
[1]陈柳欢.大环内酯类抗生素及其临床应用进展[J].中国现代药物应用,2011(09).
[2]王晓林,熊枝繁,曹仕琼.泮托拉唑胶囊对长期口服阿司匹林老年患者上消化道黏膜的保护作用[J].实用医学杂志,2012(13).
[3]王化虹.阿司匹林所致消化道出血的病例分享与疑惑解答[J].中国社区医师,2012(41).
R971
A
1004-7344(2016)35-0316-01
2016-11-25