中西医疗法在放射性肠炎治疗中的应用

谭泽雄

中西医疗法在放射性肠炎治疗中的应用

谭泽雄

（湖南省长沙市实验中学 410001）

放射性肠炎是恶性肿瘤治疗的常见并发症，会累计患者结肠、直肠与小肠，其发生率为5～50%，会引起出血、肠瘘、直肠狭窄、慢性溃疡、肠梗阻等一系列的并发症。本文主要针对放射性肠炎的中西医疗法进行分析。

中西医疗法；放射性肠炎；应用

放射性肠炎是一种有放射性物质引起的肠道疾病，常常出现在经过放射治疗后的腹腔、盆腔肿瘤患者当中，同时也会对小肠及直肠造成影响。对于肿瘤患者而言，经过放疗之后，很大一部分患者都会出现急性胃肠道症状，并且近几年来发病率显著上升，而且治疗极为困难，目前世界上尚未有有效的药物进行治疗和预防，西医通过营养支持、高压氧治疗以及手术治疗的方式应对这类疾病。而中医则是认为肿瘤患者的病因是由于正气不足，再加上邪毒入侵，导致身体、气血受损，是放射性肠炎的主要病因，属于虚标实证。治疗的方式也主要是以驱邪扶正为主，在临床治疗上多采用辩证论治方法治疗以及中药灌肠、针灸等等。

1 放射性肠炎的发病机制

放射性肠炎的发病机制与放射性物质的剂量以及对于肠道功能的损伤有关，放射性肠炎的发病率与放射剂量呈现正相关，并且不同的部位对于放射性物质的耐受程度也不同，而恶性肿瘤的治疗剂量与正常器官的耐受剂量接近，所以极有可能在治疗肿瘤的过程中对肠道等部位或者菌群产生影响，导致放射性肠炎的出现。此外，肠道组织本身对于放射性物质的耐受程度较差，放射物质蕴含的能量使得细胞组织内产生氧自由基，导致DNA出现异常，细胞坏死，导致肠屏障功能出现问题。

2 放射性肠炎的临床表现

放射性肠炎的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、便次增多，直肠时会有里急后重感。尤其是盆腔肿瘤患者，极有可能出现急性腹泻，甚至由于患者肠道功能受损导致死亡。放射性肠炎在临床中的发生率为5～50%，可以分为急性与慢性两种类型，急性放射性多出现在放疗结束后的几周内，慢性放射性肠炎可出现于放疗后的6～12个月，也有部分患者出现在放疗结束后的数十年。放射性肠炎的发生与多种因素有关，主要有患者自身状况及治疗相关因素。患者自身状况包括年龄、体表面积、是否有基础疾病（糖尿病、高血压、炎症性肠病）、吸烟史及肠道手术史等。在肿瘤发生率的提升下，放射性肠炎的发生率也逐年上升。

3 放射性肠炎的治疗方法

3.1 西医治疗

目前世界上尚未没有明确的治疗放射性肠炎的措施，只能进行对症和支持治疗。营养支持，放射性肠炎当中采用肠内、外营养支持治疗已经得到了众多学者的认可。急性放射性肠炎经常出现严重腹泻，肠道黏膜逐渐变得十分脆弱，需要进行肠外营养，并且进行禁食。肠外营养一般是通过静脉注射营养液，但是长期的禁食对与患者的肠道功能十分不利，可能会出现肠粘膜萎缩，不利于粘膜恢复，同时产生更加严重的状况。当肠道功能逐渐恢复后，可以由肠外营养转移到肠内营养，肠内营养则是通过向口鼻插入营养管，注入营养物质，维持肠道的正常工作，减少肠道感染，便于治疗。高压氧治疗，高压氧气能够使缺血组织的血管进行扩张，快速建立循环，加快血液的流动速度，改善微循环的状态，提高病灶周围的正常组织生长，达到保护在机体正常组织和恢复受损部位的作用。西医治疗还可以通过手术对放射性肠炎进行治疗，主要有肠切除一期吻合术、短路吻合术和结肠造口术。内窥镜多使用于治疗出血性放射性肠炎，经常采用云南白药或者福尔马林进行止血。随着科技的发展，内窥镜下氩激光电灼止血技术被研发，并且投入临床治疗中使用，但是极有可能造成肠穿孔，因此需要手术进行辅助。

3.2 中医治疗

根据中医的理论，对放射性肠炎进行划分，可以归属于痢疾、腹痛等范围，中医认为射线属于热毒，会对气血、津液、脏腑造成损伤，病症初始阶段以湿疹为主，经过一段时间的发展，最终出现脾肾损伤，再加上肿瘤患者本身就是正气亏虚，导致淤毒互结，病情更加严重，在治疗方法上主要以扶正祛邪为主，并且根据患者的临床症状采取最合适的治疗手段。中医的内科治疗手段一般是服用中药达到扶正祛邪的目的，并且可以根据患者的实际情况进行适当的调整，最终达到治疗的目的。针灸治疗也是中医极为重要的治疗手段，针灸能够起到补虚泻时的作用，可以调理脏腑，自古以来就是治疗痢疾类疾病的重要手段。灌肠疗法也是中医治疗放射性肠炎的重要措施，它能够直接作用于肠道黏膜，通过肠壁组织的渗透性使细胞组织充分吸收，能够发挥中药的最大效果并且不会产生任何副作用，实现止血、止痛的目的。

4 结语

随着社会的进步、科技的发展，虽然肿瘤的发病率正在逐年上升，但是治疗技术也在逐渐完善，但是对于目前的情况而言，很多肿瘤的治疗仍是以放疗为主，但是放疗之后产生的不良反应一直困扰着众多患者，因此目前急需一个高效可行的治疗方案用于治疗放射性肠炎，同时尽可能减少放疗副作用为患者带来的痛苦，这是世界专家学者研究的重要目标。

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1004-7344（2016）33-0280-01

2016-11-13