基本医疗保障制度现状分析

作者简介：许明（1991.11-），男，就读于西南财经大学保险学院。

摘要：医疗保险改革逐渐深化，要对医疗保险改革有一个比较好的认识，应该对医疗保险现状有一个明确的认知，本文查阅年检数据，对我国现行社会医疗保险从框架、覆盖率、政府投入等方面进行了梳理，希望对社会医疗保险有一个清晰的认识，能够对后续研究提供帮助。

关键词：覆盖率；政府投入；筹资模式和补偿水平

2009年3月国务院发布《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，意见中明确将人人享有基本医疗卫生服务作为中国医药卫生体制，也是这次医改的最终目标。并要求“从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。”《意见》中关于医疗保障制度的改革的目标和思路，为基本医疗保障体系的发展带来了机遇，同时也指明了方向。

一、概念框架

我国现行医疗保障体系，主要以三部分构成：基本医疗保障、商业健康保险和其他补充保险。其中基本医疗保障制度又由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，三者分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群等各类人口组成。基本医疗保障制度覆盖作为人群最多，也是人们日常诊断治疗接触最为频繁的医疗保障制度，一个设计完善，执行良好的基本医疗保障体系，对提高群众基本健康水平、适应我国群众不断增长的医疗服务需求，对保证医疗服务的可及性维护社会公平正义以及对实现“到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立”等目标的实现具有重要意义。

本文将对我国现行的基本医疗保障体系从覆盖率、政府投入以及公平性等几个方面进行梳理分析，希望能够对进行中的基本医疗保障体系的改革和完善有所帮助。

二、基本医疗保障体系覆盖率现状

2003的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》；2005年的《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》；2007发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，截止2012年底，新农合参合率已经达到98.26%，覆盖人口为8.05亿。包含城镇职工基本医保和城镇居民基本医保在内的城镇基本医疗保障制度的覆盖人口5.3589亿。如下表。

从数据可以看出我国现行三大基本医疗保险体系已基本成型，覆盖人群13.4089亿，覆盖率达99.03%，再加上针对贫困群体的医疗救助制度，我国基本医疗保障体系基本上已经实现对全民的保障。

三、政府投入现状

我国政府对卫生事业的投入，连年增加至2012年已达8365.98亿元，占卫生总费用的比重为30.04%，占GDP的比重为1.61%，可以看到其中医疗保障支出为3872.51亿元，占比政府卫生支出为46.29%。但我国与其他发达国家都存在一定差距。我们不能盲目的要求与发达国家看齐，但至少可以看出我国政府卫生投入距离一个成功的医疗保障制度还有一段距离。

表三各国政府卫生支出现状

四、公平性

现在基本医疗保障制度，所有参保职工或参合群众不论收入高低，都规定统一的费率，这如同对不同收入的人规定了一个相同的税率一样不公平。相同的缴费标准和起付标准，使得在相同的疾病或医疗花销面前，富人的收入水平使其比穷人更青睐治疗，这就意味着支付相同费率的人们获得医疗服务的机会很大大程度上取决于其收入。更合理的做法，在考虑费用支出的同时，应该同时考虑人们的收入来确定标准。基本医疗保障制度的公共产品属性，决定其应该提高对贫困人群的保障程度，以人人享有基本医疗卫生服务为最基本目标，从筹资到补偿等各个环节都要遵循公平、公益性的原则。

五、结论

通过以上几个方面的分析，我们发现我国现行基本医疗保障体系仍存在政府投入不足以及公平性等方面的问题。同时也应该看到，我国基本医疗保障制度已基本成型，覆盖了绝大部分国民，使人们享受到基本医疗保障制度带来的便利。未来应将医疗保障体系的改革置于整个医疗体制改革的大背景下，使得改革更具有战略性，各部分之间能更好的衔接在一起，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，维护社会公平正义。（作者单位：西南财经大学保险学院）

参考文献：

[1]李琼.中国全民医疗保障实现路径研究[M].人民出版社，2009

[2]顾昕.走向全民医保：中国新医改的战略和战术[M].中国劳动社会保障出版社，2008

[3]卫生部《2013中国卫生统计年鉴》