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提高留学专业学位研究生临床实践能力的研究及对策▲

2016-03-13张谕羚周华富李世康黄柳柳

微创医学 2016年6期
关键词:专业学位医学教育留学生

李 鲲 冯 旭* 张谕羚 周华富 李世康 黄柳柳

(1 广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁市 530000;2 广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁市 530000)

·微创教学·

提高留学专业学位研究生临床实践能力的研究及对策▲

李 鲲1冯 旭1*张谕羚2周华富1李世康1黄柳柳1

(1 广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁市 530000;2 广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁市 530000)

目的 探讨留学专业学位研究生临床实践能力提高的方法及对策,以解决留学专业学位研究生的临床操作相对薄弱、理论脱离实践、操作不够主动等问题。方法 通过了解留学生的文化背景及特点,增强其自律性,强化培训方式,增加多样式教学方法,提高留学生临床实践能力。结果 多样式多元化临床实践教学课可增强留学生学习积极性,可取得较好的教学成果。结论 留学专业学位研究生临床实践能力的提高存在着诸多问题与考验,应结合实际制定合适的教学模式。

留学生;专业学位研究生;临床实践;多样式教学;教学模式

随着我国综合实力的日益增强以及高等教育国际化趋势的逐渐推进,国际间交流不断增多,医学类留学生教育的发展在全国多所高校与日俱增,招收国际留学生是学校增加国际影响、优化办学质量并实现多元化、多层面办学的重大举措之一。因此如何办好医学留学生教育就成了摆在各个医学院校面前的一项挑战。众所周知,教学质量是留学生教育的生命线,更是衡量一所高校国际交流水平的关键所在[1]。我院针对医学留学专业研究生教育特点,在教育管理、教材建设、教学方式以及临床实践教学等各个方面都进行了大胆的尝试和改革,取得了较好的效果,现总结教学方法如下,以期为提高留学生实践能力提供经验及参考。

自1978年以来,广西医科大学开始招收留学专业学位研究生,成为全国最早定点招收外国留学生的8所医学院校之一。目前在校留学生人数达到 419人,主要来自于印度、尼泊尔、越南、缅甸、老挝等18个国家。留学专业学位研究生学历教育规模为本校之最。

1 临床实践中留学生存在的两大问题

1.1 语言沟通障碍 临床实践中,涉及各类复杂病种,牵涉脏器繁多,与相关基础医学类学科知识相关性较大,综合性要求强。教师在教学中经常局限于本专业的相关知识,无法对与该疾病相关的全身问题作出详尽的叙述。绝大多数留学生来自于印度、缅甸、越南等发展中国家,虽然他们具有较好的英语交流及表达能力,但由于民族文化的不同,语言发音存在差异。留学专业学位研究生来到中国学习后,绝大多数的留学生经过汉语能力的培训,并具有相当程度的日常汉语交流能力,但还不足以满足专业学习的要求,以至于在实践中造成留学生群体的不适应及孤独感,长时间积累会影响他们的思想和行为[2,3]。尤其是临床专业,与患者沟通交流、跟随上级医师查房等都是临床实践过程中的重要环节。如果拥有较熟练的交流能力,在融会贯通医学基础知识及掌握理解新知识就会相当得心应手。如汉语水平低,会影响到留学生的学习热情,产生障碍,从而导致学习主动性下降,积极促进与留学生的沟通与交流,帮助他们尽快适应新环境,采取不同于中国学生的教学方法,提高教学效果,才能保证教学质量。

1.2 留学生纪律散漫,缺少自律性 不同国家留学生所生活的国家文化背景及教育体制迥异,他们具有思维及课堂气氛活跃、自学能力强等优点,但同时也暴露出不足之处:自律性差,自由度大。临床实践不够脚踏实地,工作期间着装不规范,纪律涣散,迟到及旷课频繁发生[4]。当然,这与一些带教老师忙于临床和科研而疏于监管,医院教学职能部门监管不足等原因密切相关。

