围生期瑜伽锻炼对孕产妇影响的研究进展

2016-03-10周茹

护理研究 2016年23期

关键词：生理功能瑜伽孕妇

周　茹

围生期瑜伽锻炼对孕产妇影响的研究进展

周茹

摘要：介绍了瑜伽的起源，瑜伽锻炼对孕产妇心理、生理功能的影响及瑜伽锻炼在孕产妇围生期应用研究进展，认为瑜珈锻炼可有效控制体重，增加顺产概率，帮助产妇尽早恢复。

关键词：瑜伽；分类；孕期锻炼；孕妇；心理功能；生理功能

瑜伽来自古老的印度，是梵文“Yoga”的译音，源自两个字根“yuj”“gham”的组合，原意是加法、融合，意旨把精神和肉体结合到最佳状态，使得内心平和与身体健康更为和谐统一。基本的瑜伽术由姿态练习、呼吸、冥想三部分构成[1]，最早起源于印度河文明时期，逐渐传入世界各国，并受到孕产妇的认可和欢迎。

1　孕期瑜伽分类

根据瑜伽练习方式可分为哈他瑜伽、八支分法瑜伽、智瑜伽、坦多罗瑜伽、语音冥想瑜伽、实践瑜伽、爱心服务瑜伽七大类，哈他瑜伽是目前在中国推广最多的体系[2]。根据瑜伽特点和妊娠期女性特点，李婉蓉等[3]以哈他瑜伽规则为基础，结合现代医学有关怀孕和分娩的专业知识，挑选有益于孕妇身体健康且安全的练习姿势，指导孕产妇进行瑜伽练习。

2　孕期瑜伽锻炼对孕产妇心理、生理功能的影响

孕期瑜伽锻炼可以稳定自主神经，降低压力，消除精神紧张，达到心理安定、情绪增进的效果。Berger等[4]指出：瑜伽活动可使个体产生愉悦感和满足感，有助于身体健康，通过瑜伽的修炼可改善个体的心理素质。诸多研究显示：人类的生理活动与心理反应具有十分密切的关系，心理、精神因素对身体的影响有时甚至超过生理因素。瑜伽是一种生理、心理相互影响的运动，主要对孕产妇身心产生以下影响。①内分泌机能与心理:在长期静态愉悦情绪的作用下，皮质醇分泌量上升，皮质醇具有促进身体抗压力或焦虑反应的功能[5]。从事瑜伽锻炼时孕妇情绪处于安详、愉悦状态，皮质醇分泌量增加。②肌肉机能与心理:孕期瑜伽类似于渐进式肌肉放松训练。Dion[6]指出：渐进式肌肉放松训练的目的是放松个体的神经、肌肉，是一种降低压力的处理方式，通过放松身体来达到心理状态的放松，操作过程如同自我暗示训练[7]，已被证实能降低焦虑、减少失眠的痛苦。③呼吸机能与心理:Berger等[4]针对瑜伽呼吸法提出：深呼吸有稳定情绪的效果，因为呼吸由自主神经所支配，一旦受到外界刺激，就会影响呼吸速度而产生紊乱现象。孕妇瑜伽训练呼吸有稳定情绪的作用，能够消除紧张与压力。

孕期瑜伽通过体位法(身体的操作)、呼吸训练(身心调节)及意识冥想(心理的意念)的引导来达到身心整合、心理纯净的最高境界，并有某种程度的治疗效果[8]。孕期瑜伽注重身心合一，有减少压力、消除神经紧张、松弛肌肉，增加自主能力与自我学习、维持匀称身材与纠正身体姿势以及增进身体机能的作用[9]。Nass等[10]研究指出，体位法除了有助于肌肉伸展，亦可改善关节柔韧度，有利于整体柔韧性的提高。加强肌肉的力量和伸缩性，增进肌肉的协调性，增强髋部、脊柱和腹部肌肉来支撑胎儿的重量，通过适当的锻炼和良好的姿势缓解腰酸、背疼程度，加强身体的力量，强化关节及肌肉，预防骨骼耗损和肌肉劳累；通过站立体位练习，增强孕妇的体质和体能，配合呼吸及意识的集中，在极度伸展及肌肉紧张后能有最深层的放松，能充分地达到肌肉松弛的效果。另外，体位法的练习可使全身舒畅、心理平静、内在充满能量，不需太多睡眠或休息即可恢复体力。孕期瑜伽运动可通过加速全身血液循环而提高各脏器氧供，同时增加各脏器能量消耗，一方面可促进胃肠蠕动而改善便秘；另一方面可改善孕期水肿、体重增长过快及腰背部疼痛等常见症状，而且还可改善睡眠质量。许多研究证实：体位法对心肺功能具有积极效果[11]。瑜伽的每一个动作都强调腹式呼吸，采用腹式呼吸可使膈肌得到锻炼，其力量的增强使得吸入肺内的氧气增多，加大肺通气量，提高肺活量还可以通过兼顾骨盆的辅助性动作促进血液循环，提高代谢能力，从而大大减缓孕期当中的一些疼痛；平衡力量的练习，缓解孕期危险，还可以锻炼胎儿脑发育；下肢肌肉力量以及核心肌群力量的增强，能减少日益增大的腹部对盆底肌造成的负担；充分打开髋关节的练习，可以使孕妇的整个盆底肌变得柔软，柔韧性提高，更大的空间使胎儿得以顺利分娩。瑜伽注重身心合一，通过体位法、呼吸训练及意识冥想等，不仅可改善健康水平，且对于神经系统、内分泌、消化、心肺与免疫等诸多系统均有积极功效[12]。瑜伽不仅能调节、增进个体的生理机能，亦具有提高心理情绪的功效，对增进健康极为有利[13]。

