无痛注射器配合银质针导热疗法的临床应用

彭星 段瑞 李辉喜

(贵阳市第一人民医院麻醉科，贵州 贵阳 550002)



无痛注射器配合银质针导热疗法的临床应用

彭星 段瑞 李辉喜

(贵阳市第一人民医院麻醉科，贵州 贵阳 550002)

无痛注射器； 银质针导热疗法

银质针热巡检仪具有温度控制平稳，操作简便，安全实用，工作效率高等优点；经过系列临床研究，证实用银质针导热巡检仪治疗软组织，具有消除局部炎症，改善组织血液供应，松解肌肉痉挛，改变力学，解除疼痛的治疗作用，王福根[1]将此疗法称之为银质针导热疗法。疼痛被列为第五大生命体征，是生命体征重要指标，近年来慢性疼痛成逐年上升趋势，严重影响人们的生活质量。我院开展软组织慢性疼痛银质针治疗以来，取得较满意的效果；治疗过程用无痛注射器配合银质针的临床应用，有效减轻患者术中疼痛，缩短手术时间；使患者在局麻下安全、有效的完成手术治疗，为患者减轻痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2014年5月至2015年6月行银质针软组织松解术的患者共208例，年龄33～84岁；随机分为A、B两组，A组：无痛注射系统局麻共计117例；B组：空针局麻共计91例。

1.2 方法 银质针软组织松解术，部位为：颈、肩、背、腰、骶、臀、双下肢等，在骨性标记定位下，沿骨骼肌走形、间隔1～1.5 cm布局麻点[2]；A、B两组局麻药均为浓度相同的利多卡因；局麻过程观察患者VAS评分为：A组3～8分，B组3～7分；局麻结束后，用银质针沿局麻点布针，穿刺皮肤时观察患者VAS评分：A组为(1±0.5)分，B组为(2±1)分；加热时观察患者VAS评分：A组为(1±0.5)分，B组为(3±0.5)分。

2 结 果

A、B两组行局麻后银质针治疗，观察患者对局麻、布针时疼痛评估，A组VAS评分明显低于B组； A组局麻时间明显缩短，患者减少体位引起不适，最终手术时间也随之缩短。术后对患者评估：A组患者手术时局麻、布针、加热的疼痛能接受，90%患者能接受再次行该手术；B组患者45%不能接受手术过程的疼痛，不愿再次行该方法治疗。通过观察患者术中VAS评分，A组局麻效果明显优异于B组，满意度相对较高。

3 讨 论

慢性软组织无菌炎性疼痛，由炎性反应发展到炎性粘连或纤维组织增生，挛缩软组织对小血管和神经末梢产生卡压，引起相应疼痛症状[3]；局麻过程可加重疼痛，形成恶性循环；皮肤局麻效果不佳时行银质针穿刺，皮肤对疼痛传导极为敏感，病人会感觉疼痛加重[4]，从而产生恐惧感而难以忍受，甚至会导致不能配合完成手术治疗。传统局麻时因皮肤穿刺过程中快慢不一，药物扩散不均匀，再次穿刺时疼痛仍然明显。

我院自从开展无痛注射系统局麻配合银质针软组织手术治疗以来，取得了满意的效果。无痛注射系统是以压缩空气为动力，通过控制压力，使药剂加速到200～300 m/s的速度，并形成一股极其微小的液体流，迅速穿透皮肤表层(减少皮肤对穿刺的传导)，在软组织中扩散，注射时间约为0.25 s；设备整体呈手枪形状，方便手握操作，可随意调整方向；根据局麻注射部位，及时调节压力阀，使注射部位深达肌肉层 ；并且可以精准、均匀地使药剂到达目标部位。注射局麻药以雾状扩散形式扩散进入注射部位，增加吸收面积，提高吸收效果，最终达到局麻作用。

无痛注射系统相对传统局麻方式，有以下优点：环保、节约资源、告别针头断裂风险、局麻速度快、药物扩散均匀、吸收快、迅速起效、减少反复给药；合理分配每个点局麻药的量，避免过多使用局麻药中毒；在银质针布针前先使用无痛注射系统行局部麻醉可减少皮肤疼痛，缩短手术时间。以前行银质针手术时间长时会给病人带来恐惧感，不利于手术进行及再次手术，现我们使用无痛注射系统后手术过程中痛苦大大减小，病人均能很好的配合银质针手术治疗。

[1] 王福根.银质针导热治疗软组织痛[M].2版.河南科学技术出版社，2008:32.

[2] 钟世镇.系统解剖学[M].4版.北京：高等教育出版社，2005：65.

[3] 王福根.银质针疗法在临床疼痛诊疗中的应用[J].中国疼痛学杂志，2003,9(3)：173-181.

[4] 韩真，杨晓颜，李曦光，等.密集银质针疗法对无菌性软组织炎性疼痛的近、远期影响[J].适应预防医学，2007, 14(6)：43.

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