用普萘洛尔防治肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂再出血的效果分析

黄关盛

（广西容县人民医院 广西 玉林 537500）

食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化患者最为常见的一种严重的并发症[1]。这类患者在经止血治疗后发生再次出血的风险极高（约为60%），并且多发生在首次出血后的1～2年内，可对患者的生命安全构成严重的威胁。在本次研究中，为了探讨分析用普萘洛尔防治肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年9月至2013年4月间我院收治的80例肝硬化（失代偿期）合并食管胃底静脉曲张破裂出血（已止血）的患者，我们采用随机数表法将其分为A组（40例）和B组（40例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合肝硬化（失代偿期）及食管胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断标准[2]，并且均经止血治疗后停止出血。在A组40例患者中，男性患者有27例，女性患者有13例，他们的平均年龄为（41.5±3.3）岁，平均病程为（5.9±1.5）年；在B组40例患者中，男性患者有26例，女性患者有14例，他们的平均年龄为（41.1±3.8）岁，平均病程为（5.8±1.6）年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在消化性溃疡患病史的患者。②已接受内镜治疗的患者。③合并肝性脑病、肝癌或其他严重疾病的患者。④对相关药物过敏或存在禁忌症的患者。

1.2 方法

使用保肝类药物及护肝类药物等安慰剂为A组患者进行治疗，使用普萘洛尔为B组患者进行治疗。普萘洛尔的用法及用量是：10mg/次，3次/d，在治疗过程中可根据患者的实际病情调整用药剂量，当患者的心率下降至基础心率的75%（但不低于55次/min）时，可停止调整用药剂量，并长期服用。经过一段时间的治疗，观察对比两组患者的临床疗效及再出血的发生率，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.3 观察指标

①临床疗效。②再出血的发生率。③不良反应的发生率。

1.4 临床疗效判定标准

①显效：患者无消化道出血的症状，血象恢复正常，胃镜检查显示静脉曲张无明显红色征。②有效：患者无消化道出血的症状，胃镜检查显示静脉曲张存在红色征，血象等各项生命体征趋于正常。③无效：未达到上述标准。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.5 食管胃底静脉曲张破裂再出血的判定标准

食管胃底静脉曲张破裂再出血的判定标准是：①患者存在呕血、黑便等临床表现。②便常规检测结果呈潜血阳性。③胃镜检查显示食管胃底静脉发生曲张破裂出血。

1.6 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在B组40例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有27例，为有效的患者有12例，为无效的患者有1例，治疗的总有效率为97.5%；在A组40例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有18例，为有效的患者有15例，为无效的患者有7例，治疗的总有效率为82.5%。B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者再出血发生率的比较

经过为期3个月、6个月、1年及2年的随访，B组患者的再出血发生率依次为17.5%、25.0%、12.5%和25.0%，A组患者的再出血发生率依次为20.0%、32.5%、50.0%和62.5%。B组患者的再出血发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在B组40例患者中，发生恶心的患者有1例，不良反应的发生率为2.5%；在A组40例患者中，发生恶心的患者有1例，发生心悸的患者有1例，不良反应的发生率为5.0%。两组患者不良反应发生率之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

肝硬化是临床上较为常见的一种慢性肝病，具有发病率较高的特点。肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成是晚期肝脏疾病的共同特征，这类患者的临床表现主要有肝功能受损及门脉高压等，可对其身体健康及正常的工作生活造成严重的影响。随着病情的进展，这类患者还会出现上消化道出血、肝性脑病及继发性感染等多种严重的并发症，其中尤以上消化道出血最为常见，可对患者的生命安全构成严重的威胁。普萘洛尔是一种非选择性β受体拮抗药物，它能通过降低心输出量使内脏血管收缩，进而减少门脉血流量、降低门脉压力，从而起到预防上消化道再出血的作用。在本次研究中，为了探讨分析用普萘洛尔防治肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床效果，笔者使用安慰剂为A组患者进行治疗，使用普萘洛尔为B组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效及再出血的发生率进行回顾性的对比分析。分析结果显示，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，B组患者的再出血发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者不良反应发生率之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

综上所述，用普萘洛尔防治肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床效果显著，安全可靠，值得在临床上推广应用。

[1]尤银刚，唐艳.生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].北方药学，2014,11（9）：34-35.

[2]张桂娟，王晓飞. 饮食干预对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的影响[J].河南职工医学院学报，2013,25（6）：734-735.