3　瑜伽锻炼在孕产妇围生期应用研究

孕期瑜伽锻炼应排除瑜伽运动禁忌证，从孕16周开始练习[14]，此时妊娠反应减弱，身体状况相对稳定。不建议做太多站立体位和扭转体位的动作，孕期瑜伽的体位会比普通瑜伽体位更有针对性[15]，孕妇可以通过瑜伽练习有效地控制体重、增加顺产概率、减缓孕期疼痛、缩短产程，减少孕期并发症，帮助产妇产后尽早修复等。李婉蓉等[3]对400例产妇在常规孕期保健基础上做孕妇瑜伽得出结论：孕妇瑜伽可以提高自然分娩率，促进乳汁分泌，加快体形恢复，有利于母婴健康。赵璐[16]报道：200例产妇在产后1周后接受常规护理的同时进行瑜伽训练，有助于改善产后抑郁症程度及降低其发生率。郑冬燕等[17]探讨孕妇瑜伽训练效果得出结论：孕妇瑜伽训练可使孕期体重控制在正常范围内，缩短产程，降低剖宫产率及巨大儿发生率。张爱华等[18]研究通过呼吸法、放松功法基本动作使孕妇达到自我调节和精神平衡的状态。闫素芹等[19]研究报道：孕期瑜伽能促进社会关系和谐、调节情绪、减轻分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产率、提高自然分娩率，从而降低产后抑郁症的危险因素。闫素芹等[20]将高海拔地区参加瑜伽训练的180例初产妇设为观察组，未参加瑜伽练习的初产妇180例设为对照组，比较两组胎儿宫内窘迫发生率及产程情况。研究发现：产前瑜伽训练能降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生率，缩短产程。周方兰等[21]研究发现：孕妇体操运动增加了腹肌、腰背肌和盆底肌的张力和弹性，并使关节韧带松弛柔软，分娩时有利于胎儿通过产道，有助于自然分娩，降低剖宫产率。吴丽芳等[22]研究显示：瑜伽卧姿动作柔而坚韧，通过瑜伽呼吸和瑜伽动作相互配合，能收缩产后松弛的盆底肌群，促进子宫收缩，预防子宫、膀胱及阴道下坠，使子宫恢复正常位置。梁国秀等[23]研究瑜伽适宜产妇的要求，经过练习以后，产妇觉得腰痛减轻，睡眠质量得到提高，心理放松，精神饱满。尹亚楠等[24]指出：医护人员应加大孕期运动安全的指导，结合孕妇的实际情况，指导其选择安全、有效的孕期运动方式。

参加文献：

[1]张慧兰，柏忠言．瑜伽-气功与冥想[M]．北京：人民体育出版社，2007：1．

[2]毛娟．全析瑜伽演变历程——创建瑜伽教育的思想基础[J]．北京体育大学学报，2008,31(3)：387-389．

[3]李婉蓉，杨则秀，吕云．孕妈咪瑜伽对母婴健康的效果观察[J]．四川医学,2009,30(6):913-914.

[4]Berger S,Parks-Savage AC,Chauhan SP．Yoga during pregnancy a review[J]．Am J Perinatal，2012,29(6)：459-464．

[5]杜熙茹，张林挺．瑜伽健身术对大学生身体机能素质和心理健康水平影响的实验研究[J]．首都体育学院学报,2005，17(1):100-101．

[6] Dion M．A study of the effects of progressive relax ationt raining on changes in self-concepts in low self-concept college students[J]．Dissertation Abstracts International,1997，37:4860．

[7]莫汉，尹岩．纯粹瑜伽：印度瑜伽习练手册[M]．北京：中国轻工业出版社，2005:132.

[8]柏忠言，张惠兰.瑜伽气功与冥想[M]．北京：人民体育出版社，1999:1．

[9]胡小明，赵苏喆，倪依克，等．论中华民族传统体育的现代化[J]．武汉体育学院学报，2003，37(4)：1-4．

[10]Nass RW．Limber up with Yoga．Ideal forcyclist，yoga will stretch your muscles and relax your body[J]．Cycling Journal，1998，21(2)：70-74．

[11]斯瓦密·维希纽特瓦纳达.瑜伽大全[M]．李小清,译．上海：上海中医学院出版社，1990：10．

[12]刘宁．瑜伽对职业女性身体健康状况的影响研究[J]．吉林体育学院学报，2009，25(6)：142-143．

[13]肖光来．瑜伽健身[M]．北京：人民体育出版社，2004：2-3．

[14]吴伟珍，梁丽霞，何青，等．孕期运动的研究进展[J/OL]．中华妇幼临床医学杂志：电子版，2014，10(6)：811-815．

[15]陈惠．孕期瑜伽[M]．北京：中国人口出版社，2013：87-88．

[16]赵璐．瑜伽训练对产后抑郁症的影响[J]．现代临床护理，2009，8(8)：50-51．

[17]郑冬燕，王明,虞炎.孕妇瑜伽训练对孕产妇分娩结局的影响[J]．齐鲁护理杂志，2011，17(17)：1-2.

[18]张爱华，母顺碧，袁凤梅，等．孕期瑜伽练习方法和注意事项探析[J]．首都教育学报，2010，4(8)：69-71．