Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用分析

刘亚峰

(开封市中心医院 骨三病区　河南 开封　475000)



Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用分析

刘亚峰

(开封市中心医院 骨三病区河南 开封475000)

【摘要】目的分析Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用效果。方法选择2014年5月至2015年6月来开封市中心医院治疗发育性髋关节脱位的患儿52例，52例患儿均采用Salter截骨术治疗，观察治疗效果。结果治疗优良率达到100%，术后患侧髋臼、CE角与术前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，与健侧相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患儿均未出现严重不良反应。结论对发育性髋关节脱位的患儿采用Salter截骨术治疗效果明显，可促进髋关节结构的恢复，不良反应少，建议推广应用。

【关键词】Salter截骨术；发育性髋关节脱位；应用效果

发育性髋关节脱位是指婴儿出生时髋关节处于半脱位状态，病变累及髋臼、肌骨头等，是儿科较常见的疾病，早治疗能有效提高治愈率[1]。临床一般采用保守方法和手术方法治疗发育性髋关节脱位，不同的方法取得的效果各不同[2]。保守治疗痛苦小、效果好、并发症少，但也存在局限性。有报告显示，采用Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位效果明显[3]。为验证这一观点，本研究对来开封市中心医院发育性髋关节脱位的患儿采用Salter截骨术，观察效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年5月至2015年6月来开封市中心医院治疗发育性髋关节脱位的患儿52例，其中男11例，女41例；左侧脱位15例，左侧脱位37例。

1.2手术方法所有患儿均采用“气静复合全麻”，采用Smith-Peterson常规切口，分离髂腰肌，暴露关节囊，分离关节囊和外展肌的间隙游离与关节囊粘连的肌肉、韧带、脂肪组织，切开关节囊，清除髋臼内填充脂肪组织、纤维结缔组织及残存的圆韧带。暴露坐骨切迹，截骨下端骨块向四周旋转满意后，插入楔形自体全厚骼骨块，并给予两枚克氏针固定。股骨头复后，修剪多余的关节囊，生理盐水冲洗切口、止血，放置负压引流管，进行缝合。

1.3观察指标观察患儿治疗效果；测量髋臼指数及CE角。

1.4疗效评定标准根据X线评定治疗标准：通过治疗，髋臼、股骨头形态恢复正常为优；通过治疗，髋臼、股骨头轻度变形为良；通过治疗，髋臼、股骨头发育不良为中；通过治疗，髋臼、股骨头半脱位为差[4]。

1.5统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，定性资料进行t检验，定量资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后髋臼指数变化及与健侧比较患儿术前患侧髋臼指数平均为(38.01±6.52)°，术后为(22.92±5.41)°，健侧为(22.24±1.75)°，患儿术后患侧髋臼指数明显低于术前(P<0.05)，术后患侧髋臼指数与健侧相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2治疗前后CE角变化及与健侧比较术前患侧CE角平均为(3.43±0.12)°，术后为(42.09±3.12)°，健侧为(42.01±2.87)°。患儿术后患侧CE角明显高于术前(P<0.05)，术后患侧CE角与健侧CE角相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3治疗效果52例患儿中有48例优，4例良，优良率100.00%，所有患儿均未出现股骨头坏死、髋关节再脱位、坐骨神经牵拉伤、切口感染等并发症。

3讨论

发育性髋关节脱位是儿童较常见的疾病之一，如果治疗不及时，易导致儿童关节畸形，对小儿身心均造成严重影响。早发现、早治疗能有效提高治愈率。目前临床治疗发育性髋关节脱位的方法较多，保守治疗患儿的年龄不能过大、就诊的时间不能太晚，否则治疗效果不佳，且如果复位成功，术后并发症仍然较高，如果复位失败，不管患儿年龄大小，需要尽快采用切开复位手术，避免错过最佳治疗时机。Salter截骨术是近几年发展起来的一种治疗发育性髋关节脱位的方法，取得了不错的效果[5]。

本研究结果显示，患儿采用Salter截骨术治疗后，优良率达到100.00%，术后患侧髋臼、CE角与健侧相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。说明采用Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位能有效的提高疗效，促进髋关节结构的恢复。原因可能为Salter截骨术对髋臼有生物刺激作用，可促进髋臼发育。成功的Salter截骨术能恢复股骨头、髋臼的同心圆结构，并且能减轻复位后对股骨头的压力，减少股骨头坏死及术后再脱位等并发症。Salter截骨术不良反应较低，说明其安全性较高，可作为临床治疗发育性髋关节脱位的首选方法。

综上，对发育性髋关节脱位采用Salter截骨术治疗效果明显，可促进髋关节结构的恢复，不良反应少，建议推广应用。

参考文献

[1]边臻，朱振华，郭源，等.Salter截骨术与Pemberton截骨术治疗2～3岁发育性髋关节脱位的疗效分析[J].中华骨科杂志，2015，35(9)：935-941.

[2]郭新军，周大凯，张峰，等.改良Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术在小儿发育性髋关节脱位治疗中的应用[J].实用儿科临床杂志，2012，27(9)：723-724.

[3]屈继宁，苗武胜，吴革，等.髂骨截骨(Salter截骨术)与股骨近端联合截骨治疗儿童发育性髋关节脱位[J].陕西医学杂志，2014，43(3)：292-294.

[4]丁晓飞，苏柱程，廖世杰，等.切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的近期疗效评价[J].中国矫形外科杂志，2013，21(9)：879-882.

[5]苏柱程，赵劲民，丁晓飞.Salter骨盆截骨术在发育性髋关节脱位治疗中的应用及术后分析[J].中华小儿外科杂志，2013，34(8)：626-628.

【中图分类号】R 726.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.083

(收稿日期：2015-12-11)