利多卡因联合阿托品在人工流产术中的临床价值

陈卫忠

利多卡因联合阿托品在人工流产术中的临床价值

陈卫忠

目的 探究利多卡因联合阿托品在人工流产术中的临床应用价值。方法 选择180例行人工流产术的孕妇作为本组研究对象，根据其就诊先后顺序将其分为观察组与对照组，各90例。对照组仅应用利多卡因，观察组应用利多卡因联合阿托品。结果 观察组总镇痛有效率、一次性成功穿刺率、人工流产综合征率以及术中出血量等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 对行人工流产术的孕妇应用利多卡因联合阿托品，能够明显减少术中出血量，起到较好镇痛效果，并大大降低人工流产综合征发生率，可在临床中应用推广。

人工流产术；阿托品；利多卡因；术中出血量

近年来，随着社会发展水平的不断提高，非意愿妊娠妇女人数也在不断增多，进而导致人工流产术应用的越来越广泛。人工流产术为临床妇科的一种常见手术，为一种故意结束妊娠的术式，由于手术时间较短，以往不应用麻醉药品，但不可避免会给患者身体带来较大痛苦，严重者导致产妇出现人工流产综合征[1]。为缓解孕妇痛苦，需要探讨积极的麻醉方法。本研究对90例孕妇行人工流产术中应用利多卡因联合阿托品麻醉，取得较好麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年7月180例在江西省上饶市玉山县人民医院行人工流产术的孕妇作为本组研究对象，根据其就诊先后顺序将其分为观察组与对照组，每组90例。其中，观察组90例，年龄21～35岁，平均（28.3±8.5）岁，孕周5～11周，平均（7.4±1.5）周，34例初产妇，56例经产妇，平均体质量（57.6±4.0）kg；对照组90例，年龄22～36岁，平均（28.5±8.6）岁，孕周6～12周，平均（7.5±1.6）周，38例初产妇，52例经产妇，平均体质量（57.8±4.2）kg；排除严重贫血、术前曾应用药物软化宫颈以及既往心肺疾病史等孕妇。2组孕妇年龄、孕周、体质量等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组孕妇均行人工流产术，入院后，首先对其常规进行消毒铺巾，并暴露宫颈位置固定；在此基础上，对照组孕妇仅应用利多卡因（湖南中南科伦药业有限公司；国药准字H20057816；5mL∶0.1g）麻醉，于宫颈约1.5cm处的9点和3点位置进行穿刺，回抽无出血后，开始注射5mL的2%利多卡因，注射出血后应用棉球进行压迫止血，2min后行常规人工流产术；观察组90例孕妇实施利多卡因联合阿托品（福州海王福药制药有限公司；国药准字H35020464；1mL∶0.5mg）麻醉，对孕妇进行消毒处理前，首先注射0.5mg阿托品，注射半小时后进行消毒处理；然后为其注射利多卡因，注射方法同对照组，之后行常规人工流产术。

1.3 观察指标[2-3]麻醉处理后，对比2组孕妇的宫颈松弛度、镇痛效果、术中出血量以及人工流产综合征等指标。其中，宫颈松弛度评价：将是否能够一次性通过6号吸管作为评定标准，成功：手术过程中，应用6号宫颈扩张器能够顺利进出宫颈；未成功：6号宫颈扩张器不能顺利进出宫颈，需重新扩张。

镇痛效果主要分为显效、有效以及无效等3个级别，显效：行手术过程中，孕妇表情自如，安静无躁动，能够坦然回答问题；有效：手术过程中，孕妇有轻微疼痛感，能够忍受，基本处于安静状态，轻微躁动；无效：手术过程中，孕妇伴有躁动不安、呻吟、出汗以及腹痛等症状。

术中出血量：应用干湿布称重法进行计算，术前对敷料进行称重，术中再次对敷料进行称重，对两者之间差值进行计算，将血液比值密度1.05g/mL作为标准，对术中出血量进行计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据的分析和处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以“%”表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇镇痛效果比较 观察组：50例显效，32例有效，8例无效，总镇痛有效率为91.1%；对照组：41例显效，18例有效，31例无效，总镇痛有效率为65.6%；观察组总镇痛有效率显著高于对照组（χ2=17.32，P＜0.05）。