2 强化师资及丰富留学生课余生活

2.1 师资力量和教学水平是关键 留学生是否能够成功完成学业,师资建设和教学质量是关键所在,监管工作是保证。为提高临床教学质量,需要强化带教老师的选拔和准入标准。各科室推荐的带教老师都需具有研究生及以上学历,并有丰富教学经历,教学能力及英语水平经评估为良好,拥有强烈的教书育人责任感、使命感。首先要对选拔成立的教学队伍进行英语教学水平和能力强化培训。自招收留学生之日起,我校每年都会从教师队伍中选派优秀人员赴澳大利亚、美国等国进行英语口语培训,同时组织人员参加国内英语教学能力培训,强化建设临床教学管理队伍,组织培训管理人员以提高英语交流能力,学习借鉴国内名校的成功管理经验,增强教学管理水平。

2.2 循序渐进 采用循序渐进的临床实践培养步骤。以外科为例,短期内增强留学生基本外科操作,比如无菌概念、洗手、消毒、穿无菌手术衣、打结、缝合等能力,而后逐步进入临床实践阶段。切忌拔苗助长,要给留学生足够的鼓励,建立他们的信心,仔细观察上级医师手术操作,领悟手术过程中的要点,进而独立完成急诊清创工作及简单手术操作。

2.3 丰富课余生活 为留学生开展多形式的临床技能竞赛[5],结合日常技能培训及集中模拟技能培训,利用留学生活跃的思维等特点,充分激发其学习兴趣。

2.4 定期与留学生座谈 通过座谈,及时了解留学生对临床教学的意见和建议及其临床实践情况,并向临床教师及时反馈意见,吸收并落实合理化建议,邀请专家为留学专业研究生针对性开展专题讲座,提高留学生临床实践的认知以及领悟能力。

3 深化探索改革教学模式,提高教学质量

3.1 逐步实施“1+1”临床教学模式 临床实践教学是全英教学的最难点。为广泛吸引生源,开展留学生教育之始,大部分院校采用英语授课的模式。由此造成留学生学习汉语积极性变差,导致语言沟通能力降低,从而严重影响到留学生的临床实践。进入临床后,由于语言障碍,留学生的表现从一开始的兴趣浓厚和强烈的求知欲,转而发现自己仅能获得有限的病人信息,难以完成学习任务[6]。加之远在异国他乡各方面不适应,比如语言、文化、日常生活、人际交往等[7],以及留学生需要得到老师、同学和病人的重视和认可。由于以上综合情况,我们更需要积极推进“1+1”教学模式,即由一名专职临床教师带教一名进入临床的中国研究生与一名留学生结对。这种模式不仅可有效解决留学生与患者的沟通难题,也可弥补带教老师因某些原因导致带教时间减少的情况,更能提高中国学生英语交流能力,得到留学生、中国学生及带教老师的广泛好评。

3.2 教学方法多元化,加强留学生教学质量 如何保证教学质量,其重要前提就是良好的备课、开展多形式的临床实践活动。留学生因其思维活跃、兴趣广泛,更加中意于互动式教学,根据实际安排查房后开展师生互动讨论,对留学生的临床实践能力的提高大有裨益[8]。采用以问题为基础(problem-based learning,PBL)的临床教学方式,有效的训练其临床思维,巩固医学理论,并充分增强留学生的学习兴趣,创建以医学模拟教学为基础的临床实践能力培养的教学内容[9,10],如应用Sim Man3G智能模拟人,使用规范的技术路线和参数控制模拟实时场景,再现临床工作实景来实施教学,提高医患沟通并强化临床动手操作技能教学能力,培养留学专业学位研究生专业实践能力、临床思维、医德及创新精神。

3.3 采用PDCA模式监控全程,保证留学生培养质量 建立留学生临床教学保障体系和质量监控模式并健全临床带教教师考核奖励体制,遵循PDCA(策划Planning,实施Do,检查Check,处置或改进Action)管理模式,加强留学生临床教学全程质量监控。通过PBL教学方法,对照培养目标和计划,严格出科考试,加强病历书写检查,严格留学生临床技能竞赛及考核,丰富留学生座谈会等。反馈整改并有效促进PDCA模式持续改进,从而保证留学生培养质量。

