优质乳腺CR钼靶影像技术要点及影响因素探讨

曹秀宇

优质乳腺CR钼靶影像技术要点及影响因素探讨

曹秀宇

目的 探析优质乳腺CR钼靶影像技术要点及影响因素。方法 选取接受钼靶影像技术诊断的189例乳腺疾病患者为研究资料，对所有患者的乳腺照片质量进行回顾性分析，并对照片质量的影响因素、不同体位的摄影情况及病灶显示质量等相关因素进行回顾性评价。结果 189例患者的影像检查照片中，优质照片所占比例为95.77%；所有患者均采用内外斜侧、头尾位；对影像检查照片质量造成影响的因素包括体位摆位不标准、显像无明显的层次感、影像照片有划痕等。结论 在行优质乳腺CR钼靶影像技术检查中，需要把握技术要点，选择正确体位，认真、细心为患者检查，以提高钼靶影像检查照片质量，为临床诊断和治疗提供重要依据。

优质乳腺；CR钼靶影像技术；影响因素

乳腺疾病是妇科临床上的常见病和多发病，主要包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿及乳腺癌五大类，对女性的身心健康造成严重威胁。有研究显示[1-2]，若未及时给予有效诊断和治疗，极易发生病变，甚至造成患者死亡，因此选择适宜的诊断技术和诊断方法是提供乳腺疾病患者生存质量的关键。本文选取189例乳腺疾病患者为研究资料，对优质乳腺CR钼靶影像技术要点及影响因素进行评价,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2015年9月在辽宁省本溪钢铁(集团)总医院接受钼靶影像技术诊断的189例乳腺疾病患者为研究资料，其中，年龄23～59岁，平均年龄（38.18±1.32）岁。所有患者均为自愿参与本次研究，且在参与研究前签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 钼靶影像检查方法 本次研究采用北京海恩康科技有限公司出售的高频乳腺钼靶影像机，拍摄患者的头尾部位及内外斜侧片，取内外斜侧时，摄像方式为垂直与胸大肌外缘，摄像走向为自上而下，自内而外。并根据实际诊断需要，适当的调整换投的角度和位置，若情况特殊，则可在拍摄的局灶上增加压力，使其成像的图像更大，同时也将病灶及其周围组织尽量放大，为临床诊断提高更加优质的图像。

1.2.2 阅片方法 由优质乳腺CR钼靶影像控制小组的专业人员对乳腺片质量进行评价，并对图像等级进行划分，根据图像显示情况对相关的影响因素进行分析和评估。

1.3 优质乳腺CR钼靶影像图像标准 符合优质乳腺CR钼靶影像图像标准的要求[3-4]：检查图像清晰可见、成像层次分明、图像中可见清晰的乳房及周围胸壁组织、乳头位于平行摄影台的切线位置。甲级片：（1）影像密度适宜；（2）影像显示的对比度和清晰度为良好；（3）检查前体位正确；（4）检查过程中未发生技术上失误。符合上述所有要求则为甲级片，若其中1项不符合则为乙级片，若其中2项不符合则为丙级片，若由于技术缺陷不能用于临床诊断，则判定为废片。

2 结果

189例患者的影像检查照片中，甲级片181张，所占比例为95.77%，乙级片5张，所占比例为2.65%，丙级片2张，所占比例为1.06%，废片1张，所占比例为0.52%，优质片所占比例为95.77%；189例患者的检查体位为：内外斜侧、头尾位，两种体位均满足检查需求，且满足患者的个人需求。

经研究表明，影响检查照片质量的因素主要包括以下几点：体位摆位不标准、显像无明显的层次感、影像照片有划痕等。

3 讨论

乳腺钼靶摄影具有操作简单、便捷、创伤性小、且图像清晰度高的特点，是临床上进行乳腺癌诊断的首选。通过此种诊断方法，可清晰的看出乳腺内的纤维组织结构，空间密度及分辨率较高。但在实际的临床检查操作中，影像检查照片质量常受到多种因素的影响，导致照片质量差，在临床上易发生漏诊、误诊等多种可能，对患者疾病的临床判断产生一定影响。本次研究结果显示，对影像检查照片质量造成影响的因素包括体位摆位不标准、显像无明显的层次感、影像照片有划痕等。本结果与相关研究结果具有一致性[5-6]，可见影响检查照片质量的因素较多，因此，获得更加优质的乳腺钼靶照片是提高乳腺疾病检出率和检测有效率的关键，可减少临床漏诊、误诊发生率，提高临床诊断的准确性和有效性，为制定科学有效的临床治疗方案提供重要依据。

