分析子宫肌瘤应用CT诊断的临床价值

张笛

分析子宫肌瘤应用CT诊断的临床价值

张笛

目的 探究CT检查应用于子宫肌瘤鉴别诊断的临床的应用价值和意义,为临床诊断提供图像诊断依据。方法 选取经术后病理检查确诊为子宫肌瘤患者60例作为研究对象，所有患者均进行CT平扫和增强检查，分析CT诊断的结果。结果 经CT检查结果显示，患者疾病类型确定为子宫弥漫增大的患者有42例，确定为子宫外形不规则且呈现叶子形状的有18例。经CT平扫结果显示，有39例诊断为子宫肌瘤密度均匀，有21例诊断为子宫肌瘤密度不均匀；经CT增强结果显示，有44例诊断为子宫肌瘤低密度，有8例诊断为子宫肌瘤等密度，3例诊断为子宫肌瘤高密度，5例子宫肌瘤混杂密度。结论 将CT扫描应用于子宫肌瘤诊断上，诊断率较高，并且直观观察到子宫宫腔、子宫肌瘤密度、子宫大小轮廓等变化情况，具有较高临床价值，对临床治疗的指导具有重要意义。

子宫肌瘤；CT诊断；诊断价值；临床意义

临床上对子宫肌瘤的定义是指子宫平滑肌细胞发生增生而形成，是一种比较常见的良性肿瘤，在妇科疾病中较为常见[1]。子宫肌瘤另外一个医学名称为纤肌维瘤，发病原因有子宫的细胞发生病变及雌雄性激素出现失衡等多种原因。多数患者在发病初期并没有表现出明显的症状，但往往在体检中发现部分患者存在月经量或多或少、阴道出血不规律等情况，该病如果得不到及时的诊断和治疗会危及到患者的生命[2]。临床对子宫肌瘤疾病强调应尽早诊断和治疗，提高治愈率和患者预后，因此，为探究CT检查应用于子宫肌瘤鉴别诊断的临床价值，本次研究选取60例剖宫肌瘤患者进行CT检查，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月期间来辽宁省瓦房店市中心医院进行CT检查的子宫肌瘤患者60例作为研究对象，60例患者年龄25～55岁，平均（35.0±6.4）岁；大多数患者均有月经经期不规律、阴道不规则出血、并伴有不同程度的腹部疼痛等临床表现，例数有而少部分患者无典型的发病症状，但经手术病理和CT检查均证实为子宫肌瘤。所有患者都是自愿参与研究，并且在本次研究前都已经全部签署参与研究的知情同意书。

1.2 方法 本次研究所使用仪器类型为西门子ART诊断仪，CT检查前6h让患者口服600mL浓度为2%的泛影葡胺，并建议患者检查前1h内尽量多喝水并使患者膀胱完全充盈后后再行检查并在患者阴道出填塞纱布[3]。取患者平卧位，从患者耻骨位置逐渐向上扫描至整个盆腔部位，直到器官完全消失为止。先进行平扫，后进行增强扫描。相关的参数设置为5mm的层厚、2mm的层距、2.5mm螺距。在给予患者增强扫描前，医务人员应当对扫描的患者注射80mL的碘海醇，进行动脉实质期扫描。且扫描病变区域增加扫描1到3层，扫描时间延长5min[4]。最后，有专业的图像分析医师对结果进行分析。

1.3 观察指标 观察与记录患者的子宫宫腔、子宫肌瘤密度、子宫大小轮廓等改变情况以及增强扫描的结果。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫宫腔改变情况 经CT诊断后发现有48例发生子宫宫腔变性移位，比例为80.0%，而宫腔形态未发生明显变化的有10例，比例为16.7%。且宫腔发生变性移位中部分呈现月形或不规则形状。其中1例宫腔变形位移漏诊，CT检出率为97.9%，手术病理下诊断检出率为100.0%，CT检出率与手术病理诊断相比差异无统计学意义（χ2=1.01，P=0.315）。

