二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果探讨

从运智

(平舆县人民医院 内科　河南 驻马店　463000)



二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果探讨

从运智

(平舆县人民医院 内科河南 驻马店463000)

【摘要】目的探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2013年5月至2015年5月平舆县人民医院收治的140例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各70例。均给予糖尿病健康宣教、饮食控制、体育锻炼等常规基础治疗，在此基础上，给予对照组患者二甲双胍口服，观察组患者在对照组基础上加用阿卡波糖，两组患者连续治疗3个月，期间按时监测血糖浓度并作好记录，比较两组治疗效果。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应病例。结论二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果显著，可有效改善患者空腹及餐后2 h血糖浓度，值得在临床上进一步推广使用。

【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖

2型糖尿病是由于复杂环境因素及遗传因素共同作用的结果，发病机制主要是胰岛素分泌缺陷或者胰岛素抵抗[1]。目前，随着人们生活水平逐渐提高，2型糖尿病的发病率亦呈现逐年上升的趋势。2型糖尿病患者常常因年龄大、病程长、血糖控制不理想等而并发肾脏、心血管、眼等器官病变，严重影响患者的生活质量，威胁生命健康。本研究采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病，观察临床效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2013年5月至2015年5月平舆县人民医院收治的140例2型糖尿病患者作为研究对象，排除严重消化及心脑血管系统疾病者，妊娠及哺乳期妇女，不宜口服二甲双胍、阿卡波糖者。将140例患者随机分成对照组和观察组，各70例。对照组中男42例，女28例；年龄48～85岁，平均(58.4±7.3)岁；病程1～13 a，平均(4.5±1.2)a；平均空腹血糖(11.9±3.5)mmol/L，平均餐后2 h血糖(15.8±4.1)mmol/L。观察组中男41例，女29例；年龄47～83岁，平均(58.1±7.2)岁；病程2～15 a，平均(4.7±1.4)a；平均空腹血糖(12.1±3.6)mmol/L，平均餐后2 h血糖(16.0±4.2)mmol/L。两组患者性别、年龄、病程、空腹及餐后2 h血糖等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法均给予糖尿病健康宣教、饮食控制、体育锻炼等常规基础治疗，在此基础上给予对照组患者二甲双胍口服，0.5 g/次，3次/d；观察组患者在对照组基础上加用阿卡波糖，于饭前嚼服50 mg，3次/d，如果患者血糖浓度不能有效控制，则增加剂量至100 mg/次。两组患者连续治疗3个月，期间按时监测血糖浓度并作好记录。

1.3疗效判定标准显效：空腹血糖浓度低于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖浓度低于7.8 mmol/L；有效：空腹血糖浓度低于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖浓度低于11.1 mmol/L；无效：症状未改善或者血糖浓度下降幅度未达上述标准[2]。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组显效20例，有效45例，无效5例，总有效率为92.86%；对照组显效13例，有效41例，无效16例，总有效率为77.14%。观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应病例。

3讨论

正常状况下，机体的血糖浓度是由胰高血糖素及胰岛素共同调节，当血糖浓度较高或者饮食后，机体分泌胰岛素增多以促使血糖转化为肝糖原或者脂肪并储存，而当血糖浓度降低时机体分泌胰岛素减少，胰高血糖素反而增加。2型糖尿病患者的胰岛素分泌不伴随血糖浓度改变而变化，打破了血糖浓度正常的平衡状态，导致血糖浓度升高，发生代谢紊乱。有效控制血糖能够明显降低糖尿病患者微血管及大血管病变发生率，延迟出现各种并发症，降低致残率及死亡率。既往糖尿病治疗是单纯降低血糖浓度，现在已逐渐由以血糖为中心转向全面控制血糖、血压、血脂及体质量，以防止并发症的发生[3]。

2型糖尿病常用的一线治疗药物是二甲双胍及阿卡波糖。其中二甲双胍主要作用机制为抑制肠道吸收葡萄糖，增强外周组织对胰岛素反应的敏感性，增加机体对葡萄糖的摄取及利用，促使葡萄糖转化，降低血糖浓度；亦可以阻止脂肪组织分解，降低血液中游离脂肪酸浓度，从而改善机体的血脂代谢[4]。研究表明，二甲双胍尤其适用于超体质量或者肥胖的2型糖尿病患者以及经饮食、运动调节后血糖控制仍不理想者[5]。阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，是新型口服降糖药，能够竞争性抑制肠道内的葡萄糖苷酶，延缓葡萄糖的吸收、消化，抑制餐后血糖浓度升高；同时，还可以提高患者对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，减少并发症发生[6]。本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果明显优于单纯二甲双胍治疗，且可显著改善患者空腹及餐后2 h血糖浓度，值得在临床上进一步推广使用。

参考文献

[1]何建鹏,黄楠.二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病临床疗效观察[J].延边医学,2015(3):19-20.

[2]张银波.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(13):145-146.

[3]吴漱亚.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床探讨[J].糖尿病新世界,2014(18):5-6.

[4]丁祥云.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性分析[J].中国药业,2012,21(15):97-98.

[5]吴旭芳.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病105例[J].中国药业,2013,22(5):35-36.

[6]许彪.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界,2014(20):32.

(收稿日期：2015-11-14)

【中图分类号】R 587

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.084