在临床检查工作中，首先，要做好检查前的准备工作。有研究显示[7-8]，提高乳腺钼靶检查图像质量的关键之一就是检查器械及相关仪器的正常运转和工作。因此，在临床检查工作中，相关工作人员需要在检查前认真审阅申请单，反复核对患者的姓名、年龄等基本资料，同时，要明确患者的拍片部位及拍片目的，掌握患者基本的疾病情况。在检查前，选择患者适宜体位以及适宜尺寸的IP板，并以患者的体型、拍片部位选择相应的曝光条件。此外，患者在接受检查中，其被检查部位可穿着薄质、棉织品，并将可能造成人工伪影的物品去除，避免对检查图像质量造成影响。

其次，检查前的心理干预。由于乳腺疾病患者的检查部位较为私密、敏感，难免会对患者造成较大的心理压力和恐惧感，影响患者检查中的配合度。针对此种情况，检查相关工作人员需要在检查前对患者进行必要的心理干预，向患者介绍检查过程中可能遇到的一些常规状况，如乳房压迫引起的不适感等，并向患者解释引发不适的原因，指导患者放松身心，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪，提供临床检查配合度。

再次，规范患者体位。在乳腺钼靶检查的实际工作中，内外斜侧、头尾位是最为常见的两种体位，而上述两种体位均可满足临床检查的需要。因此，优化投照体位是提升图像质量的关键。其中，检查中内外斜侧体位可提供的最大限度为乳房区的可视度和清晰度，避免发生误诊、漏诊等现象。头尾位时，需将影像接收器放置在患者受检的乳房下侧，呈现垂直的上下穿透乳房。相关工作人员需要确保头尾位上呈现出充分性弥补，同时，还需要在检查中兼顾内侧面和外侧面，保障影像检查的科学性和有效性，提升影像质量。

最后，对检查后图像进行后处理。由于CR钼靶影像图片的线性度和宽容度相对较高，因此，该种检查方法也具有较为强大的后处理功能。经影像后处理，可对影像照片进行空间频率处理和协调，从而提高空间频率的照片的宽容度，呈现出明显的乳腺皮肤、深部脂肪密度线性变化，显示出更加清晰的图像，更有利于临床诊断和治疗。

本次研究结果显示，189例患者的影像检查照片中，优质照片所占比例为95.77%；所有患者均采用两种体位：内外斜侧、头尾位，均满足诊断者的个人需求；本结果与相关研究结果相符[9]，从结果中可以看出，影响乳腺疾病患者影像照片检查质量的相关因素较多，因此需要加强检查各阶段的准备工作，避免检查中受到客观因素和检查人员主观失误的影响，提供图像质量，为临床治疗方案的确定提供重要影像支持，提升患者的生存质量。

综上所述，在行优质乳腺CR钼靶影像技术检查中，需要把握技术要点，选择正确体位，认真、细心为患者检查，以提高钼靶影像检查照片质量，为临床诊断和治疗提供重要依据。

[1] 张玉萍,张治国.乳腺CR钼靶检查投照体位的选择与体会[J].医学信息旬刊,2013,26(8):259-260.

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[5] 吴秀丽.CR钼靶乳腺导管造影结合影像报告与数据系统诊断无肿块乳头溢液的临床应用价值[J].中国临床研究,2014,27(9):1135-1137.

[6] 朱玉,王忠.计算机X线成像钼靶X线摄影联合医学影像存储与传输系统对乳腺肿瘤的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2013,14(4): 286-287.

[7] 段艳萍,李娜,阿扎提古丽·吾斯曼.乳腺钼靶CR摄影技术对乳腺良恶性病变的诊断观察[J].特别健康：下,2014,7(7):627.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.032

辽宁 117000 辽宁省本溪钢铁(集团)总医院放射线科 （曹秀宇）