个性化护理对心力衰竭患者遵医行为的影响

郭丽红

个性化护理对心力衰竭患者遵医行为的影响

郭丽红

目的 观察在心力衰竭患者中应用个性化护理对其遵医行为的影响。方法 选取80例心力衰竭患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用个性化护理。结果 观察组中，完全依从为22例，部分依从为16例，不依从为2例；对照组中，完全依从为9例，部分依从为21例，不依从为10例，2组患者治疗依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为95.0%，对照组满意度为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心力衰竭患者中应用个性化护理的效果显著，值得临床推广。

心力衰竭；个性化护理；遵医行为

心力衰竭在临床上指的是机体的静脉血液回流处于正常状态，但机体的心脏排血量难以有效地满足正常新陈代谢的需要，这一疾病的病理表现主要是组织血流灌注出现严重不足现象，且体循环或肺循环存在淤血。心力衰竭病情可反复出现，因此在长期治疗中患者的依从性较差[1]。本研究探讨个性化护理干预对于心力衰竭患者遵医行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年5月北华大学附属医院收治的80例心力衰竭患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组中，男22例，女18例，平均年龄(63.3±3.4)岁，原发病为：冠心病、心肌病、高血压患者分别为13、17、10例，平均病程(9.3±1.4)年，患者的心功能分级情况为：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为15、10、15例。观察组中，男24例，女16例，平均年龄(63．6±3．5)岁，原发病为：冠心病、心肌病、高血压患者分别为10、18、12例，平均病程(9.5±1．5)年，患者的心功能分级情况为：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为11、12、17例。2组患者的基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，主要是基础护理、病情分析等，在此基础上，观察组应用个性化护理，具体包括以下措施。

1.2.1 心理疏导 在反复治疗中，患者容易出现悲观、绝望、恐惧等心理障碍，护理人员要主动与患者交流，及时地了解其主观感受和内心诉求，然后结合患者心理状态为其制定有针对性的心理疏导计划，引用临床治疗的成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

1.2.2 饮食指导 患者的日常饮食要坚持低钠、低脂的原则，同时需要注意限制水分；要坚持少食多餐的原则，并要及时地补充钾、氯等营养成分；结合患者的电解质情况为其制定个性化的日常饮食计划，并要注意结合患者的病情变化情况进行相应的调整[2]。

1.2.3 运动指导 注意结合患者的心功能分级情况为其制定运动方案；引导患者坚持进行有氧活动，如散步以及上下楼梯等，并要加强监护；患者活动后的心率需要控制在115次/min以内；待其出院后，需坚持每天慢跑或者打太极拳等运动[3]。

1.2.4 服药依从性干预 针对患者的病情特点和病程，为其选取适宜的治疗药物，并为其讲解正确用法和注意事项，针对可能存在的不良反应，要教会患者有效的预防方法；耐心地为患者讲解遵医嘱服药的意义，并要尽可能地简化临床用药方案；可以为患者发放配药杯，将治疗药物按照名称的不同置于不同颜色的药杯中，以免出现漏服或者错服现象。

1.2.5 出院指导 嘱咐患者要预防感冒，以免加重病情；嘱咐患者及时排便，并要避免过度用力；教会患者自测血压的正确方法；定期对患者进行电话随访或家访，以及时地了解其用药情况并给予必要的指导。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗依从性情况和满意度。使用治疗依从性问卷[4]评估患者的遵医行为情况，使用满意度量表[5]评估患者的满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗依从性比较 观察组中，完全依从为22例，部分依从为16例，不依从为2例；对照组中，完全依从为9例，部分依从为21例，不依从为10例。2组治疗依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者满意度比较 观察组中，非常满意为23例，基本满意为15例，不满意为2例，满意度为95.0%；对照组中，非常满意为11例，基本满意为20例，不满意为9例，满意度为77.5%。2组满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在心力衰竭患者的治疗中，患者再入院的影响因素主要是药物治疗依从性较差，这既会影响治疗效果，也会增加患者的痛苦和经济负担，因此在治疗中需要加强护理干预[6]。本研究中，观察组40例患者在常规护理的基础上应用个性化护理，其中以服药依从性干预为重要内容，其目的在于督促患者养成遵医嘱服药的良好习惯，从而确保药物治疗效果[7]。本研究中，观察组治疗依从性要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明个性化护理有助于增强心力衰竭患者的治疗依从性[8]。此外，观察组患者同时应用心理疏导、饮食指导和出院指导等个性化护理方法，其目的在于增进患者对于疾病和药物治疗的了解，减少患者的后顾之忧，树立其治疗的信心，增强其治疗中的积极性、主动性，从而对其预后质量和患者的满意度进行改善[9]。本研究中，观察组的满意度为95.0%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明个性化护理有助于密切护患关系，提高患者的满意度。

综上所述，在心力衰竭患者中应用个性化护理的效果显著，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.079

吉林 132000 北华大学附属医院心血管内科二疗区（郭丽红）