糖化血红蛋白检测技术的应用

吴晶滢

（湖南省长沙市广益实验中学 410014）

糖化血红蛋白检测技术的应用

吴晶滢

（湖南省长沙市广益实验中学 410014）

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖持续地不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物，它的形成与多种因素有关。在人们饮食结构、饮食习惯等因素的变化下，我国糖尿病发生率显著升高，糖尿病可引起一系列的并发症，严重影响患者的身体健康，加强糖尿病的早期诊断与防范尤为关键。本文主要就糖化血红蛋白检测技术的应用展开综述。

糖化血红蛋白检测技术；应用；分析

糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，Hb A1c）是葡萄糖与人体血液中红细胞血红蛋进行非酶促蛋白糖基化反应的产物，这一物质的形成由血糖作用时间和浓度决定，若人体血糖浓度偏高，那么糖化血红蛋白指数也会随之增高。因此，糖化血红蛋白也是检测人体血糖水平变化的金标准。

1 糖化血红蛋白在糖代谢异常诊断中的意义

目前，关于Hb A1c在糖代谢异常的筛查与诊断中都有着重要的意义，与FBG、2hBG相比，Hb A1c的诊断更加具有优越性。检测FBG需要空腹8h，患者只能上午就诊，而Hb A1c在任何时间都可以检测，也不会受到运动、生活方式的影响，且临床研究显示，FBG、2hBG诊断符合率只有不到80%，准确性不高，Hb A1c指标的应用显著提升了诊断的准确性。如果糖尿病患者FBG控制已达标，每年至少应做2次Hb A1c检测，对于FBG控制不稳或需要改变治疗方案的患者及正在进行胰岛素治疗者，应每3个月进行1次Hb A1c的检测。Hb A1c检测在技术上的优势使其还适合发现糖尿病的高危人群。

2 糖化血红蛋白检测技术的常用方式

2.1 离子交换层析法

离子交换层析法是利用了血红蛋白β链N端缬氨酸电荷的差异，来利用阳离子交换层析柱吸附平衡树脂，其中糖化血红蛋白正电荷较少，再使用不同pH值的缓冲液即可成功得到层析谱，最后检测数值用百分比来显示。目前医院的常用仪器为日本TOSOH公司的HLC-723G7，这是现阶段检测精度最高的仪器。

2.2 手工微柱法

手工微柱法不仅可以检测出糖化血红蛋白的树脂，还可以检测出血红蛋白C以及血红蛋白S的存在情况，检测结果可靠性非常高。手工微柱法还有一个突出的优势是成本低廉，适合在基层医院中推广，但是由于微柱质量与层析时间难以控制，重复利用性不高。常用的为英国DREW SCIENTIFIC公司生产的DS5糖化血红蛋白仪。

2.3 亲和层析法

亲和层析法最早在1981年被研发成功，该种方式可以成功检测固定硼酸阴离子、糖化血红蛋白1，2顺式二醇基团，使用山梨醇分离复合物即可成功洗脱糖化血红蛋白，其检测结果与HPLC的结果是一致的。亲和层析法不会受到Schiffbase、HbF等因素的影响，但是不同类型的仪器，结果存在一定的差异。

2.4 酶检测法

酶检测法是近年来诞生的新型检测技术，其检测原理是基于蛋白酶切断糖化血红蛋白β链N末端糖化二肽，其产物过氧化氢会与显色剂发生反应，利用吸光度测定法即可得出Hb A1c的浓度。酶检测法准确性非常高，无论是与免疫法还是与HPLC，都表现出良好的相容性能，已经成为一种重点检测方式。

3 糖化血红蛋白检测技术的应用

Hb A1c最为常见的应用就是在糖尿病诊断中的应用，可以及时发现早期糖尿病。多数早期糖尿病患者虽然FBG、2hBG检测结果正常，但是出现了糖尿病的临床症状，如果无法确诊，即可应用Hb A1c，如果超过正常值，则为可疑，应该进行长期的观察与追踪。Hb A1c还可以监测糖尿病患者并发症的发生情况，临床研究显示，Hb A1c数值每增加一个百分比，那并发症的发生率会增加12个百分比，常见的并发症有糖尿病足，糖尿病肾病、心脏病等，如果可以降低Hb A1c水平，那么将有效降低糖尿病并发症的发生率。研究表明Hb A1c＜6.5%的患者中几乎不存在视网膜病变，Hb A1c≥6.5%视网膜病变的发生率显著增高。随着Hb A1c的升高，视网膜病变、肾脏病变、神经病变和微量白蛋白尿的发生几率均增加。

近年来的研究显示，Hb A1c与心脑动脉病变也有密切的关联，在非糖尿病冠心病患者群体中，Hb A1c数值集中在6～7%，当高于这一数值时，那么冠心病发病率将大大上升，Hb A1c与冠脉病变积分为正比关系，是冠心病发生的独立危险因素。关于Hb A1c与心脑动脉病变之间的关系，临床中尚未明确，可能与红细胞黏度上升、高血糖损伤内皮、氧合血红蛋白离解速度缓慢等因素有关。因此，Hb A1c是临床中鉴别糖尿病冠心病以及非糖尿病冠心病的重要标准。

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