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青年心梗更凶险

2016-03-14

家庭医学 2016年2期
关键词:儿茶酚胺家族史高血脂

褚某大学毕业后努力拼搏,34岁就升任公司办公室主任。身体一向健康,血压不高,只有甘油三酯偏高。日常工作繁重,熬夜多,加班加点是常事。一天夜间加班到凌晨5点,回家途中突感心前区疼痛。看到不足百米处就是医院,就努力赶过去。谁知刚走到急诊室门口便倒在地上。医生发现后立即进行救治,心电图显示大面积心肌梗死,因抢救无效而死亡。

青年人发生心肌梗死往往比老年人病情更危重,发生猝死的几率比老年人更高。他们平时无冠心病症状,自视健康,常被延误治疗,应引起警惕。

青年心肌梗死的特点 冠心病心肌梗死多见于老年人,患者常有高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等基础疾病和家族史、烟酒嗜好等,多有心绞痛发作史,心电图检查有供血不足及冠状动脉广泛硬化以及侧支循环建立。而青年人除家族史、烟酒嗜好和老年人相同外,多无高血压、糖尿病及高脂血症病史。86%以上病人既往无心绞痛病史,初次发病即呈典型的急性心梗。冠状动脉病变较轻,以单支狭窄为主,冠状动脉痉挛多见,侧支循环少。提示冠状动脉血栓形成及冠状动脉痉挛,是青年人心梗发生和致死的主要原因。

青年人心梗的病因 青年人心梗发病多与长期的不良生活习惯,如长期熬夜,作息不规律,过量饮酒,大量吸烟,过食高热量、高脂肪食物,肥胖以及情志失调有关。诱发因素多是压力过大或精神过劳。超负荷的工作和不健康的生活方式,导致交感神经系统紧张性升高,诱使儿茶酚胺分泌增加。儿茶酚胺作用于外周血管,引起小动脉痉挛收缩;作用于心脏致心跳加快,收缩加强,心肌耗氧量增加。长期紧张还可使血脂、血糖代谢出现异常,血黏稠度升高,血小板被激活,导致血栓形成。这时若仍继续劳作不休息,即可诱发心绞痛,甚至心肌梗死。

青年心梗的预防 青年人要学会缓解精神压力,调整工作强度,劳逸结合,不久坐,不熬夜。要改变不良饮食习惯,戒烟限酒,不大吃大喝,不过食肥腻食物。各种宴请聚会要限食限时,不彻夜狂欢。要适当参加体育锻炼,选择自己喜欢的项目并持之以恒。肥胖和超重者要减肥。有高血压、高血脂要积极治疗。

青年心梗的救治 青年人发生心肌梗死多发生突然,来势凶猛。因此,青年人当胸疼发生,特别是疼痛剧烈时,要就地休息或躺下。身边有药物时可舌下含化消心痛、心痛定或速效救心丸等。立即拨打120,争取在最短时间内得得到救治。且不可自行步行去医院,以免加重心肌缺血,促使死亡发生。

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