对医院的消毒供应室进行持续质量改进管理对降低院内感染的效果

段冬霞

（山西省孝义市人民医院消供中心 山西 孝义 032300）

医院的消毒供应室是为全院各部门供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。消毒供应室的工作质量直接影响医院各科室的医疗护理质量和患者的安危[1]。因此，加强对医院消毒供应室的管理，对预防及控制院内感染具有重要的意义[2]。为了探讨对医院的消毒供应室进行持续质量改进管理对降低院内感染的效果，我们对2014年1月～2015年12月期间我院消毒供应室的管理工作情况进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年12月期间我院消毒供应室的管理工作情况。在此期间，我院消毒供应室对医疗设备、器械进行清洗、消毒、灭菌操作共1200次。在2015年1月～2015年12月期间我院的消毒供应室开展了持续质量改进管理工作，在进行持续质量改进管理期间，我院消毒供应室共进行上述消毒灭菌操作600次。其中，对外科设备与器械进行消毒灭菌操作420次，对内科设备与器械进行消毒灭菌操作155次，对一次性材料进行消毒灭菌操作25次。在进行持续质量改进管理之前的2014年1月～2014年12月期间我院消毒供应室共进行上述消毒灭菌操作600次。其中，对外科设备与器械进行消毒灭菌操作421次，对内科设备与器械进行消毒灭菌操作157次，对一次性材料进行消毒灭菌操作22次。我院的消毒供应室共有9名工作人员，在本次研究期间我院的消毒供应室未发生人事变动。

1.2 研究方法

2015年1月～2015年12月期间我院的消毒供应室开展了持续质量改进管理工作。进行持续质量改进管理的方法是：

1.2.1 进行技能培训 医院领导加强对供应室工作人员进行管理及技能培训。强化宣传教育工作，提高工作人员的业务素质及责任意识。同时，通过组织工作人员参加专题讲座、观看视频等方式提高他们的业务水平。

1.2.2 建立消毒隔离制度 医院在消毒供应室建立消毒隔离制度，该制度的具体内容[3]是：①保持供应室的环境整洁，无污染源。②供应室须严格区分无菌区、清洁区和污染区，各工作区域应相对独立。③供应室应将无菌物品、清洁物品和污染物品进行严格区分，各类物品须分开放置，并有明显标志。④工作人员在进行消毒灭菌操作前后须认真洗手，每次洗手的时间不得少于3分钟。⑤每天使用消毒液对工作室进行消毒，在进行地面消毒时应进行湿式清扫，各个区域应使用专用的抹布和拖把，不得交叉使用。⑥供应室对无菌物品存放区须每月做1次空气监测，对工作区内各种物品、对工作人员的手卫生须每月进行1次微生物监测。工作人员对所有的监测结果必须做好详细记录，便于后续参考。供应室的工作人员须严格执行消毒隔离制度。

1.2.3 规范清洗消毒的环节 消毒供应室进行各种清洗、消毒的流程均须严格按照相关规定执行。工作人员应加强对清洗机的维护，对精密仪器需定期进行手工维护和清洗。工作人员应认真核对待消毒、清洗、灭菌器械的名称及其完整性、零件的完好性等，对已消毒的器械、材料须仔细核实其名称、灭菌时间、失效时间及操作人员等。

1.2.4 控制高压灭菌的质量 工作人员须严格按照消毒技术规范对可重复使用的医疗器械进行高压蒸气灭菌[4]。对金属器皿等应严格按照顺序及间隔进行摆放，并严格按照灭菌物品的特点设定灭菌时间、灭菌程度、灭菌压力等，若出现异常状况应立即停止操作并进行相应的处理。

1.3 观察指标

观察并记录两个时间段内我院院内感染的发生情况。同时采用我院自制的调查问卷从工作强度、工作压力、工资收入等方面评估供应室工作人员对供应室工作的满意度。调查问卷的满分为100分，工作人员的评分越高说明其对本室工作的满意度越高。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上述两个时间段内我院院内感染发生率的比较

在2014年1月～2014年12月期间，我院发生与医疗设备、器械相关的院内感染共105次，院内感染的发生率为17.50%，在2015年1月～2015年12月期间，我院发生与医疗设备、器械相关的院内感染共15次，院内感染的发生率为2.50%，二者相比差异有统计学意义（χ2=3.725，P＜0.05）。

2.2 两个时间段内工作人员对工作满意度的比较

在2014年1月～2014年12月期间，供应室工作人员对本室工作的满意度评分为(72.5±4.7)分，在2015年1月～2015年12月期间，供应室工作人员对本室工作的满意度评分为(95.2±2.3)分，二者相比差异具有统计学意义（t=10.732，P＜0.05）。

3 讨论

供应室各个环节的管理与运行质量直接影响到医院的医疗服务质量及患者的安危。因此，加强对医院消毒供应室的管理，对预防及控制院内感染具有重要的意义。本次研究中，我院通过对供应室的工作人员进行培训、在供应室建立消毒隔离制度、规范清洗消毒环节、控制高压灭菌质量等对我院消毒供应室进行持续质量改进管理，不仅提高了消毒供应室的工作质量，规范了消毒供应室的工作流程，而且提高了工作人员自身的业务素质及责任意识，提高了工作人员对本室工作的满意度。

综上所述，对医院的消毒供应室进行持续质量改进管理，可有效地降低院内感染的发生率，提高消毒供应室工作人员对本室工作的满意度。此管理方法值得在临床上推广应用。

[1]陆敏.加强供应室管理严格控制院内感染[J].中国医药科学,2011,1(2):45-46.

[2]张献珍.供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(55):207-208.

[3]刘惠.供应室护理质量控制在预防院内感染中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(3):152-153.

[4]谢齐珍.消毒供应中心护理质量控制对预防院内感染的效果分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1300-1302.