皮肤奇痒背后的凶险关联

船舷

莱昂纳德·弗理科是加拿大卡尔加里市立医院的皮肤科医生，读大学时便被自己同胞白求恩帮助中国人民抗战的故事所感染，立志学习白求恩，用自己的医术服务中国人民。取得医生执照后，他又刻苦学习一年中文。经过多方接洽，他终于被安排在中国北方的某大医院，做一年的志愿医生。

弗理科的工作是相当出色的，他是发自内心地将患者当作自己的亲人。对初次接诊的患者，他无一例外地用近半个小时进行详细地分析诊断，尽一切可能地找到隐藏在皮肤病背后的疾患。

这天，来了一位年近四十的名叫齐燕的妇女，她抑制不住悲伤的情绪，几乎是哭着述说自己的病情。一年多来她被难以忍受的瘙痒折磨着，去过很多大医院，300元挂号费的特需门诊也看过，就是不能从根本上解决病痛，整个人都快崩溃了，“因为奇痒难忍，我难受得用头撞墙，把头都撞破了。”她边说边指着自己的后背下方说：“我得不停地抓挠才行。而且这种痒和别的痒不一样，就像有无数的小虫子从里面吞噬着我的身体。”弗理科仔细检查了患者说的地方，但是表面除了抓痕以外，什么都看不出来。

弗理科首先询问患者的病史：有没有糖尿病，最近有没有被蚊虫叮咬过，是否有炎症，是否有药物过敏，以及近来情绪上是否有波动等。齐燕说，她每年坚持到正规的医院体检，她的所有器官都很健康，而且她没有烟酒等不良嗜好，也不乱用药物。可是，这种瘙痒却困扰了她将近一年，她忍受的痛苦简直是用语言无法表达的。

为了查找病因，弗理科对齐燕的发痒部位进行了进一步的检查。得出初步结论是瘙痒症。它主要由外部刺激引起，如灰尘、蚊虫叮咬等，这其实是人体自身的防御系统在发出警告。如果外部刺激越过了表皮层这第一道门槛进入真皮层，真皮层中的感受器就会立刻通过皮肤纤维发出信号，从脊髓传到大脑皮层，人才会产生抓痒的欲望。瘙痒的感觉如果暂时得到抑制，人就会觉得轻松，但顽固的瘙痒会导致“痒了抓，抓了痒”的恶性循环。

世界卫生组织的一项调查显示，在黄种人中，皮肤处于健康状态的不到10%，处于病态的超过20%，处于亚健康状态者高达70%。瘙痒感是80%的皮肤病患者在陈述自我感觉时，最先描述的感受。来医院寻求医生帮助的毕竟是一小部分，很多人还是选择忍耐，或者根本没把痒当回事。但不断的搔抓是很危险的，皮肤上不仅会出现抓痕、血痂、色素沉着等继发损害，还有部分患者由于在面部、腋窝和大腿根等皮肤很薄的地方使用了激素类药物，造成了皮肤萎缩、毛细血管扩张和继发性感染等损坏问题。

美国皮肤科专家在专门研究了几十年关于“痒”的课题后，发现让人们感觉到痒的原因至少有五十多种，最主要的可以归纳为以下几个方面。

单纯皮肤问题。因为皮肤自身问题而感觉到痒，有两种情况，一种是没有原发性的皮肤损伤，多半是由于皮肤缺少水分而引起的。另一种是皮肤本身有“病”了，皮炎、湿疹、牛皮癣等皮肤疾病大多都伴随着瘙痒。

中老年人皮肤退化。中老年人因为皮肤萎缩变薄，含水量降低，皮脂腺及汗腺分泌减少，使皮肤失去润滑保护作用而显得干燥。在寒冷的季节，干燥的气候又使皮肤粗糙，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。老年人身体痒多是这个原因。

此外，许多系统性疾病也会引起皮肤瘙痒。有研究显示，大约有40%～60%的肝胆疾病患者，在肝部不适、肝功能异常以及黄疸出现的时候就会出现皮肤瘙痒。某些肿瘤发生时会伴有皮肤痒，如淋巴系统、胃、肠、肝、卵巢和前列腺癌等。这种由肿瘤引起的痒大多较顽固，如果你的身体出现长时间无原因的瘙痒就需要引起重视了。遗憾的是，这是一些皮肤科医生不了解或没有引起足够的重视的。

齐燕的瘙痒部位十分固定，看起来不像疥疮。疥疮一般在晚上发作，而且没有特定的患病人群。那么是不是骨骼的变化把发痒的信号传到皮肤表层了呢？弗理科曾经读过一篇研究报告，里面提到有几个病人的后背下方和阴部经常发痒，最终他们被查出了脊椎疾病，比如，腰椎间盘突出往往会引起神经系统和感觉系统的问题。

弗理科告诉齐燕，每个成年人的皮肤大概有20平方英尺，大部分皮肤经常会受到外界刺激，因此出现发痒也是很正常的。他罗列了有可能造成齐燕发痒的所有外界因素，包括接触性皮炎，但齐燕坚持说是“身体内部发痒”。瘙痒症在新陈代谢方面的潜在病因包括肾衰竭、艾滋病、2型糖尿病、甲状腺或副甲状腺疾病、缺铁性贫血、神经系统疾病、肝病及恶性肿瘤。滥用药物也是病因之一。

弗理科检查了齐燕所有的化验单，包括甲状腺检查、艾滋病检查、过敏检查、激素水平测试，以及全面的血液检查，均未发现任何异常。因为症状太顽固了，弗理科又为齐燕做了活组织切片检查，分析报告显示“水肿型皮炎”，但这只是由于她不停抓挠引起的，只是疾病的表现形式，并不能解释发病的原因。

“已婚妇女的瘙痒症，在无法确定致病原因时，应为患者先做妇科检查。”弗理科实习时导师的教导，让他眼前顿时一亮。立刻建议齐燕去看妇产科医生。

追踪患者转诊情况得知，患者的子宫检查结果呈现异常，接下来是活组织切片检查，结论是子宫颈癌。但幸运的是，肿瘤的侵袭还只停留在表层。由于患者今后还想再生育，所以她没有选择全子宫切除术，而选择了宫颈锥形切除术，即局部切除。

如果宫颈癌发现的早，其术后存活5年以上的几率高达95%以上。齐燕手术后的恢复非常快，几周之后，长久折磨她的瘙痒就开始减轻直至完全消失。随后她定期接受复查，情况十分稳定。

病愈后，齐燕携全家人到医院向弗理科表示感谢，还在医院门口贴了一张用大红纸写的感谢信，上面说弗理科是21世纪的白求恩。