冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值

王艳丽

(鹤壁市人民医院 CT室　河南 鹤壁　458030)



冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值

王艳丽

(鹤壁市人民医院 CT室河南 鹤壁458030)

【摘要】目的探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月鹤壁市人民医院行冠脉CT成像技术和冠脉造影的75例冠心病患者的临床资料。结果75例患者冠脉造影检查发现狭窄节段共670个，冠脉64层螺旋CT成像检查发现狭窄节段650个；与冠脉造影相比，冠脉64层螺旋CT成像检查无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的评估率分别为97.92%、95.24%、95.71%、91.84%。二者发现狭窄节段及狭窄程度的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉CT成像技术能够准确地检测冠脉狭窄节段以及狭窄程度，且具有经济实用、无创、操作简单等优势，在冠心病早期诊断中具有较高的应用价值。

【关键词】冠心病；冠脉CT成像技术；冠脉造影

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，好发于老年人群，发病机制主要是冠状动脉发生狭窄，血液循环受阻，流动不畅，导致心脏功能障碍或者器质性病变[1-2]。冠心病是临床常见病，早期诊断对治疗及改善预后非常重要。近年来，鹤壁市人民医院采用64排螺旋CT冠脉成像技术诊断冠心病，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年7月至2015年7月鹤壁市人民医院收治的75例冠心病患者作为研究对象，其中男42例，女23例；年龄45～83岁，平均(53.6±4.6)岁。所有患者均有胸闷、胸痛、胸前区不适等症状，且排除碘过敏、严重心衰及心律不齐患者。

1.2检查方法

1.2.1冠脉CT成像技术采用GE公司生产的64层螺旋CT，检查前检测心率均小于70次/min；分别正位、侧位定向扫描胸部，再平扫心脏，经过肘部静脉注入优维显，速度是4.5 ml/s，停留8 s后再次扫描，范围是气管分叉下15 mm至膈下10 mm，扫描时间是10～14 s，检查结束后处理图像[3]。

1.2.2冠脉造影经皮股动脉穿刺，将冠脉造影导管插入并送至左、右冠脉处进行造影，采取多体位、多角度摄影技术，显示冠脉主干以及分支状况。后期使用软件测量冠脉主干及分支血管的直径，并计算其狭窄程度[4]。

1.3评价标准冠脉狭窄程度：无狭窄(管腔无堵塞)、轻度狭窄(管腔堵塞<50%)、中度狭窄(50%～75%)、重度狭窄(>75%)。1.4统计学方法本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1冠脉狭窄节段75例患者冠脉造影检查发现狭窄节段共670个，其中右冠状动脉212个、左主干支64个、左前降支232个和左回旋支162个；冠脉64层螺旋CT成像检查发现狭窄节段650个，其中右冠状动脉201个、左主干支62个、左前降支230个和左回旋支157个。二者发现狭窄节段的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2冠脉狭窄程度75例患者冠脉造影检查未发现狭窄480段，轻度狭窄63段，中度狭窄70段，重度狭窄49段；冠脉64层螺旋CT成像检查无狭窄470段，轻度狭窄60段，中度狭窄67段，重度狭窄45段，与选择性冠脉造影比较，其评估率分别是97.92%、95.24%、95.71%、91.84%。二者发现狭窄程度的差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

目前，随着我国生活水平的不断改善，生活方式发生了巨大转变，冠心病患病率及死亡率呈现逐年上升的趋势，且趋于年轻化，严重威胁人们的生命健康。因此，临床上应积极宣教冠心病有关知识，争取做到早发现、早诊断以及早治疗的“三早原则”。冠脉造影仍然是临床上冠心病诊断的“金标准”，检查疾病的同时亦可进行相关的介入治疗[5]。但冠脉造影是一种有创检查，且费用较高、存在一定并发症。因此，冠脉造影在临床广泛应用中有所限制，近年来，螺旋CT成像技术在冠心病的诊断上逐渐得到广泛使用。冠脉CT成像技术在冠心病诊断中具有以下优势：①64层螺旋CT 诊断冠脉狭窄节段准确率较高，正确评估率不低于89%，且敏感度、阴性预测值较高，避免了有创检查，降低了诊断风险；②冠脉CT成像可测量斑块密度并判断成分，为临床治疗提供较准确方案；③冠脉CT成像能够了解血管流出道的情况，为冠脉搭桥提供依据，且心梗患者可采用冠脉CT成像检查了解病情，并详细观察受损血管以及冠脉解剖等情况，为临床治疗、预后情况提供重要依据[6]。

冠心病诊断有“金标准”冠脉造影以及广泛使用的冠脉CT成像两种手段。本研究表明，将冠脉造影作为冠心病诊断的参考标准，冠脉CT成像技术能够了解冠脉主干以及分支的分段情况，可以准确评估冠脉的病变部位以及狭窄程度；此外，与之相比，冠脉CT成像检查无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的评估率分别是97.92%、95.24%、95.71%、91.84%；二者诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。综上，冠脉CT成像技术具有无创、方便简单、费用低等优势，值得推广应用。

参考文献

[1]梁国泉,翟永新,白建雄.冠脉CT成像技术在冠心病诊断上的临床价值[J].现代诊断与治疗,2015,26(2):405.

[2]唐陶富,李世胜.多层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用进展[J].中国医疗前沿,2009,4(20):14-16.

[3]姜巍.冠状动脉CT成像技术在冠心病诊断上的临床价值分析[J].当代医学,2015,21(1):48-49.

[4]任大旺.16层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中国医药指南,2014,11(33):161.

[5]解双星.冠脉CT成像技术在冠心病诊断上的临床价值分析[J].大家健康(中旬版),2014,(3):67-68.

[6]田力.64层螺旋CT冠状动脉血管成像联合血脂检测对老年冠心病的诊断价值[J].检验医学与临床,2014,11 (20):2867-2869.

【中图分类号】R 445

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.070

(收稿日期：2016-01-28)