2.2 子宫肌瘤密度改变情况 有39例患者的子宫肌瘤密度较为均匀，比例为65%，小于或等于子宫肌瘤层的密度，通常表现出弥漫性肿大。有21例表现为子宫肌瘤密度不均匀，比例为35%。由此可见，CT图像表现出多样性，通常可表现出不规则密影或是云星状。

2.3 子宫大小轮廓改变情况 患者疾病类型确定为子宫弥漫增大的患者有42例，其中确定为子宫外形不规则且呈现叶子形状的有18例，可见子宫肌瘤的CT表现为子宫有不同程度的增大有单发或多发，边缘处较光滑；确定为游离实质包块的有10例，可见子宫肌瘤的CT表现为子宫肿块较大，边缘处光滑完整，且多数肿块与子宫有着必然的联系。

2.4 增强扫描结果 有44例诊断为子宫肌瘤低密度，有8例诊断为子宫肌瘤等密度，3例诊断为子宫肌瘤高密度，5例子宫肌瘤混杂密度。而低密度患者其较大直径的囊变区其低密度更明显，且低密度区域均呈现不规则的斑片状或旋涡状，但其边缘均清晰完整，图像还显示低密度包膜。

3 讨论

子宫肌瘤是临床上一种危及女性身体健康和子宫功能的良性肿瘤，因女性性生活和饮食的不规律使得该病的发病率有上升的趋势，且该病通常伴有不孕症、腹部急痛等风险，因此，临床上对该病非常重视。目前子宫肌瘤的发病原理还没有明确的说法，很多研究学者认为该病与患者的心理压力、饮食、家族遗传病史、年龄等因素有很大的联系[5]，因此，正确有效的早期诊断方案对提高临床治疗具有重要的意义，可以降低阴道不规则出血的概率，保护患者的子宫和生命。随着CT诊断技术和设备的不断更新，临床上CT诊断的正确率和符合率明显提升[6]。通过CT检查可以清晰的看到患者宫腔内具有不同程度的偏移情况，闭塞、变小等情况以及肿瘤呈现均匀、到底等密度等特点[7]，并且对其注射造影剂后，后期的三维重建过程更加的精确，矢状面、冠状面和轴切面等切面的图像均可以获取，并经过先进技术处理后，为临床诊断提供更加直观和详细的病灶位置，更加利于临床治疗[8]。

在上文研究中，60例患者有42例确定为子宫弥漫增大的患者，18例为子宫外形不规则且呈现叶子形状；CT平扫显示，有39例诊断为子宫肌瘤密度均匀，21例为密度不均匀；CT增强显示，有44例诊断为子宫肌瘤低密度，8例为等密度，3例为高密度，5例为混杂密度。

综上所述，将CT扫描应用于子宫肌瘤诊断上，诊断率较高，子宫宫腔、子宫肌瘤密度、子宫大小轮廓等变化情况，可尽早帮助临床确证疾病类型并予以针对性的治疗，具有较高的疾病诊断意义，值得临床推广和借鉴。

[1] 贺奇,朱军.子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值[J].中国现代药物应用,2013,15(30):70-71.

[2] 伦凤森.B超与CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值比较[J].中国卫生产业,2013,24(27):149-150.

[3] 郭贺英.子宫肌瘤的CT诊断价值分析[J].中国医疗前沿, 2013,15(33):91.

[4] 李青春.子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断分析[J].中外医学研究, 2013,28(22):62-63.

[5] 贺富文.56例子宫肌瘤CT诊断误诊原因分析[J].首都食品与医药, 2015,2(44):37.

[6] 庄儒耀,黄瑞滨,刘源.巨大子宫肌瘤的多层螺旋CT诊断[J].中国CT和MRI杂志,2015,5(31):103-106.

[7] 姚剑明.子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,16(13):3343.

[8] 梅景泉.螺旋CT多期增强扫描诊断子宫肌瘤的价值研究[J].现代养生,2014,8(14):73-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.028

辽宁 116300 辽宁省瓦房店市中心医院放射线科 （张笛）