艾瑞姆疝补片在27例腹股沟疝患者中的治疗分析

杨春雷

艾瑞姆疝补片在27例腹股沟疝患者中的治疗分析

杨春雷

目的 探讨艾瑞姆疝补片腹股沟疝患者中的治疗效果。方法 选取54例腹股沟疝患者作为研究对象，将2013年以前收治的27例患者设为对照组，采用传统疝修补术治疗，将2013年后收治的27例患者设为观察组，采用艾瑞姆疝补片无张力修补术治疗，对比观察组和对照组患者的手术相关指征及术后并发症发生状况。结果 观察组患者手术时间与对照组相比明显较少（P＜0.05）。观察组患者住院时间与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院费用与对照组相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。观察组患者术后复发率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论 艾瑞姆疝补片无张力修补术能有效减少患者手术时间，减少患者术后并发症发生率，促进患者早日出院，且能减少患者复发状况，可在腹股沟疝的治疗中推广运用。

艾瑞姆疝补片；腹股沟疝；传统疝修补术；治疗效果

腹股沟疝是外科中较为常见的一种病症，其主要因腹股沟腹膜鞘状突出现缺损状况，引起腹腔内网膜、小肠、卵巢、输卵管等相关组织向体表突出而致病[1]。腹股沟疝在男性中发病率较高，治疗不及时将引起疾病迁延，导致全身多器官损伤，严重威胁患者身体健康[2-3]。临床治疗腹股沟疝常采用手术治疗，此次研究中探讨艾瑞姆疝补片的治疗效果，以期为临床治疗腹股沟疝提供更多参考。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月江西省鹰潭市中医院收治的54例腹股沟疝患者作为研究对象，所有患者均经B超检查符合《外科常见病诊断与治疗》中关于腹股沟疝的相关诊断标准；均无手术禁忌；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。将2013年以前收治的27例患者设为对照组，患者中男女比为13∶14，年龄19～77岁，平均年龄（53.5±5.3）岁；腹股沟斜疝15例，腹股沟直疝8例；双侧疝4例。将2013年后收治的27例患者设为观察组，患者中男女比为12∶15，年龄20～77岁，平均年龄（53.1±4.2）岁；腹股沟斜疝14例，腹股沟直疝9例；双侧疝4例。观察组患者一般资料与对照组对比，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取传统疝修补术治疗。观察组患者采取美国艾瑞姆疝补片进行无张力修补术治疗。腹股沟斜疝手术方法：根据患者实际状况给予硬膜外麻醉或局麻，行常规消毒、切口，切口长6～8cm，依次切开患者皮肤、皮下组织、斜肌腱膜，游离精索，保护患者相关神经[4]。寻找患者疝囊，行高位游离，高位缝扎。根据患者实际腹股沟疝状况修整疝补片，将疝补片置于患者精索后方，将精索置于疝补片缺口内，并使缺口对向精索内环，缝合疝补片缺口，将其固定于斜肌腱膜与腹横筋膜交界位置。疝补片下部使用不可吸收线缝合，固定于腱膜组织，并保证固定处能承受较大张力。检查疝补片放置状况，保证疝补片平整、固定牢固，且处于无张力状况。止血后，逐层关闭切口[5-7]。腹股沟直疝方法与斜疝方法基本相同。女性患者腹股沟内部结构较为简单，可直接高位处理疝囊，使圆韧带处于侧壁后放置疝补片[8]。

1.3 观察指标 手术结束后对比观察组和对照组患者手术时间、住院时间、住院费用，对比观察组和对照组患者术后并发症发生状况。术后对患者进行2年随访，定期对患者进行复查，对比观察组和对照组患者复发状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间（50.3±23.5）min，对照组患者手术时间（68.6±22.5）min，观察组患者手术时间与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（t=4.133，P＜0.05）。

观察组患者住院时间（8.2±2.7）d，对照组患者住院时间（12.4±3.5）d，观察组患者手术时间与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（t=6.982，P＜0.05）。

观察组患者住院费用（4942.5±253.7）元，对照组患者住院费用（4646.7±216.4）元，观察组患者住院时间与对照组相比明显较高，差异具有统计学意义（t=6.519，P＜0.05）。

