孕足月羊水过少对分娩方式和母儿围生结局影响

李珍

河南商丘市妇幼保健院妇产科　商丘　476000



孕足月羊水过少对分娩方式和母儿围生结局影响

李珍

河南商丘市妇幼保健院妇产科商丘476000

【摘要】目的探讨孕足月羊水过少对分娩方式与母婴围生结局的影响。方法选取2010-02—2013-02间收治的150例孕足月羊水过少产妇为观察组，再选取同期150例孕足月入院终止妊娠者为对照组。将2组产妇分娩方式和母婴围生结局的差异进行分析讨论。 结果观察组产妇的引产、手术助产、剖宫产、孕产妇宫缩乏力、产道裂伤、产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体质量儿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论孕足月羊水过少可对母儿围生结局造成不良影响，须及时采取相应措施，必要时及时终止妊娠，减少不良围生结局的发生率。

【关键词】羊水过少；分娩方式；围生结局

羊水过少是产科常见的并发症之一 ，孕妇所处的妊娠时期不同，羊水过少的原因也会不同[1]。早发型羊水过少可导致胎儿畸形、死亡、脏器缺如。晚发型羊水过少常因过期妊娠胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜破裂、母体因素(妊娠期高血压疾病、脱水、贫血、服用药物)等所致[2]。现对150例孕足月羊水过少产妇的临床资料进行回顾性分析，以探讨孕足月羊水过少对分娩方式与母婴围生结局的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010-02—2013-02间妇产科收治的150例孕足月羊水过少产妇作为观察组。年龄21～36岁，孕周37～40周。选择同期150例孕足月入院终止妊娠产妇作为对照组。年龄22～35岁，孕周37～40周。 产妇均为单胎妊娠，均排除其他产科并发症及内外科合并症。2组产妇的年龄、分娩孕周等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用菲利普B型超声检测2组产妇羊水量，对2组产妇引产、手术助产、剖宫产发生率，宫缩乏力、产道裂伤、产后出血情况、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及低出生体质量儿发生率等孕产妇围生指标及结局予以回顾性对比。

1.3羊水过少诊断标准[3]依据超声检查结合羊水量直接测量,其中B超检查为测量4个象限羊水指数(AFI), AFI≤5 cm。羊水量直接测量为在阴道分娩破膜时用容器放在外阴收集羊水,当羊水量<300 mL或剖宫产时吸引器收集羊水量<300 mL时认为是羊水过少。本组排除妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破、服用药物等母体因素导致的羊水过少者。

2结果

2.12组孕产妇分娩方式和围生结局的比较2组分娩方式和围生结局结果比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组围生儿妊娠结局的比较2组围生儿妊娠结局差异显著，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

在妊娠期间保持合适量的羊水可避免胎儿受到外界压力刺激，使胎儿处于相对稳定的环境，防止胎儿粘连，可促进胎儿消化道和肺的发育及减少胎动造成的不适感。临产后前羊水囊可以扩张宫颈内口，使其分娩更加容易。产后羊水破膜可减少产后感染。而羊水减少会降低外界压力等不良刺激的缓冲作用，胎儿的抗打击能力以及恢复能力低下，并增加胎儿宫内缺氧率。长期慢性宫内缺氧会导致胎儿出现红细胞增多、低血糖、低血钙、高胆红素血等症。加大胎儿肌肉骨骼的畸形率。而孕足月羊水过少则在分娩时扩张宫颈作用减弱，且润滑作用小，加长产程，增加分娩难度，容易造成孕妇产道裂伤、产后出血等，会提高引产率、手术助产率、剖宫产率和提高围生儿发病率[4]。因此妇产科医师应重视孕足月羊水过少的围生期处理。对于羊水过少合并正常胎儿者，可根据胎儿发育大小、骨盆及软产道情况予以阴道试产，适当放宽剖宫产指征。如阴道分娩过程中出现胎儿异常或胎粪污染应行剖宫产术。如发现胎儿畸形者需早予以引产终止妊娠，避免围生儿并发症。对于过期妊娠并发羊水过少者，确诊后应及时终止妊娠。

4参考文献

[1]程玉梅，王欣．羊水过少的诊断及治疗进展[J]．中国计划生育学杂志，2010，18(7)：444-446.

[2]许玉雯．羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响[J]．中国实用医药，2013，8(21)：65-66.

[3]马清惠．足月妊娠合并羊水过少临床分析[J]．临床合理用药，2015，8(5A)：127-128．

[4]杜爱琪．延期妊娠合并羊水过少母婴结局180例分析[J]．中山大学学报(医学科学版)，2009，30(2)：125-129．

(收稿2015-12-09)

Full-term pregnancy oligohydramnios mode of delivery and perinatal outcomes on mother and infant

LiZhen.

ShangqiuMaternityandChildCareHospital,Shangqiu,Henan476000,China

【Key words】Oligohydramnios; Delivery methods; Perinatal outcome

【Abstract】ObjectiveTo investigate the full-term pregnancy oligohydramnios impact on the mode of delivery and maternal perinatal outcome. MethodsChoose between our hospital from February 2010 to February 2013 treated 150 cases of Obstetrics and Gynecology term oligohydramnios pregnant patients, as the experimental group, and then select 150 cases in the same period of pregnancy termination of pregnancy term hospitalized patients, Set in the control group. The difference in maternal mode of delivery and perinatal outcome results of the two groups were analyzed and discussed. ResultsThe experimental group were abortion, surgical midwifery, cesarean section, maternal uterine inertia, birth canal laceration, postpartum hemorrhage, amniotic fluid, fetal distress, neonatal asphyxia, low birth weight children were significantly high in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionFull-term pregnancy oligohydramnios may adversely affect perinatal outcome, medical termination of pregnancy in patients to promptly take appropriate measures to reduce the adverse perinatal outcome incidence.

【中图分类号】R714.43

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0009-02