左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果

朱雅卿 彭永锋

左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果

朱雅卿 彭永锋

目的 观察左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法 88例社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者为本次研究对象，均分为2组，对照组44例用标准三联疗法治疗，观察组44例用左氧氟沙星新三联疗法治疗，治疗后评价其临床疗效。结果观察组患者总根除率（97.7%）高于对照组（84.1%），不良反应反应发生率（3例）低于对照组（6例），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星新三联疗法用于治疗中老年幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎，可有效根除幽门螺杆菌，用药安全可靠。

幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎；社区中老年；左氧氟沙星

慢性萎缩性胃炎为一种老年人多发疾病，临床分析其发生主要原因为幽门螺杆菌感染。因此临床治疗关键在于根除幽门螺杆菌，临床常用三联疗法，但应抗生素滥用，或用药不规范的影响，根除率不佳[1-2]。因此临床提出可左氧氟沙星新三联疗法根除幽门螺杆菌感染，应用效果显著。本研究观察左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年7月～2016年7月本院收治的社区符合标准的中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者88例，分为2组，对照组44例，男24例，女20例，年龄50～82岁，平均（66.0±2.6）岁，平均病史（9.2±3.5）年；观察组44例，男28例，女16例，年龄48～80岁，平均（65.0±2.8）岁，平均病史（9.0±3.0）年。2组患者性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。诊断标准：存在食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数患者可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等症状。幽门螺杆菌14C呼气试验检测结果显示为阳性[3]。

1.2 入选标准 纳入标准：患者入院后经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎；经快速尿素酶试验以及14C呼气试验判定为幽门螺杆菌感染；入选患者均为自愿参与者。排除标准：严重心脑血管疾病；对本次研究使用药物过敏患者；合并严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤；合并精神疾病，不能积极主动配合患者。

1.3 方法 对照组采用传统的阿莫西林（华北制药股份有限公司，国药准字H13020726）三联疗法治疗，阿莫西林每次用药剂量为1.0g，每天2次，甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769）每次用药剂量为400mg，每天2次，奥美拉唑[阿特维斯(佛山)制药有限公司，国药准字H10930087]每次用药剂量为20mg，每天2次，1个疗程7d。

观察组采用左氧氟沙星（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10970045）三联疗法治疗，左氧氟沙星每次用量为10mg，每天2次，奥美拉唑每次用量为20mg，每天2次，甲硝唑每次用药量为400mg，每天2次，1个疗程7d。

2组患者治疗后，接受健康教育。坚持以健康理念为指导原则，制定适合患者的健康教育计划，包括疾病相关知识宣教、心理指导以及饮食指导等。疾病宣教是通过对患者以及患者讲解慢性萎缩性胃炎发生的病因、症状、防治保健措施、宣传慢性萎缩性胃炎与吸烟、精神紧张、饮食不当、幽门螺杆菌感染等生活方式的关联。指导患者科学饮食，养成良好的饮食习惯，不能食用油炸、腌制、熏烤等食物，预防家庭内感染，做好餐具的消毒。心理指导告知患者情绪对疾病转归的影响，选择适合患者的纾解方式，提高患者疾病成功治疗的信心，及时与患者沟通病变变化，并采取对应措施缓解患者用药后不良反应，提高治疗依从性[4]。

1.4 观察指标 (1)幽门螺杆菌检测采用经快速尿素酶试验以及14C呼气试验，14C呼气试验需在停药后1个月检查，两项均检查显示为阳性，则判定为幽门螺杆菌感染，两者显示为阴性，则判定幽门螺杆菌根除。(2)安全性监测：监测肝肾功能、心电图变化、血尿粪常规。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0软件包分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验；计量资料用“x±s”表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者均顺利接受治疗以及复查，对照组患者治疗总根除37例，根除率为84.1%，观察组患者治疗总根除43例，根除率为97.7%，观察组患者根除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗期间，对照组6例（13.6%）、观察组3例（6.8%）出现恶心腹胀、乏力，之后自行缓解，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后检查患者尿常规、心电图以及肝肾功能指标，均无明显异常。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为一种慢性消化系统疾病，患者多表现为嗳气、上腹部隐痛、食欲不振、贫血，为一种多致病性疾病以及癌前病变[5]。研究表明，根除幽门螺杆菌可促胃黏膜活动性炎症消失，改善慢性炎症病情，延缓癌症发生。当前临床常用的根除幽门螺杆菌的用药方法是采用传统三联用药，包括两大类，一类为质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联合2种抗菌药物治疗，一类是采用铋制剂联合2种抗菌药物治疗，而临床常用的抗菌药物包括甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素、阿莫西林等[6]。因临床用药不规范或抗生素滥用等因素影响，临床采用的一线治疗幽门螺杆菌根除率低。而左氧氟沙星为一种喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌性，可通过抑制细菌DNA复制，而起到杀菌作用。本研究结果表明，观察组根除率显著高于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明左氧氟沙星三联疗法幽门螺杆菌根除率优于传统三联疗法，效果显著。

临床在用药治疗基础上，结合对社区中老年人实施健康教育。慢性萎缩性胃炎为一种慢性疾病，临床分析该疾病发生与患者日常生活习惯密切相关，长期饮酒抽烟，或使用变质、烧烤、油炸、腌制等快餐食物，食盐摄入量过多等不良生活习惯，再加上患者情绪波动起伏大，这些因素均会增加慢性萎缩性胃炎发病率，或增加慢性萎缩性胃炎恶化为癌症的可能[7]。通过实施健康引导患者养成的生活习惯，减少慢性萎缩性胃炎诱发危险，并给予患者实施心理疏导，保持积极乐观情绪，积极配合治疗以及护理，有利于患者早日康复。根除药物治疗慢性萎缩性胃炎，存在相关不良反应，可能会导致患者病情恶化加重，不能按时用药，完成治疗，导致根除治疗失败[8]。实施健康教育，可引导患者形成积极健康理念，提高对疾病的认知、治疗依从性以及临床疗效，促患者早日康复。

综上所述，左氧氟沙星三联疗法用于社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎治疗中，并结合健康教育，可显著提高临床疗效、患者生活质量水平，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.116

江西 337000 江西省萍乡市湘东区人民医院 （朱雅卿 彭永锋）