对接受乳腺癌手术的患者进行系统护理的效果评析

2016-03-10张晶杨芳

当代医药论丛 2016年11期

张晶杨芳

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。在妇科的恶性肿瘤中，此病的发病率仅次于宫颈癌的发病率[1]。癌因性疲乏是一种由于癌症患者接受治疗或因癌症本身导致其出现持续性的劳累感或疲倦状态，是癌症患者常见的症状[2]。最新的临床实践证实，对接受乳腺癌手术的患者进行系统护理，可有效地降低其癌因性疲乏的程度。为此，我们对近年来我院收治的82例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2015年1月期间在我院接受乳腺癌手术的82例患者作为研究对象。这些患者均为女性。她们的年龄为35～72岁，其平均年龄为(55.4±2.9)岁。她们中有11例乳腺癌分期为Ⅰ期的患者，有50例乳腺癌分期为Ⅱ期的患者，有21例乳腺癌分期为Ⅲ期的患者。这82例患者均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。本次研究得到了我院伦理道德委员会的批准。这些患者的病情均符合实施乳腺癌根治术的手术指征。随机将她们分为A组与B组，每组各有41例患者。两组患者的年龄、乳腺癌分期等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对两组患者进行乳腺癌根治术期间，对A组患者进行常规护理，具体的护理方法是：术前对患者进行乳腺X线检查、血常规检查、尿常规检查及心电图检查等。术后对患者的生命体征进行监测，定时为其更换手术切口的敷料，对其进行饮食指导等。对B组患者在进行常规护理的基础上实施系统护理，具体的护理方法是：①进行心理护理。在患者入院后，护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，耐心地倾听患者的主诉。向患者讲解乳腺癌的相关知识，告知其实施乳腺癌根治术的必要性、手术的优点、实施步骤及注意事项。患者在患病后容易出现无精力、懒散、身体虚弱、沮丧等癌因性疲乏的症状。因此，护理人员应主动询问患者的感受，及时对其进行心理疏导，以缓解其不良的情绪。嘱患者的家属伴在患者的身边，多与其聊天，使其感受到温暖。术后，有些患者因乳房被切除而感到沮丧和自卑，对治护的依从性较差。因此，护理人员应积极地开导患者，并教会其改善自我形象的方法，帮助其树立治疗的信心。②进行预防并发症的护理。为了降低患者术后发生肺炎等并发症的风险，术前应指导患者掌握正确的咳嗽排痰方法。术后应保持患者的引流管通畅，保证其胸带包扎的松紧度适宜，嘱其不可过早地向外伸展术侧的上肢。不宜在患者术侧的上肢进行测量血压、抽血等操作。保护好患者术侧的上肢并在下方放置软垫，以防止上肢发生水肿。③进行康复训练。在患者卧床期间，让其进行手指及腕部的主动训练。在患者进行肩关节的主动训练时，护理人员应指导其进行侧拉伸运动、上举运动等，同时嘱其肩关节活动的幅度不宜过大。鼓励患者进行适当的有氧运动，例如步行、上楼和下楼等，以增加其肺部的通气量。④进行中医推拿。术后根据患者术侧上肢发生水肿的情况，对其肩部和上肢的相关穴位进行按摩，以促进其肩部及上肢的血液循环。

1.3 观察指标

采用卡氏百分法对两组患者的生活质量进行评估。此评分法的满分为100分。患者的评分越高，说明其生活质量越高。采用简易评分量表对两组患者癌因性疲乏的程度进行评估。此量表的分值为0～10分。患者的评分越高，说明其癌因性疲乏的程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均2数正负标准差（）表示, 采用t检验，计数资采用χ 检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在护理前，B组患者生活质量的评分为(76.8±5.4)分，其癌因性疲乏程度的评分为(6.7±2.4)分。A组患者生活质量的评分为(75.9±4.8)分，其癌因性疲乏程度的评分为(6.7±3.1)分,二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理，B组患者生活质量的评分为(92.1±2.5)分，其癌因性疲乏程度的评分为(1.3±0.5)分。A组患者生活质量的评分为(85.3±4.5)分，其癌因性疲乏程度的评分为(3.4±1.1)分。B组患者接受护理后其生活质量的评分及癌因性疲乏程度的评分均明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。