颈源性头痛的临床特点与发病机制

姚登程

颈源性头痛的临床特点与发病机制

姚登程

（湖南省株洲市第四中学 412300）

颈源性头痛（cervicogenic headache，CEH）是临床疼痛诊疗时的常见病，其发生率高，在临床中被称之为“神经血管性头痛”、“神经性头痛”，严重影响了患者的生存质量。本文主要就颈源性头痛的临床特点与发病机制进行分析。

颈源性头痛；临床特点；发病机制

颈源性头痛是与颈神经刺激相关的疼痛，临床病因复杂，发病率高，已经得到了学界的重视，患病群体集中在30～50岁内的中年群体中，在临床中被称之为“神经血管性头痛”、“神经性头痛”，是在多种因素作用下产生的。近年来，颈源性头痛发生率逐年升高，严重影响了患者的生存质量。

1 病因颈源性头痛临床特点

颈源性头痛的临床症状为头晕、头痛还有耳鸣等，这种症状一般会与激素变化有关，患病的男女比例为1：4，而且在30～50岁左右患病率较高，平均患病年龄约为42.9岁。头痛也可能放射到头顶或者颈部，大部分表现在一侧，有时也会在头的两侧交替的加重，有一小部分患者还容易有颈部僵硬的感觉，严重的还会导致注意力的分散，精神不振，认知能力降低等。

2 颈源性头痛的发病机制

在现有的认知范围内，颈源性头痛的病因研究还不够清楚。根据解剖的的特点来看，颈源性头痛多是源于颈神经炎的刺激和卡压，颈部的肌肉等软组织可能会因为各种原因产生炎症，会刺激血管的收缩，从而导致颈椎的应力失去平衡，小关节错位等。颈椎病的发病基础是颈椎键盘退变。而某些化学因子更容易导致炎症，甚至还会对神经产生毒性作用。高位颈神经所经过的结构容易引发病损，从而导致颈源性头痛的发生，影响感受信息的传入，通过三叉神经与高位颈神经等多数脑神经传入纤维在中枢中相会合，会导致伤害感受性输入产生紊乱形成支配地区的疼痛感。颈源性头痛还可能是由于三叉神经血管系统激活而诱发的病症。对于此类患者，可以通过低位颈神经手术缓解疼痛。

3 颈源性头痛的诊断

现在，在国际上颈源性头痛的研究诊断的标准为头部、颈部活动受限；单侧头痛；负重后短暂的疼痛加重；还有疼痛会发生在一侧的肩部等症状。其次还有许多学者认为颈源性头痛没有明显的定位体质，但是超声血流图可以为本病的诊断提供重要的依据，在临床中，功能性平片对临床颈源性头痛的诊断有很大作用，尤其是对症状复杂且不典型病患者有很大的帮助。除此之外，许多青少年因为长期使用着电脑，长期伏案导致坐姿不正常，还有一些不良的习惯问题，容易发生颈椎曲度异常。这些患者大多会出现头痛、头晕等症状，所以一旦发现身体异常，需要第一时间进行检查，方便早期的治疗和诊断。通过研究发现，神经过敏和抑郁症患者会有慢性紧张型头痛的症状发生。

4 颈源性头痛的治疗

根据头疼的程度，需要采取不同的治疗方式，为了进一步减少头痛，患者应该多注意休息，口服辅助性非甾体抗炎药和中药，并施行针灸、理疗等方法进行治疗。重度疼痛的患者可以采取神经阻滞治疗作为主要治疗方法。随着神经阻滞治疗的技术不断地成熟和完善，它已经成为了主要治疗颈源性头痛的主要方法，并且得到了广泛的使用，效果显著。颈源性头痛患者还可以使用药物治疗、神经阻滞治疗、射频治疗和手法治疗等方法。神经阻滞是交感神经和组织感觉神经阻断头部的传导通路，采用上述疗法可以缓解头痛，阻滞头痛的恶性循环。神经阻滞治疗包括外周神经阻滞治疗、星状神经节组织治疗、颈2和颈1脊神经街阻滞治疗、颈椎关节突注射、颈深丛神经阻滞、颈部连续硬膜外神经阻滞、选择性颈神经根阻滞和精神经后内侧支阻滞等许多方法。射频治疗一般会用于外周神经、颈神经等神经病理性疼痛的治疗。此外，手法治疗也是常见的治疗方式，即推拿法，通过推拿来治疗颈椎病，可以达到缓解颈源性头痛的目的。推拿可以缓解紧张的肌肉，减轻对神经的卡压，此种治疗方法一般用于青少年，也取得了良好的疗效。

5 结语

颈源性头痛的发病率比较高，病因还较为复杂，发病的原因尚未明确，治愈率不高，在临床治疗上还存在争议。虽然治疗方法比较多，但是对于人体神经解剖结构及神经反应还缺乏可靠的理论，微创技术的应用和先进摄像的辅助定位安全性高，用药量小，对人体的影响也小。颈源性头痛的患者发作时疼痛难忍，药物治疗并不一定可以治愈疾病，大部分情况都是治标不治本，尤其对长期坐姿不正确的患病者，治愈有效率更低。颈源性头痛的神经阻滞治疗方法结合了药物治疗和神经治疗的两种优势，是现在较好的治疗方法，疗效持久，具有一定的推广意义。神经阻滞和其它方法的联合应用对颈源性头痛的治疗还有待进行深入研究。

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1004-7344（2016）33-0315-01

2016-11-13