2.2 2组孕妇的宫颈松弛度比较 观察组：一次性成功穿刺75例，穿刺成功率为83.3%；对照组：一次性成功穿刺52例，穿刺成功率为57.8%；观察组一次性成功穿刺率显著高于对照组（χ2=14.15，P＜0.05）。

2.3 2组孕妇的人工流产综合征比较 观察组孕妇出现5例血压下降，3例心率下降，9例不良反应，人工流产综合征发生率为18.9%；对照组孕妇出现15例血压下降，21例心率下降，20例不良反应，人工流产综合征发生率为62.2%；观察组人工流产综合征发生率显著低于对照组（χ2=35.05，P＜0.05）。

2.4 2组术中出血量比较 观察组术中出血量（23.2±5.0）mL，对照组术中出血量（28.9±7.4）mL，观察组术中出血量明显少于对照组（t=6.05，P＜0.05）。

3 讨论

人工流产术为临床中一种较为常见的人工妊娠终止法，主要将其用来作为避孕失败的主要补救措施，且被越来越多的女性所接受。药物流产术、负压吸引人工流产术以及钳刮人工流产术等为临床中最为常见的人工流产术。但孕妇接受人工流产术治疗时，不仅会给其身体带来较大痛苦，而且还会给心理带来较大痛苦，并易导致发生人工流产综合征，进一步给孕妇身心健康带来严重威胁[4]。因此，选择合适、有效的麻醉方法，对于提高手术质量、缓解术中痛苦具有至关重要的意义。

本研究主要对利多卡因联合阿托品在人工流产术中的临床应用价值进行探讨，结果显示，观察组总镇痛有效率、一次性成功穿刺率均高于对照组（P＜0.05），人工流产综合征率显著低于对照组（P＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。阿托品属于一种抗胆碱药物，能够有效对抗负压吸刮宫壁和扩宫，并给迷走神经释放出的乙酰胆碱产生刺激，进而有效防止发生人工流产综合征；利多卡因属于一种酰胺类药物，具有较好的神经阻滞与局部麻醉作用，起效较快，作用较强，术中出血量较低，且能够显著提高手术质量，最终有效防止发生人工流产综合征[5]。两种药物联合应用，能有效软化宫颈，消除水肿，不会抑制子宫收缩，进一步加速第一产程进展，不会对第二产程和第三产程产生影响；另外，能够进一步缩短药物起效时间，增强疗效[6]。但应用两种药物注射前，要注意回抽注射器针栓，这样能够有效避免使药液注入到血管内，不会对心率、呼吸、血压等产生较大影响[7]。

综上所述，对行人工流产术的孕妇应用利多卡因联合阿托品麻醉，能够发挥出较好的镇痛效果，并大大降低人工流产综合征发生率，减少术中出血量，提高一次性成功穿刺率。

[1] 李东艳，李贺敏.两联药物穴位注射在人工流产术中的应用[J].中国中医药科技，2014,21（4）：449-450.

[2] 赵铁兵，孙艳梅，于昌风，等.不同麻醉方式及给药途径对人工流产术镇痛效果影响的研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2014,17（6）：888-890.

[3] 钱雅南，叶名芳，唐乃秀，等.米索前列醇、阿托品、利多卡因、安定对人工流产术的影响[J].中华全科医学，2014,12（9）：1422-1423.

[4] 冉宇.阿托品与利多卡因联合应用在人工流产术中的临床观察[J].大家健康（下旬版），2014,8（4）：141-142.

[5] 张小燕.丙泊酚复合利多卡因和阿托品在无痛人工流产术中的应用[J].中国医刊，2013,48（7）：86-87.

[6] 尹慧英，吴晓莉.丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉100例分析[J].内蒙古中医药，2013,32（30）：32.

[7] 陆莹甘，黄义娴.米索前列醇联合利多卡因及阿托品在人工流产术中应用观察及护理[J].内蒙古中医药，2013,32（16）：136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.088

江西 334700 江西省上饶市玉山县人民医院（陈卫忠）