观察组患者术后1例患者出现轻微疼痛，1例患者出现阴囊血肿，对照组患者术后2例患者出现疼痛，2例患者出现阴囊血肿，2例患者出现感染。出现轻微疼痛患者给予局部理疗后疼痛缓解，未使用镇痛药物治疗；出现阴囊血肿患者进行针对性处理后血肿吸收消失；感染患者给予抗生素治疗后感染症状消失。观察组患者术后并发症发生率7.4%（2/27）与对照组22.2%（6/27）相比明显较低，差异具有统计学意义（χ2=4.960，P＜0.05）。

术后对患者随访2年，对照组中1例患者失访，观察组患者中1例患者复发，对照组患者中7例患者复发，观察组患者术后复发率率3.7%（1/27）与对照组25.9%（7/27）相比明显较低，差异具有统计学意义（χ2=12.08，P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝在腹股沟疝中较为多发，其主要是指腹腔相关脏器从腹壁下动脉外侧腹股沟管深环突出，从内下前斜行过腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，进入阴囊[9]。腹股沟直疝是指直接从腹壁下动脉内侧腹股沟的三角区向前突出形成的疝气，其不经过内环和阴囊。腹壁肌肉出现强度下降、腹腔中压力增加是导致腹股沟疝的主要原因[10]。由于老年人身体机体下降，疾病较多，进而易引起腹腔压力增大，导致老年人中腹股沟疝发病率增加[11-12]。

由于腹股沟疝常引起患者出现多种并发症，导致多器官出现功能病变，对患者进行及时有效的治疗是保证患者生命安全的关键，临床治疗腹股沟疝常采取手术治疗，此次研究中观察组患者相关手术指征明显由于对照组，观察组患者并发症及复发率明显低于对照组。在李荣霖[13]的相关研究中，对165例患者使用艾瑞姆疝补片治疗，疗后5例患者出现并发症，随访后无患者出现复发状况，进一步肯定了艾瑞姆疝补片无张力修补术的治疗效果。采用传统疝修补术治疗时，主要采取强行拉拢缝合的方法修补腹股沟管缺损部位，其手术创伤较大，易引起患者出现疼痛、血肿状况，导致患者术后恢复较慢，住院时间较长[13]。无张力修补术是以艾瑞姆疝补片作为辅助，对患者缺损部位尽心修补，手术后平片处于无张力状况，减少了患者缺损周边部位牵拉张力，有效减少患者术后疼痛、血肿状况[14]。且采用无张力修补术治疗时，对患者损伤较小，手术治疗过程简单，有效减少了患者手术时间及住院时间。使用无张力修补术治疗时艾瑞姆疝补片代替了人体组织，使得缝合后承受的张力更大，从而减少了复发状况[15]。此次研究中艾瑞姆疝补片治疗的费用高于传统疝修补术，但治疗费用相差不大，临床可根据患者的实际经济状况选择合适手术进行治疗。

综上所述，艾瑞姆疝补片无张力修补术能有效减少患者手术时间，减少患者术后并发症发生率，促进患者早日出院，且能减少患者复发状况，可将其作作为临床治疗腹股沟疝的有效方法推广运用。

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Objective To investigate the AI reum hernia repair in inguinal hernia patients therapeutic effect. Methods A total of 108 cases of inguinal hernia patients as the research object, 2013 ago from 54 cases of patients as the control group, with traditional hernia repair surgery, after 2013 will be treated 54 cases of patients were divided into the observation group, the AI reum hernia tension-free repair in the treatment, comparison of the observation group and the control group of patients with surgery related to syndrome and postoperative complications after state. Results In the observation group, operation group and the control group were significantly less often compared (P＜0.05). Observed groups of patients with hospital stay time and the control group was significantly less than, the difference has statistical significance (P＜0.05). The patients in the observation group were hospitalized group and the control group were significantly higher (P＜0.05). The observation group of patients with postoperative complication rate compared with the control group were significantly lower (P＜0.05). The observation group of patients with postoperative recurrence rate compared with the control group were significantly lower than in (P＜0.05). Conclusion AI reum hernia patch tension-free repair can effectively reduce the surgery time, reduce the incidence of postoperative complications, promote the patient was discharged as soon as possible and can reduce the number of patients with complex situation, in inguinal hernia To promote the use of the treatment.

Erim hernia patch; Inguinal hernia; Traditional hernia repair; Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.084

江西 335000 江西省鹰潭市中医院普外科（杨春雷）