168例腹腔镜胆囊切除的围手术期护理分析

孙雪

168例腹腔镜胆囊切除的围手术期护理分析

孙雪

目的 探讨腹腔镜胆囊切除的围手术期护理效果，为胆囊疾病的临床治疗提供理论依据。方法 以168例行腹腔镜胆囊切除术患者为例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组84例。其中给予对照组患者常规护理，给予研究组患者围术期护理。对比分析2组患者治疗后的效果、护理满意度及并发症发生率。结果 研究组患者治疗总有效率为95.24%、对照组患者治疗总有效率为78.57%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理满意度为100.00%，并发生发生率为5.59%，而对照组患者的护理满意度和并发生发生率分别为79.76%、22.24%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予行腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理，可显著提高总体治疗效果及护理满意度，减少并发症的发生，确保疾病治疗的安全性，有助于构建和谐的医患关系，应注重在临床中加以运用。

腹腔镜；胆囊切除；围术期；护理

近年来，胆囊病是发病率较高的常见疾病，老年人为多发人群，尤其受人们不良生活习惯的影响，胆囊疾病发病率呈现逐年增高的趋势。腹腔镜胆囊切除术因具有康复时间短、出血少、创伤小等诸多优点，成为治疗胆囊疾病的重要方法。临床中腹腔镜胆囊切除术治疗质量受多种因素影响，容易出现并发症，给手术质量产生较大不良影响，其中手术护理是极其重要的方面，是防止并发症发生的重要手段，临床手术治疗中应引起足够的重视。本研究选取168例行腹腔镜胆囊切除术患者，对其围术期护理情况进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 168例行腹腔镜胆囊切除术的患者均是2014年6月～2015年6月在盘锦市中心医院进行的治疗，其中男97例，女71例，年龄34～69岁，平均年龄（51.1±0.2）岁。其中55例患者为急性胆囊炎，15例患者为慢性胆囊炎，59例患者为胆结石，39例为胆囊息肉。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各84例，2组患者年龄、病情及性别比较差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，给予研究组患者围术期护理，具体护理内容包括以下几点。

（1）术前护理。术前护理主要包括心理护理与术前准备两方面内容，其中，心理护理时应针对患者出现的抑郁、焦虑、紧张等不良情绪与患者主动地进行交流，给予患者心理安慰。同时，为患者讲解腹腔镜胆囊切除术的相关知识，使其了解手术期间的注意事项，必要情况下邀请手术成功患者现身说法，提高患者治疗信心，更加主动地配合治疗。同时，手术前应做好充分的准备工作，了解患者病情给予针对性治疗，例如给予伴有高血糖、高血压患者降血糖及降血压治疗。同时，结合患者病情制定对应的营养方案，确保患者合理膳食，提高患者手术耐受力及抵抗力。另外，为防止患者气管插管引起患者呕吐、恶心，术前给患者服用10mg胃复安。

（2）术中护理。实施手术前护理人员应做好交接工作，尤其应给予患者心理安慰，使其积极面对手术治疗。同时，告知患者家属，手术期间医生及护理人员会对患者精心照料，耐心等待即可。另外，当麻醉药物尚未完全发挥作用、患者仍有意识时，护理人员应通过与其交谈，转移患者注意力。使用器械时应轻拿、轻放避免因摩擦而产生噪声，营造良好的手术环境。

（3）术后护理。手术结束后，护理人员应密切关注患者生命体征，当患者意识尚未完全恢复时，应使其处于平卧状态，将头向一侧偏，确保患者呼吸通畅。当患者出现脸色苍白、血压降低等症状时应及时通知进行治疗。帮助患者做好日常的排痰工作，以降低肺部感染情况的发生。另外，严格依据操作规范对引流管进行管理，防止其脱出、断裂及折叠，认真监视引流液的质量、颜色变化，一旦出现异常，及时通知主治医生进行针对性处理。

1.3 观察指标 给予对照组与研究组针对性护理后，统计患者治疗总体效果、护理满意度以及并发症发生率。

1.4 疗效评价标准 根据患者康复情况将疗效分为治愈、有效、无效，其中术后5d患者完全康复出院，未出现并发生为治愈；术后10d患者康复出院，术后伴有不同程度的呕吐、恶心为有效；手术后患者住院天数在10d左右，并伴有出血等情况的出现判定为无效。另外，总有效率=（治愈患者例数+有效患者例数）/总患者例数×100%。患者出院前进行护理满意度调查，即给患者发放护理满意度调查表，从护理过程、护理方法以及护理态度等方面对护理情况进行评定，整体上将护理满意度划分成不满意、基本满意以及满意3个层次，其中护理满意度=（基本满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 运用SPSS19.0软件分析处理本研究数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组患者中治愈74例，有效6例，无效4例，总有效率为95.24%；对照组患者中56例治愈，10例有效，18例无效，总有效率为78.57%，2组总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率 护理期间，研究组患者中出现并发症的患者共5例，其中有呕吐症状的患者出现2例，出现恶心症状的患者出现3例，总的并发症发生率为5.59%；而对照组中出现17例并发症患者，恶心、胆瘘、感染各5例，感染2例，并发症发生率为20.24%，2组并发症发生率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度 分析问卷调查结果可知，研究组患者对护理有较高评价，满意度为100.00%；对照组中对护理持不满意的患者出现17例，满意度为79.76%，研究组的护理满意度较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊切除临床治疗中腹腔镜手术治疗较为常见，尤其配合围手术期护理可有效提高手术临床治疗效果。

本研究给予研究组患者围术期护理，使患者及其家属充分了解腹腔镜胆囊切除的相关知识，注重手术治疗期间应注意的事项，及时排除患者不良情绪，使患者树立治疗的信心。结果显示，研究组患者治疗总有效率、护理满意度和并发症发生率分别为95.24%、100.00%、5.59%，而对照组对应数据为：78.57%、79.76%、20.24%，研究组患者所有结果均优于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。陶春芬[1]以60例行腹腔切除术患者为例进行研究，其中给予对照组常规护理、给予观察组快速康复外科理念下围手术期护理，结果观察组患者临床康复效果优于对照组（P＜0.05）。李慧丽等人[2]以90例胆囊切除患者为例进行研究，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组（P＜0.05）。本文研究的结果与其研究的结果较为相近，表明给予胆囊切除患者围手术期护理，确实能提高手术治疗质量，具有较高的应用价值。

总之，给予腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理，使得治疗的总有效率得以显著提高，患者满意度也得到显著提升，尤其并发症发生率降低保证了护理的安全性，应注重在临床中加以运用[3-8]。

[1] 陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13（2）:113-115.

[2] 李慧丽,徐晓明,廖佳建,等.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预特点评价[J].现代中西医结合杂志,2015,24（7）:784-786.

[3] 高宏.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究[J].中国医学创新,2012,9（20）:73-74.

[4] 陈桂云.胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除451例围手术期护理配合[J].中外医疗,2012,31（17）:182-183.

[5] 李雅娟.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨[J].西部中医药,2013,26（1）:112-114.

[6] 王宝萍.90例高龄患者腹腔镜胆囊切除围手术期护理分析[J].中外医疗,2014,33（1）:140,142.

[7] 胡洪伟.临床护理腹腔镜胆囊切除的围手术期特点分析[J].中国医药指南,2014,12（18）:348-349.

[8] 张艳芳,许文青,梁瑞.快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用[J].中华全科医学,2013,11（12）:1975-1976.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.098

辽宁 124010 盘锦市中心医院肿瘤四科 （孙雪）