4 严格临床实践能力培养和考核机制

4.1 重视和加强临床技能培养 留学专业研究生需要在上级医生的指导下完成规定例数的基本病例书写,规定要求数量和种类的基本操作训练,对接诊患者做详细的病例检查并详细记录报告与诊治过程等。常规要求每个留学生负责3~5位患者,学生亲自对患者进行病史采集和各项体格检查,并拟定出相应的治疗方案,以便其更全面地参与患者整个住院及治疗过程。例如,诊治乳腺癌患者,要求学生进行病史采集和查体后,详细描述肿块的质地、大小、形状、活动度、皮肤颜色及腋窝淋巴结等情况,做出诊断和鉴别诊断,随后制定治疗方案并参与术前讨论,便于了解手术方式的选择以及术中、术后可能出现的并发症和相应的处理方法,积极参与手术过程,并及时了解术后患者恢复情况,掌握用药情况、不良反应和处理方法。

4.2 建立严格有效的临床能力考核体系 临床技能考核即根据留学生的各专业特点和要求,筛选考核内容,量化考核指标,对于保证考核的可操作性和考核效果具有重要意义[11],考核体系按照不同阶段分为: 轮转考核:即留学研究生每轮转完一个科室,均由科室指导小组对其进行考核,考核内容除包括学生的基础知识和基本技能外,还考查留学生轮转期间是否按要求完成规定工作量以及医德医风情况; 阶段考核:主要包括临床技能、临床思维、专业课及专业外语考核等,同时留学生的思想品德和素质也属考核范畴;还有临床能力的考核。

留学生教育是新时期教育国际化的重要组成部分,留学专业学位研究生临床实践能力的提高是留学生教学质量的重要保障。因此,关注留学生教育至关重要。留学生教学改革任重道远,在学校和医院的重视和支持下,我们将不断积累总结留学生教育中的成功经验,积极探索,不断创新,在教学实践中加强临床技能改革,提高教学质量,集中优势资源,努力完善不足,进而形成一套现行条件下适宜留学生临床实践的新型教学模式,致力于提高留学生临床实践质量,为留学生回国后的临床工作打下扎实的基础。

[1] 潘娌妮.地方医学院校留学生管理工作初探[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2009,7(2):36-38.

[2] 张月娟,龙 玲,刘 锐.巴基斯坦医学留学生跨文化适应研究[J].中华医学教育探索杂志,2012,11(9):981-984.

[3] Whereat SE, Mclean AS. Survey of the current status of teaching intensive care medicine in Australia and New Zealand medical schools[J].Crit Care Med,2012,40(2):430-434.

[4] 李 烨,邓存良.如何提高留学生传染病学临床实习教学质量[J].西北医学教育,2010,18(4):753-755.

[5] 樊爱军,王开发.医学院校数学多媒体教学的思考[J].医学教育探索,2003,2(3):50-51.

[6] 赵 云,刘爱华,胡风琴,等.临床医学留学生全英语教学实践与反思[J].医学教育探索,2008,7(2):186-187.

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[10]彭 伟,张咸伟,周碧云,等.SimMan综合模拟人用于心肺复苏教学研究[J].医学教育探索,2009,8(8):968-970.

[11]鞠学红,王 滨,管英俊,等.临床医学专业学位研究生临床能力培养与考核.中国高等医学教育,2007,(6):16-17,23.

广西壮族自治区教育厅资助项目(编号:JGY2014002)

李鲲(1986~),男,硕士,研究方向:心脏、肺癌、食管癌的诊断基础及治疗。

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B

1673-6575(2016)06-0897-03

10.11864/j.issn.1673.2016.06.26

2016-08-30

2016-10-26)

*通信作者

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